胃病的中西医结合治疗与调养PPT学习教案

1、会计学1胃病的中西医结合治疗与调养胃病的中西医结合治疗与调养第1页/共50页胃及十二指肠球部溃疡慢性胃炎第2页/共50页 1）药物：最常见的包括非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等）和抗肿瘤化疗药、氯化钾、铁剂、激素类药物。 2）应激因素：主要有严重创伤，脑血管意外（如中风），大手术、严重烧伤、败血症、休克、酸中毒等 第3页/共50页第4页/共50页特点：插入容易，安全系数高插入容易，安全系数高 ，图像清晰，图像清晰 ，能，能活检和照像活检和照像 、钳取异物，在胃病的诊断和治、钳取异物，在胃病的诊断和治疗中有非常重要的作用。疗中有非常重要的作用。 第5页/共50页特点：非插入性的治疗

2、，较胃镜易为病人所接受，非插入性的治疗，较胃镜易为病人所接受，且可以动态的观察胃肠道的蠕动，观察范围包且可以动态的观察胃肠道的蠕动，观察范围包括全消化道。括全消化道。 第6页/共50页l胃液分析l 胃液是由壁细胞、主细胞和粘液细胞分泌的胃酸、胃蛋白酶和粘液等物质组成，检查胃液的分泌和组成成分对于诊断胃的疾病有一定意义。比如恶性贫血时，胃酸会明显减低。第7页/共50页第8页/共50页第9页/共50页 古人常把贮藏谷物的称为仓，把储藏米的地方成为禀，储藏粮食的地方称为仓禀。而脾胃的主要生理功能是将饮入的水谷食物贮存于胃，并消化成为有用的营养物质以供人体的生命需要，因此古人形象的把胃称为“仓禀之官”

3、、“水谷之海”，主受纳。因为其他脏腑的生理功能要正常进行，都依赖于脾胃的消化吸收功能，所以古人又把脾胃喻为“后天之本”。第10页/共50页第11页/共50页胃食管反流病胃食管反流病（GERDGERD）第12页/共50页C级：非环形的超过两个皱襞以上的粘膜融合性损伤； D级：粘膜有环形融合性损伤病灶。第13页/共50页A级B级C级D级第14页/共50页一、非药物治疗：一、非药物治疗：非药物治疗是反流性食管炎首次诊断后的非药物治疗是反流性食管炎首次诊断后的首选治疗，又称为第一阶段治疗首选治疗，又称为第一阶段治疗 忌食高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果等，忌食高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果等，戒烟和停止过量

4、饮酒戒烟和停止过量饮酒 餐后保持直立位，睡前餐后保持直立位，睡前23小时内勿进食小时内勿进食 睡眠时可用背部垫枕的方法使患者躯干抬睡眠时可用背部垫枕的方法使患者躯干抬高高45 不要穿紧身衣裤和不扎弹力腰带不要穿紧身衣裤和不扎弹力腰带 第15页/共50页二、药物治疗：二、药物治疗：抑制胃酸分泌的药物：如洛赛克等抑制胃酸分泌的药物：如洛赛克等。调节食管胃动力的药物：如吗丁啉调节食管胃动力的药物：如吗丁啉、西、西 沙比利等沙比利等 粘膜保护的药物：如硫糖铝等。粘膜保护的药物：如硫糖铝等。第16页/共50页第17页/共50页第18页/共50页第19页/共50页第20页/共50页第21页/共50页消化性

5、溃疡消化性溃疡（Peptic ulcer disease PUD）第22页/共50页第23页/共50页第24页/共50页第25页/共50页第26页/共50页幽门螺杆菌幽门螺杆菌 的发现的发现 1983年年Warren和和 Marshall首先报道了在人首先报道了在人胃粘膜分离胃粘膜分离Hp成功。成功。1984年年Marshall进行了进行了首例人类实验感染首例人类实验感染Hp的试的试验，揭示了验，揭示了Hp感染与胃炎感染与胃炎和溃疡病的关系。和溃疡病的关系。第27页/共50页 胃粘膜表面的胃粘膜表面的Hp ( 银染色银染色 )第28页/共50页Hp的电镜图的电镜图第29页/共50页Hp致溃疡机

6、理致溃疡机理l Hp定植于胃上皮细胞（胃和有胃化定植于胃上皮细胞（胃和有胃化生的十二指肠）诱发炎症和免疫反生的十二指肠）诱发炎症和免疫反应，损害应，损害 防御机制防御机制l Hp抵御胃酸的机制：尿素酶分解尿抵御胃酸的机制：尿素酶分解尿素形成素形成 “氨云氨云”尿素尿素+H2O - NH3+CO2l Hp动力粘附因子毒素动力粘附因子毒素第30页/共50页临床表现特点临床表现特点l 多数有腹痛等症状：少数多数有腹痛等症状：少数“无痛性无痛性”溃溃 疡可出血穿孔疡可出血穿孔l 症状表现：症状表现：l（1）慢性：几年以上）慢性：几年以上l（2）周期性：每年秋冬及冬春多发）周期性：每年秋冬及冬春多发l（

7、3）节律性：每天发作有一定规律加：）节律性：每天发作有一定规律加：DU：空腹夜间，：空腹夜间，GU：餐后：餐后第31页/共50页症症 状状l腹痛：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、隐痛腹痛：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、隐痛l其他：腹胀、厌食嗳酸、反气等其他：腹胀、厌食嗳酸、反气等l症状变化提示并发症症状变化提示并发症 腹痛加剧放射背痛腹痛加剧放射背痛溃疡穿透溃疡穿透 腹痛加剧延及全腹腹痛加剧延及全腹穿孔穿孔 腹痛节律变化、伴头晕腹痛节律变化、伴头晕出血出血 腹胀加重、呕吐腹胀加重、呕吐幽门梗阻幽门梗阻第32页/共50页n3）质子泵抑制剂：目前最强有效的抑制胃酸分泌药，有奥美拉唑和兰索拉唑。n4）胃粘膜保护药：硫糖铝、前列腺素制剂、思密达等。n根除幽门螺杆菌第33页/共50页n淤血阻络症n以活血化淤、理气止痛为治法，用失笑散加减。第34页/共50页第35页/共50页第36页/共50页慢性胃炎慢性胃炎l 慢性胃炎是由于多种原因慢性胃炎是由于多种原因的胃粘膜的慢性炎症性病变，的胃粘膜的慢性炎症性病变，是一种常见病，成年人是一种常见病，成年人80以以上都具有不同程度的慢性胃炎上都具有不同程度的慢性胃炎。 第37页/共50页第38页/共50页第39页/共50页第40页/共50页第41页/共50页第42页/共50页第43页