疑难危重病例讨论记录本_第1页
疑难危重病例讨论记录本_第2页
疑难危重病例讨论记录本_第3页
疑难危重病例讨论记录本_第4页
疑难危重病例讨论记录本_第5页
已阅读5页，还剩2页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、内江市中医医院疑难危重病例讨论记录本科 别科主任护士长年 月 日疑 难 危 重 病 例 讨论制度一、凡遇疑难病例、入院3天内未明确诊断、或虽诊断清楚但经过一周以上正规治疗疗效不佳、病情严重等均应进行疑难病例讨论。二、凡遇上述疑难病例，经治医生及时向科主任汇报，由科主任决定是否进行科内疑难病例讨论。必要时由科主任上报医务科或分管院长，组织院内外有关科室进行大会诊讨论。讨论前，各级各位医师应作好充分准备。大会诊讨论前必须要有科内讨论及记录。三、若经院内专家会诊后仍未能明确诊断的，须上报医务科，由医务科邀请并组织院外专家进行会诊。四、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言

2、准备。五、会诊由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例认真进行讨论，尽早明确诊断，提出合理的检查、治疗方案。六、讨论意见，按照医院病历书写规范要求分别书写在病程录及疑难病人讨论记录本上。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的姓名及专业技术职务、病情报告及讨论目的。病程记录中除上述内容外只记录确定性或结论性意见；而疑难病例讨论记录本上除上述记录外须逐一记录从低资到高年资医师发言、讨论的意见、记录者的签名等。疑难危重病例讨论记录书写要求一、一般项目：必须认真逐项填写，不能留有空格。二、内容包括 1、对患者疾病的诊断的分析、讨论。2、

3、诊治经过、病情发展的分析、讨论。3、提出合理的检查、治疗方案。三、注意事项 1、凡遇疑难病例、入院3天内未明确诊断、或虽诊断清楚但经过一周以上正规治疗疗效不佳、病情严重等均应进行疑难病例讨论。2、疑难危重病例讨论意见及结论应及时记入病案。按照医院病历书写规范要求书写，记录的内容包括参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期，在病程录中只记录讨论的综合性一致性意见；而疑难危重病例讨论记录本上按示范记录。3、在病历中、疑难危重病例讨论记录本上的记录必须认真、详实、严肃。作为绩效考核中“疑难危重病例讨论制度”的必查内容。4、所有记录内容（病历中、记录本上）最后必须有主持人审签。疑 难 危 重 病 例

4、讨论记录本（示范）患者姓名性别年龄床 号住 院 号讨论日期 年 月 日主 持 人×××（副）主任医师或主任入院诊断参 加 者（参加讨论人员亲自签名，不能代签或一个字体写完所有的参加人员）讨 论 情 况×××（实习、见习、住院、主治、副主任、主任）医师汇报病史：上级医师（主治、副主任、主任）补充病史：实习、见习医师：发言内容×××住院医师：发言内容×××主治医师：发言内容×××（副）主任医师：发言内容小结意见（主持人）：发言内容总结意见临床诊断进一步检查目前治疗方 案主持讨论者审查签名/记录人疑 难 危 重 病 例 讨论记录本患者姓名性别年龄床 号住 院 号讨论

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论