组织的损伤与修复学习教案

1、会计学1组织的损伤组织的损伤(snshng)与修复与修复第一页，共35页。定义：机体为适应环境变化，自身的代谢、结构、功能定义：机体为适应环境变化，自身的代谢、结构、功能 发生发生(fshng)改变，避免损伤发生改变，避免损伤发生(fshng)的过程。的过程。（一）、萎缩（一）、萎缩(wi su)（二）、肥大（二）、肥大（三）、增生（三）、增生（四）、化生（四）、化生包括：包括：第1页/共35页第二页，共35页。（一）、萎缩（一）、萎缩（1）定义）定义(dngy)：发育正常的器官、组织、或细胞体积缩小称：发育正常的器官、组织、或细胞体积缩小称为萎缩。为萎缩。（2）分类：）分类：生理性萎缩；（成

2、年胸腺、更年性腺、老年各器官）生理性萎缩；（成年胸腺、更年性腺、老年各器官） 病理性萎缩：营养不良性萎缩（又分全身性、局部性）、废用病理性萎缩：营养不良性萎缩（又分全身性、局部性）、废用性萎缩、神经性萎缩（脊髓灰质炎）、压迫性萎缩（例肾盂积水性萎缩、神经性萎缩（脊髓灰质炎）、压迫性萎缩（例肾盂积水）、内分泌性萎缩）、内分泌性萎缩第2页/共35页第三页，共35页。（二）、肥大（二）、肥大（1）定义：体积增大）定义：体积增大(zn d)（细胞、组织、器官）（细胞、组织、器官）（2）分类：）分类：生理性肥大：妊娠期子宫生理性肥大：妊娠期子宫 病理性肥大：高血压病病理性肥大：高血压病左心室肥大左心室肥

3、大第3页/共35页第四页，共35页。（三）、增生（三）、增生（1）定义：实体细胞）定义：实体细胞(xbo)的增多细胞的增多细胞(xbo)、组织、组织、器官体积增大、器官体积增大（2）分类：）分类：生理性增生：月经周期子宫内膜的增生生理性增生：月经周期子宫内膜的增生病理性增生：病理性增生： 再生性（溃疡）再生性（溃疡） 激素性（子宫内膜增生症）激素性（子宫内膜增生症）第4页/共35页第五页，共35页。（四）、化生（四）、化生（1）定义：一种）定义：一种(y zhn)分化成熟的细胞或组织转化分化成熟的细胞或组织转化为另一种为另一种(y zhn)分化成熟细胞或组织的过程（为病理状态下的适应反应）分化

4、成熟细胞或组织的过程（为病理状态下的适应反应）（2）常见类型：）常见类型：鳞状细胞化生：慢支鳞状细胞化生：慢支 纤毛柱状上皮纤毛柱状上皮鳞状上皮鳞状上皮肠上皮化生：肠上皮化生： 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 腺上皮腺上皮肠上皮肠上皮第5页/共35页第六页，共35页。三、组织和细胞三、组织和细胞(xbo)的损伤的损伤定义定义(dngy)：组织细胞损伤后，会产生一系列形态变化和功能：组织细胞损伤后，会产生一系列形态变化和功能改变。改变。（一）、变性（可复性）（一）、变性（可复性） （1）细胞水肿）细胞水肿 （2）脂肪）脂肪(zhfng)变性变性 （3）玻璃样变性）玻璃样变性（二）、坏死（不可复性）

5、（二）、坏死（不可复性） （1）凝固性坏死（干酪样坏死、坏疽）凝固性坏死（干酪样坏死、坏疽） （2）液化性坏死）液化性坏死 （3）纤维素性坏死）纤维素性坏死 （4）坏疽）坏疽包括：包括：第6页/共35页第七页，共35页。（一）、变性（可复性）（一）、变性（可复性） （1）细胞水肿（水变性）细胞水肿（水变性） 概念：细胞内水、钠过多积聚。概念：细胞内水、钠过多积聚。 原因、机理原因、机理(j l)：急性感染、缺氧、毒素：急性感染、缺氧、毒素引起细胞膜损伤（主要见于心、肝、肾）引起细胞膜损伤（主要见于心、肝、肾）通透通透性性，使细胞内水，使细胞内水，Na线粒体损伤、吸水性线粒体损伤、吸水性，影响生

6、物氧化，影响生物氧化，ATP，细胞膜钠泵作用障碍，细胞膜钠泵作用障碍细胞内细胞内H2O、Na+积聚（正常时细胞内外液是积聚（正常时细胞内外液是动态平衡的）动态平衡的）第7页/共35页第八页，共35页。 正常(zhngchng)肾 肾水变性第8页/共35页第九页，共35页。（2）脂肪变性：）脂肪变性： 概念：在非脂肪细胞内，胞浆内出现了概念：在非脂肪细胞内，胞浆内出现了脂滴或脂滴增多，称为脂肪沉积或脂肪变性。脂滴或脂滴增多，称为脂肪沉积或脂肪变性。（肝细胞多见：鹅肝）（肝细胞多见：鹅肝） 原因及机理：在急性感染、缺氧、毒素原因及机理：在急性感染、缺氧、毒素线粒体受损，生物线粒体受损，生物(shn

7、gw)氧化过程障碍氧化过程障碍，ATP，辅酶，辅酶A使进入细胞的脂肪不能被使进入细胞的脂肪不能被充分氧化，或者运走，加之脂蛋白的分解充分氧化，或者运走，加之脂蛋白的分解及及合成障碍合成障碍细胞浆内见脂滴或脂滴细胞浆内见脂滴或脂滴。第9页/共35页第十页，共35页。脂肪肝脂肪肝第10页/共35页第十一页，共35页。正常正常(zhngchng)肝肝第11页/共35页第十二页，共35页。（3）玻璃样变性：）玻璃样变性： 概念概念(ginin)：指病变组织出现均匀一：指病变组织出现均匀一致半透明的似毛玻璃状的蛋白性物质。致半透明的似毛玻璃状的蛋白性物质。 分类：分类： 纤维结缔组织玻璃样变（见于纤维瘢

8、痕、纤维结缔组织玻璃样变（见于纤维瘢痕、 纤维化的肾小球）纤维化的肾小球）血管壁玻璃样变（见于高血压病时的细动脉血管壁玻璃样变（见于高血压病时的细动脉） 细胞内玻璃样变见于肾炎时肾曲管上皮细胞细胞内玻璃样变见于肾炎时肾曲管上皮细胞、慢性酒精中毒时肝细胞核周围出现不规则的红、慢性酒精中毒时肝细胞核周围出现不规则的红色丝状网状物（微管、微丝）色丝状网状物（微管、微丝）第12页/共35页第十三页，共35页。血管血管(xugun)壁玻璃样变壁玻璃样变第13页/共35页第十四页，共35页。（二）坏死（二）坏死 1、概念：活体局部组织细胞的死亡。、概念：活体局部组织细胞的死亡。 2、原因及机理：任何致病因

9、素只要有一定、原因及机理：任何致病因素只要有一定 的强度和作用时间而使组织细胞代谢完全的强度和作用时间而使组织细胞代谢完全(wnqun)停止就能引起坏死。（细胞核的停止就能引起坏死。（细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志：核浓缩改变是细胞坏死的主要形态学标志：核浓缩、 核碎裂、核溶解）核碎裂、核溶解）第14页/共35页第十五页，共35页。肾小管上皮细胞坏死肾小管上皮细胞坏死(hui s)第15页/共35页第十六页，共35页。（1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄，干燥，质实状态解作用较弱时，坏死区呈灰黄，干燥，质实状态(

10、zhungti)，称为凝固性坏死。多见于心，肝，称为凝固性坏死。多见于心，肝，肾，脾等器官。干酪样坏死是其特殊类型（结核菌肾，脾等器官。干酪样坏死是其特殊类型（结核菌感染引起）。感染引起）。（2）液化性坏死：坏死组织中可凝固的蛋白质少，）液化性坏死：坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身或坏死细胞自身(zshn)及浸润的中性粒细胞等释放及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水份和磷脂，则坏死组织大量水解酶，或组织富含水份和磷脂，则坏死组织易发生溶解液化，称为液化性坏死。见于细菌引起易发生溶解液化，称为液化性坏死。见于细菌引起的脓肿，缺血缺氧引起的脑软化。的脓肿，缺血缺氧引起的脑软化

11、。第16页/共35页第十七页，共35页。肾凝固性坏死肾凝固性坏死(hui s)第17页/共35页第十八页，共35页。（3）纤维素样坏死：曾称为纤维素样变性。）纤维素样坏死：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管发生于结缔组织和血管(xugun)壁，是变态壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等）和急，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等）和急进性高血压的特征性病变。进性高血压的特征性病变。（4）坏疽；）坏疽； 概念：指组织坏死并继发腐败菌感染概念：指组织坏死并继发腐败菌感染(gnrn)并出现特殊的形态学改变称为坏

12、疽并出现特殊的形态学改变称为坏疽。特点：坏死组织色黑、有臭味。特点：坏死组织色黑、有臭味。 分类分类第18页/共35页第十九页，共35页。 干性坏疽干性坏疽 湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽 部位部位多发生于四肢多发生于四肢多发生于内脏多发生于内脏(肺、肠、子宫、阑尾肺、肠、子宫、阑尾)。其次：四肢。其次：四肢 见于严重的深达见于严重的深达肌肉的开放性创肌肉的开放性创伤伤 条件条件动脉阻塞而静脉动脉阻塞而静脉回流仍通畅回流仍通畅动脉阻塞，静脉回流受阻伴有淤血水肿动脉阻塞，静脉回流受阻伴有淤血水肿 病变病变干固皱缩，呈黑干固皱缩，呈黑褐色，与正常组褐色，与正常组织之间有明显分织之间有明显分界线，

13、恶臭味轻界线，恶臭味轻，较轻的全身中，较轻的全身中毒症状毒症状肿胀，湿润，呈肿胀，湿润，呈深蓝、黑绿色，深蓝、黑绿色，与正常组织无明与正常组织无明显分界，有恶臭显分界，有恶臭，严重的全身中，严重的全身中毒症状毒症状分解坏死组织产分解坏死组织产生大量气体，坏生大量气体，坏死组织呈蜂窝状死组织呈蜂窝状，污秽暗棕色，污秽暗棕色，按之有捻发感，按之有捻发感，毒素吸收多，故毒素吸收多，故后果危重后果危重第19页/共35页第二十页，共35页。左环指干性坏疽左环指干性坏疽(huij)第20页/共35页第二十一页，共35页。肠湿性坏疽肠湿性坏疽(huij)第21页/共35页第二十二页，共35页。子宫(zgng

14、)气性坏疽第22页/共35页第二十三页，共35页。（5）、结局：）、结局：溶解溶解(rngji)吸收吸收分离排出分离排出 溃疡：皮肤或粘膜的坏死组织脱落后所留溃疡：皮肤或粘膜的坏死组织脱落后所留 下的缺损。下的缺损。 空洞：肾或肺的坏死组织经自然管道排出后空洞：肾或肺的坏死组织经自然管道排出后 所留下的空腔。所留下的空腔。机化机化包裹或钙化包裹或钙化第23页/共35页第二十四页，共35页。三、损三、损 伤伤 的的 修修 复复定义：组织细胞损伤后，机体对损伤的组织在结构和功能定义：组织细胞损伤后，机体对损伤的组织在结构和功能(gngnng)上进行修补、恢复的过程上进行修补、恢复的过程（一）、再生

15、（一）、再生（二）、肉芽组织：由新生毛细血管、成纤维细（二）、肉芽组织：由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成胞及炎细胞组成(z chn)，呈颗粒状，质地柔，呈颗粒状，质地柔软，似鲜嫩的肉芽。软，似鲜嫩的肉芽。（三）、创伤修复：因外力作用引起的组织缺损（三）、创伤修复：因外力作用引起的组织缺损或断离，通过细胞再生进行修复的过程。或断离，通过细胞再生进行修复的过程。 内容内容(nirng)：第24页/共35页第二十五页，共35页。（一）再生（一）再生 1、概念：组织缺损后，由邻近细胞分裂增、概念：组织缺损后，由邻近细胞分裂增生来完成修复的过程。生来完成修复的过程。 2、分类：、分类： （1）生理

16、性再生：指在生理状）生理性再生：指在生理状态下，许多组织细胞不断消耗损失，不断地态下，许多组织细胞不断消耗损失，不断地由同种细胞分裂增生加以由同种细胞分裂增生加以(jiy)补充。例：红补充。例：红细胞衰老死亡、由造血器官补充，细胞衰老死亡、由造血器官补充，120天一周天一周期。期。第25页/共35页第二十六页，共35页。（2）病理性再生：指在病理状态下，组织缺）病理性再生：指在病理状态下，组织缺损后所发生的增生，分完全性再生和不完全性损后所发生的增生，分完全性再生和不完全性再生。再生。 不能通过原组织的再生，恢复原来的结构不能通过原组织的再生，恢复原来的结构(jigu)与功能，而是通过纤维结缔

17、组织增生与功能，而是通过纤维结缔组织增生补充时称为不完全性再生。补充时称为不完全性再生。第26页/共35页第二十七页，共35页。稳定细胞稳定细胞静止细胞静止细胞较强潜在再生能力较强潜在再生能力各种各种( zhn)腺腺体或腺样器官的实体或腺样器官的实质质C（肝、胰、内（肝、胰、内分泌腺、皮脂腺）分泌腺、皮脂腺）和肾小管上皮细胞和肾小管上皮细胞不稳定细胞不稳定细胞 持续分裂的细胞持续分裂的细胞 再生再生(zishng)能能力强力强 表皮表皮C、黏膜被覆、黏膜被覆上皮上皮C、生殖器官、生殖器官管腔被覆管腔被覆C、淋巴、淋巴及造血及造血C、间皮、间皮永久性细胞永久性细胞非分裂细胞非分裂细胞没有没有(m

18、i yu)再生能再生能力力神经神经C、骨骼、骨骼肌肌C、心肌、心肌C。细胞周期与细胞再生能力细胞周期与细胞再生能力 不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异，因此，具有不同的再生能力。的周期也有所差异，因此，具有不同的再生能力。第27页/共35页第二十八页，共35页。支气管粘膜支气管粘膜(zhn m)肾小管上皮肾小管上皮腺泡上皮腺泡上皮肝小叶肝小叶(xioy)上皮组织上皮组织(shngpzzh)完全完全性再生性再生第28页/共35页第二十九页，共35页。纤维组织再生纤维组织再生(zishng) 间叶细胞间叶细胞(xbo) 成纤维细胞成纤维细胞(xbo) 分裂增生恢复分裂增生恢复 第29页/共35页第三十页，共35页。血管血管(xugun)的再生的再生毛细血管毛细血管(mo x xu un)的再的再生生 血管形成（血管形成（出芽）出芽） 残端存活的血管残端存活的血管内皮细胞再生内皮细胞再生 毛细血管毛细血管(mo x xu un)。增生的内皮细胞增