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文档简介

1、会计学1第1页/共18页 摄食，消化；吸收，排泄；内分泌摄食，消化；吸收，排泄；内分泌口腔口腔肛门肛门上消化道：口腔上消化道：口腔十二指肠，十二指肠，下消化道：空肠以下下消化道：空肠以下消化管消化管 消化腺消化腺 大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺体的小腺体口腔口腔咽咽食管食管胃胃胰胰横结横结肠肠空肠空肠降结降结肠肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结升结肠肠盲肠盲肠十二指十二指肠肠肝肝腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺功功 能能:消化系统第2页/共18页食食管管胃胃十二指十二指肠肠上消化道出血上消化道大出血一般指数小时内失血量超过1000ml或超出循

2、环血容量的30%以上，此时除呕血和黑便外，并伴有血容量减少所引起的急性周围循环衰竭。下消化道出血只发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠，结肠和直肠。第3页/共18页上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂肠道的憩室炎食管胃底静脉曲张破裂血管发育异常贲门黏膜撕裂综合征肿瘤血管病变炎症肿瘤良肛门直肠疾病病 因第4页/共18页二.食管疾病一.肝胆道疾病食管曲张静脉破裂食管炎食管癌贲门黏膜撕裂综合征三.胰腺疾病急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌等 四.胃，十二指肠疾病急性糜烂性胃炎消化性溃疡胃癌胃动脉硬化胃血管发育不良第5页/共18页急性感染应激相关胃粘膜

3、损伤：严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等急性传染病：流行性出血热、爆发性肝炎最常见病因统计消化性溃疡-48.7%急性糜烂出血性胃炎-4.5%食管胃底静脉曲张破裂-25.4%胃癌-3.1%第6页/共18页上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血既往史既往史多曾有溃疡病、多曾有溃疡病、肝胆疾患病史、肝胆疾患病史、有呕血史有呕血史多有下腹部疼痛及排多有下腹部疼痛及排便病史或便便病史或便 血史血史出血先兆出血先兆腹部闷胀、疼痛腹部闷胀、疼痛或绞痛、恶心或绞痛、恶心中、下腹不适或下坠、中、下腹不适或下坠、欲排大便欲排大便出血方式出血方式呕血伴柏油样便呕血伴柏油样便便血、无呕血便血、无呕血便血特点便血特点柏油样便，稠或柏油样便，稠或成形，无血块成形，无血块暗红或鲜红，稀，不暗红或鲜红，稀，不成形，大量出血时或成形，大量出血时或有血块有血块上，下消化道出血的鉴别第7页/共18页临床表现第8页/共18页氮质血症发热消化道出血征疲乏疲乏-精神萎靡精神萎靡-烦躁烦躁-反应迟钝反应迟钝-谵妄谵妄-模糊模糊-嗜睡嗜睡-昏迷昏迷皮肤苍白、湿冷皮肤苍白、湿冷剑突下可有压痛，肠鸣音亢进或上腹压痛剑突下可有压痛，肠鸣音亢进或上腹压痛+ +黄疸黄疸+ +腹水征腹水征第9页/共18页第10页/共18页出血量的评估第11页/共18页休克的处理及护理第12页/共18页治疗原则第13页/共18

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