血气分析正常值和临床意义

1、血气分析正常值和临床意义pH或H+酸碱度【正常参考值】7.35 7.45 或(35 45mmol/L) 【异常结果分析】>7. 45为失代偿碱中毒<7. 35为失代偿酸中毒PaCO2二氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的 CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5. 33kPa (40mmHg)【正常参考值】4.65 6.0 kPa (3545mmHg )【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到 7. 31kPa (55mmHg)时则抑制呼吸中枢，有 形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒

2、，或代谢性酸中毒。实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐SB指体温37C时，PaCO2为5. 33kPa (40mmHg), SaO2100%条件下，所测得血浆碳 酸氢盐的含量，正常为 2227mmol / L ,平均24mmol / L。因SB是血标本在体外经过标 化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力( CO2Cp), 为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人 SB和AB两者 无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐( HCO3-)影

3、响的程度，呼吸性酸中 毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3 增加，AB >SB;呼吸性碱中毒时，AB v SB;相反，代谢性酸中毒时，HCO3减少AB = SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3 -增加，AB = SB但高于正常参考值【正常参考值】22 27 mmol/L(SB 或 AB)【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性 呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至 45mmol / LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能 是呼吸性碱中毒的代偿结果二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95%为HCO3

4、 一结合形式，少量为物理溶解的 C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】24 32 mmol/L缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总和；包括 HCO3, HPO4-, Hb和血浆蛋白。正常值 4555mmol / L ,平均50mmol / L。HCO3 一是BB的主要成分， 几乎占一半(24/ 50), BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因 CO2在改变BB中HCO3 一的同时，伴有相应非 HCO3 -缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减 主要取决于SB。【正常参考值】45 55 mmol/L剩余碱与碱不足BE是指

5、血液在 37 CPCO25 . 33kPa (40mmHg), Sa02100%条件下滴定至 pH7 . 4所需 的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少； 需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2. 3mmol / L ,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3 2.3 mmol/L剩余碱与碱不足BE是指血液在 37 CPCO25 . 33kPa (40mmHg), Sa02100%条件下滴定至 pH7 . 4所需 的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说

6、明缓冲碱增加，固定酸减少； 需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2. 3mmol / L ,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3 2.3 mmol/L氧分压PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9. 9713 . 3kPa,可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】9.97 13.3 kPa(75 100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2降低，v 10. 6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；v 7. 9kPa(60mmHg)为中度缺氧；v 5. 3kPa (40

7、mmHg)为重度缺氧。v 2. 67kPa (2OmmHg)以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维 持。氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为 7. 610. 3mmol / L。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】7.6 10.3 mmol/L氧饱和度SaO2是指血液在一定的 PO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比 ，即 Sa02=HbO2/(HbO2 + Hb)以百分率表示，其大小取决于 PO2。正常人动脉血 SaO2为93% 98%,静脉血为 60%70%, SaO2和PO2可绘

8、制氧解离曲线。【正常参考值】95 98 %氧饱和度50%时的氧分压血液SaO2与PO2的关系；呈"S"形曲线。称为氧结合/解离曲线，当 SaO2在50%时 的P02称为P50,正常参考值约为 3. 60kPa (27mmHg )血液Sa02受Hb对02的亲和力的 影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示.【正常参考值】3.19 3.72 kPa【异常结果分析】右移，P50> 3. 99kPa ( 29mmHg )时，Hb与02的亲和力降低，O2的释放容易，有利 于组织摄取氧。曲线左移时 P50低，即v 2. 66kPa (20mmHg),表示Hb与02有高度的亲合力，即 02 的摄取力加强，但不利于组织摄氧二氧化碳结合力CO2Cp是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气(PCO2 = 5. 33kPa, PO2 = 13. 3kPa)平衡后测得血浆中 HC