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文档简介

1、儿科临床护理：川崎病的护理川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合症，由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为23: 1。本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和 猝死。在日本和美国，川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的 首要病因（一）心理护理1大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时应 耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并 且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。

2、2部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，取得家 属的心理支持。并且尽力帮助其取得其他经济支持。3由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影 响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。也可采 用移情法”转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。（二）发热护理患儿多为持续性高热，应定期监测体温，每 4小时测量一次，测量时擦干腋下汗液。体温超过 38OC时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同时予敷贴降温，同时进行温水擦

3、浴，并在腋下、股沟、 窝等血管聚集处多做停留以促进散热。若效果不佳，口服退热药，或肌 肉注射安痛定降温，也可予生理盐水灌肠降温。密切观察患儿有无高热 惊厥现象，一旦出现立即将患儿平卧，吸氧，使用镇静剂（如水合氯醛 灌肠）。密切观察患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、 尿量减少等表现，立即遵医嘱进行静脉补液。（三）口腔护理患儿口腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好口腔护理，保持口腔 清洁。用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的 坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜机械性损伤的 食物。（四）皮肤护理患儿出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，保持床单

4、位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应待 其自然脱落，以免引起感染。（五）用药护理本病在发病10d内未接受治疗的患儿有20%25%可有心脏损害。KD 急性期的治疗方案为在疾病的10d内大剂量丙种球蛋白（IVIG） 2g/kg 次在1012h以上静脉输入，同时加服大剂量的阿司匹林（ ASA 80 100mg/（kg.d）,分4次口服治疗，直至患儿热退，ASA改为每天35mg/kg,3一次口服，治疗至冠状动脉疾病恢复。（六）阿司匹林的护理阿司匹林为环氧酶抑制剂，具有较强的抗炎和抗血栓作用。但是ASA 的酸性可直接导致胃粘膜损伤，故嘱患者在饭后服用本药，并服用制酸 剂或胃粘膜保护剂。多数患者在

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