儿科“三基”试题第四章第二节骨科疾病

1、第四章第二节骨科疾病(总分63,考试时间600分钟)第四章儿外科基本知识与基础理论&nbsp&nbsp第二节骨科疾病一、名词解释1. 青枝骨折2. 缺血性肌挛缩3. 孟氏骨折4. 奥理爱症5. 髋关节发育不良6. 尼来登线7. 套叠实验 二、是非题1. 儿童骨骺损伤H型最常见。A. 正确B.错误2. 肱骨髁上骨折后神经损伤以正中神经和尺神经损伤为多见。A. 正确B.错误3. 先天性髋关节脱位的保守疗法仅适用于1岁以下患儿A. 正确B.错误三、选择题1. 早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据是：()A. 胸锁乳突肌肿块+头部倾斜B.胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜C. 胸锁乳突肌缩短+头部倾斜

2、D.头颈不对称+头部倾斜E.头部活动受限+头部倾斜2. 儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失:()A. 旋转移位B.骨折端重叠C.侧方移位D.成角E.骨折端分离3. 女性7岁，突然踩空滑倒，肘过伸位着地，随后岀现桡骨小头脱位、尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征：()A.拇指不能外展B.虎口部皮肤感觉消失C.伸掌指关节障碍D.伸腕障碍E.拇指不能内收4. 13岁男性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用 :()A.手法按摩矫正，胶布固定术B.手法按摩矫正，石膏固定术C.软组织松解术D.三关节融合术E.足部穿针牵引矫正术5. 8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第三天岀现局

3、部明显肿胀，居y痛不敢活动，高热，入院后，最 有意义的检查为哪项：()A. 测体温B.拍X线片C.超声探查D.局部检查E.分层穿刺6. 青枝骨折最重要的体征是:()A.局部肿胀和淤斑B.反常活动C.局部压痛和间接压痛D.骨擦感或骨擦音E.功能丧失7. 儿童时期病理性骨折最常见的原因是:()A.转移性骨病变B.良性骨囊肿C.废用性萎缩D.佝偻病E.成骨不全8. 锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是:()A.不需特殊治疗B.切开复位克氏针固定C. 8字绷带固定D.双上肢固定于胸前E.石膏固定9. 2岁儿童股骨干骨折应如何固定:()A.骨牵引B.后侧石膏托C.水平皮牵引D.悬吊皮牵引E.髓内针固定10. 儿

4、童最常见的骨折是:()A.锁骨B.肱骨髁上C.尺、桡骨D.股骨E.胫骨11. 儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大:()A.侧方错位B.桡骨30°成角C.尺骨旋转移位D.骨折端重叠愈合E.骨间愈合12. 最常见的关节脱位是:()A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.腕关节13. 5岁男孩，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是:()A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折愈合畸形D.骨化性肌炎E.缺血性骨坏死14. 儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是：(

5、)A.在骨折的腿上加大牵引重量B.患肢水平外展牵引C.正常的腿用Russell牵引D.用髋“人”字石膏固定后再作楔形切开E.用髓内针固定15. 先天性马蹄内翻足的病变在:()A.跟骨B.足舟骨C.距骨D.楔骨E.骰骨16. 婴幼儿斜颈最主要的体征是：()A.头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小B.颈部淋巴结肿大C.患侧扪及颈部胸锁乳突肌肿块D.颈部活动受限E. X线片示颈椎畸形17. 6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，3小时后岀现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取 :()A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察2天，视情况采用相应的治疗措施C.手术探查，手术治疗

6、D.应用血管扩张药E.臂丛麻醉18. 儿童股骨远端化脓性骨髓炎的脓肿不易进入膝关节腔的原因是:()A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用19. 患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60%，向前成角10°，重叠1 cm，已愈合。应选下列哪项处理：()A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内针固定C.手法复位，石膏固定D.手法复位，持续牵引E.不需要治疗20. 婴儿期发育性髋关节脱位的典型体征是:()A.鸭步B.摇摆式跛行C.屈髋畸形D.弹跳征(Or

7、tolani)(+)E.单腿站立试验(+)21. 下列关于儿童下肢骨折的功能复位，错误的是:()A. 骨干骨折对位必须在1/3以上B. 干骺端骨折至少应有3/4左右对位C. 短缩不能超过2 cmD. 向侧方成角不能超过15°E. 分离及旋转移位均应完全纠正22. 骨骺分离属于:()A.先天性发育不良B.骨折C.关节脱位D.骨肿瘤E.骨髓炎的一种类型23. 2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案是：()A.牵拉复位B.手术切开复位C.髋臼成形术D.手法复位+人字位石膏固定E.连衣袜套24. 发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在:()A.髋部的肌肉、韧带B.髋臼、股骨头、颈

8、和关节囊C.髋部的神经、血管D.骨盆E.脊柱:()25. 判断发育性髋关节脱位复位成功的指标是A.双下肢等长B. X线片头臼同心C.髋部肌张力增强D.髋关节前方饱满E.外展试验消失26. 小儿股骨急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是：()A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D.骨膜下脓肿破入关节E.软组织脓肿破入关节27. 3个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani试验阳性，如确诊为发育性髋关节脱位, 首选的治疗方法为：()A. Pavlik支具B.髋外层位尿布法C.改良式蛙式石膏D. Von-Rosen铝板E.观察待股骨头骨骺岀现后再处理28

9、. 下列叙述中错误的是：()A. 锁骨骨折最常发生在儿童B. 儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C. 儿童时期关节囊强度明显高于干骺端骨骺的强度，因而很少发生肘关节脱位D. 儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E. 斜颈的原因是颈椎先天性畸形29. 1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用:()A.水平位皮牵引B.水平位骨牵引C.垂直悬吊牵引D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定30. 14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是 :()A.开放复位B.三角巾悬吊3周C. “ 8”字绷带D.克氏针固定E.手法复位31

10、.6岁男孩，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌紧张挛缩，颈椎X线片正常，适当的处理是:()A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形32. 下列不是马蹄内翻足的畸形因素的是:()A.膝关节内翻B.胫骨内旋C.后足内翻D.前足内收E.踝关节跖屈33. 关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为:()A. 婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B. 13岁胸锁乳突肌肿块按摩C. 13岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D. 婴儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E. 大龄儿童应保守治疗患儿，岀生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动 度，无触痛。34.

11、最可能的诊断为:()A.先天性颈椎畸形B.先天性肌性斜颈C.颈部肿瘤D.颈椎半脱位E.颈部淋巴结炎35. 应采取的治疗方法为：()A.按摩，被动矫正B.抗生素治疗C.肿瘤切除术D.颈椎牵引E.观察病情变化36. 肿块消失的时间约为岀生后:()A. 2个月B. 4个月C. 6个月D. 5个月E. 3个月10岁患儿，右大腿下端疼痛伴高热达39.5 C一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。37.体格检查有力的证据是A.右股骨下端皮温升高C.右股骨下端肿胀：()B. 右股骨下端(干骺端)深压痛D. 局部血管充盈怒张E. 右膝关节伸屈受限38. 最有价值的辅助检查是:()A. X线摄片检查B. CT检查C. 血

12、培养D.局部穿刺E.血常规检查39. 若已确定诊断最合适的治疗方法为:()A.卧床休息B.应用足量广谱抗生素C.肢体制动D.输液，注意水、电解质平衡E.静脉注射抗生素+钻孔引流女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形40. 该患儿合并哪条神经损伤：()A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中、尺神经同时损伤41. 该患儿选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥:()A. 立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经B. 骨牵引治疗C. 手法复位，夹板固定D. 手法复位，石膏管型固定E. 手法复位，悬垂石膏固定并观察2个月，若无恢复，再行手术治疗12岁

13、男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内少量积液，活动障碍，体温39.5 C，白细胞计数18x 109</sup>/L，中性 90%，血沉 80 mm / h。42. 首先给此患儿诊断:()A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎E.股骨下端骨肉瘤43. 进一步治疗中，下列哪项是最关键的:()A.联合应用大剂量的抗生素B.患肢制动E.避免外伤骨折双侧大腿皮纹不对称,岀生后8个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高,左侧下肢外旋幅度小。Ortolani试验

14、阳性。44. 首选的治疗方法：()A.手法复位，支具固定C.皮牵引复位，石膏固定E. Pavlik 支具45. 如复位良好，固定时间为A. 3个月B. 6个月B. 皮牵引复位，支具固定D. 骨牵引复位，石膏固定：()C. 9个月D. 1年E. 1.5 年46. 复位后可能发生的最严重的并发症为:()A.股骨骨折B.骨性关节病C.神经损伤D.股骨头缺血性坏死E.复位后再脱位10岁男孩，摔伤4小时，体检：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱47. 病人可能并发的病理状况为:()A.肱动脉断裂B.血管痉挛C.骨筋膜间隙综合征D.正中神经损伤E.桡神经损伤48. 最佳处理方法为:()

15、A.血管造影B.肌电图检查C.手法复位，屈肘位石膏固定D.切开复位，探查神经血管E.以上都不是四、问答题1. 儿童骨折类型及特点是什么？2. 肱骨髁上骨折并发症有哪些？3. 试述产伤性臂丛神经麻痹的分类。4. 先天性髋关节脱位的治疗原则是什么？5. 试述股骨头骨软骨炎病理及X线表现?1.正确2.错误3.错误4.A 5. A 6.A 7. D 8.E 9. C 10.B11.A12.D13.B14.C15.C16.D17. B18. C19. C20.A21.E22.E23.D24.D25.B26.D27. B28. B29. C30.A31.E32.C33.B34.E35.A36.C37. B

16、38. A39. C40.B41.D42.B43.D44.E45.C46.D47. A48. B49. D50.B51.C52. 青枝骨折：小儿骨骼韧性强，骨膜厚，折断时如新鲜嫩枝，一侧骨皮质及骨膜断裂，另一侧 完整形成弯曲畸形，常见于幼儿的桡、尺骨骨折。53. 缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合征的严重后果。上、下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或因包扎过紧超过一定时限，肢体肌群因缺血而坏死，终致机化，形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形如爪形手或爪形足，造成严重残废。54. 孟氏骨折：包括尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。55. 奥理爱症：多发性软骨瘤发病有偏向单侧上、下肢的情况。56. 髋关

17、节发育不良：又称为不稳定髋关节， 髋臼发育差，髋臼指数增大，其倾斜可超过 25&#176;， 此类病例将股骨头纳入髋臼中，六个月后完全正常。57. 尼来登线：髂前上棘至坐骨结节之连线正常通过大粗隆顶点称作尼来登线，脱位时大粗隆在 此线之上。58. 套叠实验：小儿平卧，屈髋、屈膝各90度，一手握住膝关节，另一手抵住骨盆两侧髂前上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱岀，膝关节向上提可感到股骨进入髋臼，称作套叠试验。59. 儿童骨折类型及特点：青枝骨折：小儿骨骼韧性强，骨膜厚，折断时如新鲜嫩枝，一侧骨皮质及骨膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形。骨膜下骨折：为一种完全骨折， 但因骨膜厚，保持完整而

18、无移位。 骨骺损伤：1型（骨骺分离）；型（骨骺分离骨折）；皿型（骨骺部 骨折）；型（骨骺和干骺端骨折）；丫型（骨骺板挤压伤）。60. 肱骨髁上骨折并发症：血液循环障碍：主要是骨折断端对血管的压迫所致。缺血性挛缩：发生的主要原因是小夹板或石膏固定过紧，以及整复后肿胀严重，肘关节屈曲角度过大等。其早期的临床症状是手和前臂有难以忍受的剧痛，特别在被动伸指时更为剧烈。神经损伤：以正中神经和桡神经损伤为多见。肘内翻：是晚期并发症。61. 产伤性臂丛神经麻痹的分类：上臂型麻痹：主要是颈神经第5、6及其分支受损。 前臂型麻痹：为第 8颈神经根和第1胸神经根受累。 全臂型麻痹：全臂丛受损。62. 发育性髋关节脱位的治疗原则：（1） 保守疗法：适用于 3岁以下患儿，年龄小，病理改变轻，复位成功率高。Pavlik支具：适用于6个月以下婴儿、髋臼发育不良、半脱位