子包1电子病历系统升级

1、子包1电子病历系统升级一、建设目标：1.1完善及升级电子病历系统，满足医院临床业务规范化管理需求遵照国家卫计委电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准及新的病历书写功能规范高等级建设要求，本次项目将对医院当前的电子病历系统进行完善及升级建设工 作。补强后的电子病历系统不仅可以实现对业务部门的规范化管理需求，同时可以为医院的管理层提供决策支持的数据源，为医疗监管部门提供相关科学化管理支持。1.2对实现电子病历数字化认证建设，向数字化医院集约式管理方向提供技术支持参照当前国内数字化医院建设成功的案例，将电子病历进行数字化的认证建设先进解决方案引入我院，实现医院对电子病历数字化认证进行统一管理建设

2、，并以此形成良性的数据积累，本部分的建设是数字化医院信息化建设重要的组成部分，将为我院今后的大数据分析和全院运营决策分析打下坚实基础。二、主要建设内容：我院本次基于数字化医院信息系统业务改造项目是以国家卫计委电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准及新的病历书写功能规范建设要求为指导思想，对医院业务系统进一步进行补强升级，旨在将信息化深入至临床工作的各个业务流程中，为医院精细化管理打下基础。供应商须具有全院信息化建设能力，能够在我院当前电子病历应用的基础上进行改造工作，保证原始数据与新数据应用的无缝衔接，同时对我院各期产品建设按照标准化实施，利于后期我院信息化的持续发展。三、应达到的技术指标

3、：3.1系统设计符合卫生部电子病历功能规范标准与医政司对医院电子病历等级评 审标准的功能要求，符合病历至少30年在线的要求，在大量数据环境下能保证系统的运行速度。3.2系统升级后，原始病历数据在新系统中能够继续得到应用；并确保新系统应用操作 与原有系统的一致性。3.3为保证新上系统数据的建设规范性，要求新系统支持卫计委关于医院互联互通的建设标准。3.4为保证我院此次新上系统软件符合医政司对电子病历等级评审要求，要求新系统建设拥有符合卫计委对专业电子病历建设达到五级及以上的建设经验。四、详细的技术参数：序号招标要求投标响应-一-住院电子病历系统1临床医疗序号招标要求投标响应1.1通知公告1.1.

4、1提供医生日常工作提醒功能，提醒项目包括：自动质控（时限）提醒、书写质控（缺写总次数）提醒、整改通知、会诊通知、住院天数（=29天）、打回病历提醒、三天未确诊病历；1.1.2提供待签文书提醒，医生直接在待签文书中直接检查需要签字文书并 签字确认；1.1.3提供通知公告信息浏览功能；1.2病历书写1.2.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；1.2.2提供医疗文书管理功能，包括三个列表：未完成文书、已书写文书、最近操作文书；1.2.2.1提供临床医生所属科室各类病历文书模板选择并编辑功能，包含入院 记录、病程记录、手术资料、谈话记录、讨论记录、会诊记录、出院 记录、死亡记录、其他文书，提供各类文书新

5、建、删除、整体打印功 能；1.2.2.2提供病历维护申请功能，并提供查看申请记录功能；1.2.2.3提供更改文书起草者功能；1.2.2.4提供病历修改申请功能；1.2.2.5提供病历导出申请功能；1.2.2.6提供未完成文书提示功能，系统自动对未完成的时限类监控项目和书写次数类监控项目进行事前提醒；1.2.2.7提供最近操作过的文书提醒功能；1.2.2.8提供缺陷整改通知功能，系统自动将质控医生发送的质量缺陷整改通 知到医生工作界面，并用醒目的红色显示消息提醒；1.2.2.9提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构 化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示

6、元 素、格式化元素及固定文本元素等；1.2.2.10提供动态调出医疗专用知识库（关键词）功能，在病历录入中，当医 生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历 录入有效防止漏项；1.2.2.11提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合 信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错序号招标要求投标响应误信息（如体温）、与性别不符合信息；1.2212提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可 根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据 插入到病历中任意位置；1.2213提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的

7、功能，女口： C, T, %。，m2, mmol 等;1.2.2.14提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；1.2.2.15提供医嘱信息写回病历任意位置功能；1.2.2.16提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形 图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式；1.2.2.17提供鉴别诊断知识库写回病历任意位置功能；1.2.2.18提供既往病历病史信息分段写回病历功能；1.2.2.19提供表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位置制作表格，冋时 实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意 调整，不限制表格内字段的长度；1.2.2.20提供

8、诊断自动提取同步功能；1.2.2.21提供三级检诊功能，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级 医生病历的修改，保留所见即所得的痕迹；1.2.2.22提供屏敝外部文件复制功能，系统允许冋一患者资料的内部复制；1.2.2.23提供病程记录分段书写、连续打印功能，保证病程分段质控；1.2.2.24提供病历自动排版功能，提供打印、整洁打印、选择打印和续打功能；1.2.3提供护理记录浏览功能，1.2.4提供体温单曲线浏览功能1.2.5提供临床诊断录入功能；1.2.5.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；1.2.5.2提供调用ICD-10疾病诊断字典库录入诊断的功能；1.2.5.3提供调用常用诊断字典

9、库录入诊断的功能；1.2.5.4提供中医诊断录入功能；1.2.5.5提供手术操作录入功能；1.2.5.6提供自定义临床诊断录入功能；序号招标要求投标响应1.2.6提供医嘱本浏览功能；1.2.7提供检查报告浏览功能；1.2.8提供检验报告浏览功能；1.2.9提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患 者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告， 可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处 置。1.3诊断录入1.3.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；1.3.2提供调用ICD-10疾病诊断字典库录入诊断的功能；1.3.3提供调用常用诊断字典库录入诊

10、断的功能；1.3.4提供中医诊断录入功能；1.3.5提供手术操作录入功能；1.3.6提供自定义临床诊断录入功能；1.4.-A2 TTT*病案首页1.4.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；1.4.2提供首页信息分类录入功能，包括基本信息、诊断信息、手术信息、 其他信息、费用信息等；1.5病历夹1.5.1提供在院患者或出院未签收患者病历文书整体浏览功能，可以通过本人或本科选择查看；1.6关键词1.6.1提供病历模板内容维护，包括：关键词库、症状库、体征库、图库；1.7跨科协作1.7.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；1.7.2提供跨科处置申请的功能，包括：会诊申请、营养申请、跨科申请、 借床管理等

11、；1.7.3提供跨科完成功能；1.8患者信息1.8.1提供医嘱本浏览功能序号招标要求投标响应1.8.2提供医嘱统计浏览功能，按医嘱类别显示患者医嘱信息；1.8.3提供按报告时间浏览检验报告功能；1.8.4提供按样本分类浏览检验报告功能；1.8.5提供按报告时间浏览检查报告功能；1.8.6提供检查影像浏览功能；1.8.7提供既往信息浏览功能，对多次入院患者，医生能直接查看患者既往 病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首 页、既往病历；1.8.8提供诊疗时间轴浏览功能，以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患 者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告， 可显示的

12、信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处 置。1.9病历召回1.9.1提供病案召回申请功能，科室医生主动召回需要修改的已提交病案室 的病历文书；1.9.2提供病历召回列表查询功能，病案管理人员是否审批召回；1.10病案借阅1.10.1提供病案借阅管理功能；1.10.1.1提供病案借阅申请功能，临床医生可自主定义条件查询需要借阅的病 案；1.10.1.2提供病案借阅申请列表管理功能；1.10.2提供病案既往诊疗信息浏览功能；1.10.2.1提供借阅病案浏览功能，对已借阅的病案，系统只提供浏览功能，不 能对借阅的病案做增加、修改、删除的操作；1.10.2.2提供查看借阅病案的入院记录、

13、病程记录、出院记录、检验报告、检 查报告、医嘱信息、生命体征、病案首页等功能；1.10.3提供体温单曲线浏览功能1.10.4提供护理文书浏览功能1.10.5提供护理记录浏览功能1.11既往病历1.11.1提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包序号招标要求投标响应括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；1.12查房助手1.12.1提供查房摘要功能1.12.1.1提供患者导航功能；直接切换下一床患者方便查房医生对不冋患者的 查房信息浏览；1.12.1.2提供在院患者临床信息总览功能，浏览信息包括：最新的生命体征信息、检查报告、检验报告、医嘱信息、病程记录和护

14、理文书；1.12.2提供查房录音功冃匕；1.13知识库1.13.1提供临床在线知识库浏览功能；1.14感染上报卡填写1.14.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；1.14.2提供上报卡填写功能，医生自主选择需要填写的上报卡模板，完成填 写并上报，上报卡模板有院感和传染病上报卡。1.15质量自评1.15.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；1.15.2提供医生质量自评功能，医生自主对管床患者的病历文书自查，系统 自动进行评分，并提示医生扣分项目；2质控管理2.1院级质控总览2.1.1提供选择科室功能；2.1.2提供电子病历质控汇总表，院级质控信息按审查时间或科室查询所有 科室在院患者的入院记录、首次

15、病程记录、主治医查房、田U主任以上 医帅查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、 手术记录、术后第一天病程记录、术后第一天病程记录、术后第一天 病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比，手 动质控；2.1.3提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出Excel,同时能对不合格病历内容进行查看；2.2院级环节质控2.2.1提供环节质控患者基本信息列表查询功能；序号招标要求投标响应222提供环节手动质控功能，院级质控医生按病历列表对在院患者或出院 未签收患者进行病历内容的环节检查，发现内容缺陷的冋时发送整改 通知到医生工作站；223提供医嘱本浏览功能；2.2.4提供

16、检查报告浏览功能；2.2.5提供检验报告浏览功能；2.2.6提供按报告时间浏览检验报告功能；2.3终末质控2.3.1提供出院已签收患者列表查询功能；2.3.2提供病案终末质控评分功能，按病历列表对出院已签收患者进行病历 内容的终末检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知将缺陷的病历打 回到临床医疗工作界面修改；2.3.3提供医嘱本浏览功能；2.3.4提供检查报告浏览功能；2.3.5提供检验报告浏览功能；2.3.6提供按报告时间浏览检验报告功能；2.4质控追踪2.4.1提供院级质控追踪功能，对各科室发送过整改通知的患者病历修改后 追踪，再次检查病历修改后内容是否符合修改要求，并对修改内容进 行确认签

17、字；2.5终末评分2.5.1提供质控评分调整功能，院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣 分项目进行调整；2.6质控报表2.6.1系统提供与电子病历质里控制相关的统计报表：24小时未与入院记录、按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室 在院患者信息表、全院病历质控率、全院各科室环节病案质里统计表、 三日确诊率；2.7评分设置2.7.1提供病案评分标准维护功能；2.7.2病案评分分类维护功能；序号招标要求投标响应2.7.3提供病案评分类别和模板分类关联维护功能；2.8质控员2.8.1提供科室质控人员维护功能；2.9监测设置2.9.1提供医嘱字典本地化对照功能；2.9.2提供基

18、础自动质控项目维护功能，自动质控项目为时限类监控项目和 书写频次类监控项目；2.9.3提供自动质控触发医嘱项目维护功能；2.9.4提供病历节点内容非空质控设置功能；2.9.5提供性别特征字典质控项目维护功能；2.10提供病历抽查功能2.10.1提供按出院时间、出院科室、病历号查询需要抽查的病历文件，并可 导出抽查表单为 Excel ；3/vxV -rrn 病案官理3.1病案签收3.1.1提供出院提交病案“纸质病历签收”功能，在一定时间内的，医生提 交的单个出院患者电子病案后，由病案至人员确认后进行电子签收；3.1.2提供出院提交病案群签的功能，在一定时间内的，所有出院病历由医生提交到电子病案室

19、后，病案室人员可以直接选择全部签收；3.2终末评分3.2.1提供质控评分调整功能，院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣 分项目进行调整；3.3病案编目3.3.1提供患者筛选功能，包括：病案号、ID号、姓名、科室、出院时间等；3.3.2提供出院病案编目功能，对签收后的病案首贝的疾病名称和手术名称 编码进行修正确认；3.4病案归档3.4.1提供病案归档功能，主要是对出院患者的部分电子病案进行归档，包 括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、死亡记录等文书；3.4.2提供批量归档功能；序号招标要求投标响应3.5病案返修3.5.1提供病案返修功能，对签收后的病案发现缺陷，病案室人员可以直接 将需要

20、修改的缺陷病历文书打回到医生工作站重新修改；3.6审批管理3.6.1提供出院病案借阅审核功能，对医生提出借阅病案的要求进行审查和 批复；3.6.2提供病案召回审批功能；3.7登记管理3.7.1提供复印登记和邮寄登记管理功能3.7.2提供已归档病案复印标识功能，已复印过的病历文书，不能再进行病 案召回修改；3.7.3提供纸质病案借阅管理功能，包括借阅、归还、查询等，对借阅情况 可进行图表统计；3.8病案浏览3.8.1提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者检索功能；3.8.2提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者浏览病历文书功能；3.8.3提供护理记录浏览功能，3.8.4提供体温单曲线浏览

21、功能3.8.5提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患 者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告， 可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处 置。3.8.6提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包 括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；3.9提供病案首页打印功能；3.10病案打印3.10.1提供病案浏览功能；3.10.2提供病案首页打印功能；3.10.3提供医疗文档中心打印管理功能；3.10.4提供护理文书打印功能；序号招标要求投标响应3.10.5提供护理记录打印功能；3.10.6提供体温单打印功

22、能；3.11病案报表3.11.1系统提供与电子病历病案管理相关的统计报表：病案编目人员每日工 作里统计表、迟与病例统计表、手术病人的病种前二位统计表、手术 病人病种前十位统计表、医院前十位病种统计、住院病人病种频度分 科统计表、医院感染，伤口愈合分科统计表、新病人病种前十位统计 表、病人平均住院费用统计表、科至病人平均住院日统计表；3.12字典维护3.12.1提供诊断字典维护功能；3.12.2提供手术字典维护功能；3.12.3提供科室临床诊断映射维护功能；3.12.4提供ICD诊断与临床诊断映射维护功能；3.12.5提供诊断类别字典维护功能；3.12.6提供病名诊断字典维护功能；3.12.7提

23、供症候诊断字典维护功能；3.13签收率统计3.13.1提供病案签收率图表功能， 统计不冋时间段、 不冋科室病案签收情况；3.13.2提供已签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；3.13.3提供未签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；3.13.4提供超时签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；3.13.5提供病案签收率休息日设置功能，通过设定休息日，病案签收率统计 时自动过滤休息日进行数据统计；3.14病案封存3.14.1提供检索条件，查询到需要圭寸存患者，选择相关病历文书进行圭寸存病 历3.14.2提供解封病历功能4医务管理4.1在院患者总览4.1.1提供在院患者病情状态总览功

24、冃匕，在 疋时间段内，将厄重症患者和序号招标要求投标响应不冋付款类别的入院患者进行统计，以仪表图和饼状图分别进行显示，并动态显示入出院动分布图；4.2院级质控总览4.2.1提供选择科室功能；422提供电子病历质控汇总表，院级质控信息按审查时间或科室查询所有 科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、田U主任以上 医帅查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、 手术记录、术后第一天病程记录、术后第一天病程记录、术后第一天 病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份数、总份数和百分比；423提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出Excel,同时能对不合冋病历内容进行查看；4.

25、3提供使用情况浏览功能，系统将各科室实施进展情况分别进行统计浏 览；4.4提供临床在线知识库维护功能；4.5提供模板审批管理功能，对需要审核的模板进行修改及审核功能；4.6医务报表4.6.1系统提供与电子病历医务管理相关的统计报表：病人职业分布统计图、住院病人年龄段统计图、各术式病人死亡率统计表、死亡患者信息统 计表、住院病人死亡率统计表、医保病人死亡率统计表、病人二次手 术统计表、病人再入院统计表、经治3科以上统计。5病案浏览5.1提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者检索功能；5.2提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者浏览病历文书功能；5.3提供护理记录浏览功能，5.4提供体温单

26、曲线浏览功能5.5提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患 者每天重要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告， 可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处 置。5.6提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包 括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；序号招标要求投标响应6感染上报卡6.1提供待审批报卡管理功能，包括：审批、打回、修改、删除等；6.2提供已审批报卡管理功能；6.2.1提供根据上报或出院时间、科室、报卡类别查询已上报患者，并导出Excel、Html ；622提供取消审批功能；623提供打印报卡功能；

27、6.3提供诊断关联上报卡配置功能；6.4提供上报卡退卡列表查询功能，并可导出Excel ；7病历维护7.1提供修改已签名病历的功能；7.2提供删除已签名病历的功能；7.3提供签名病历再次修改审批的功能；8模板维护8.1提供病历模板维护功能，按疾病分组维护模板；8.2提供病历模板内容维护，包括：关键词库、症状库、体征库、图库； 与临床相关的关键词模板新增、修改、删除；9人员管理9.1帐户信息维护9.1.2提供用户信息维护功能，包括基本信息、用户权限和签名图片维护；9.2提供帐户角色管理维护功能；9.3提供帐户功能角色组维护功能；9.4提供帐户诊疗组维护功能；10日常办公10.1提供个人设置功能，

28、包括：基本信息维护、上级医师设置、附属帐户 设置。11运维管理11.1日志审计浏览；11.1.1提供用户登陆日志审计管理功能；序号招标要求投标响应11.1.2提供活跃用户审计管理功能；11.1.3提供Widget使用频率分析管理功能；11.2服务日志浏览；11.2.1提供接口数据同步日志管理功能；11.2.2提供自动质控计算日志管理功能；11.2.3提供应用服务错误日志审计管理功能；11.3运维监测管理；11.3.1提供数据库表信息监测功能；11.3.2提供数据库存储信息监测功能；11.4数据字典维护；11.4.1提供临床诊断分类字典维护功能；11.4.2提供体温单体征项目字典维护功能；11.

29、4.3提供首页数据字典维护功能；11.4.4提供字典明细表维护功能；11.5提供本地化模板科室对照功能；11.6提供同类疾病分组管理功能；11.7提供异常登录记录清除功能；11.8提供医疗常用特殊符号维护功能；11.9提供科室字典维护功能，用来标记科室是否使用电子病历系统；12配置管理12.1提供病历分类管理功能；12.1.1应用程序分类与模板分类对照；12.1.2模板分类字典管理；12.1.3应用程序文档分类管理；12.2提供文档打印类别维护管理功能；12.3提供程序版本升级管理功能；12.4提供角色对应报表维护功能；12.5提供住院号修改功能，是针对冋一患者多次住院时住院号不冋时进行 的病

30、案合并；序号招标要求投标响应13统计报表13.1质量控制相关的统计报表：24小时未写入院记录、按科室统计问题清 单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、 全院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率；13.2病案管理相关的统计报表：病案编目人员每日工作量统计表、迟写病 例统计表、手术病人的病种前三位统计表、手术病人病种前十位统计 表、医院前十位病种统计、住院病人病种频度分科统计表、医院感染， 伤口愈合分科统计表、新病人病种前十位统计表、病人平均住院费用 统计表、科至病人平均住院日统计表；13.3医务管理相关的统计报表：病人职业分布统计图、住院病人年龄段统 计图、

31、各术式病人死亡率统计表、死亡患者信息统计表、住院病人死 亡率统计表、医保病人死亡率统计表、病人次手术统计表、病人再 入院统计表、经治 3科以上统计。14临床护理14.1患者总览14.1.1提供床头卡或夕列表方式显示患者功能，用不同的颜色显示患者状态；14.1.2提供床位使用情况提醒；14.1.3提供患者检索功能，包括三个患者列表：在科患者、转出患者、已出 院未签收；14.1.4提供通知公告信息浏览功能；14.1.5提供日常工作提醒功能，包括：体温单未录入信息、入院护理评估单、压疮评估风险单、跌倒风险评估单、今日生日患者、高龄患者；14.2体温单14.2.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；14.

32、2.2提供自动生成体温曲线图的功能；14.2.3提供批量录入患者生命体征信息的功能；14.2.4提供体温单打印功能；14.3护理记录14.3.1提供可隐藏患者列表浏览、锁定功能；14.3.2提供护理记录录入及打印功能；14.3.2.1提供出入量、护理记录知识库、临床数据提供窗口、书写助手等功能；序号招标要求投标响应14.322提供护理记录分段书写、连续打印显示功能；14.323提供护理记录打印预览功能；14.3.2.4提供护理记录打印、选择打印、续打、奇偶页打印等功能14.4整体录入14.4.1提供按时间整体录入患者体温、脉搏、呼吸、血压等信息的功能；14.5首次评估14.5.1提供患者基本信

33、息浏览、锁定功能14.5.2提供护理文档中心，包括三个列表：未完成文书、已书写文书、最近 操作文书；14.5.3提供护理评估文书书写功能；14.5.3.1护理评估模板包括：入院患者评估单、护理健康教育记录单、护理评 估记录表等；14.5.3.2护理评估表单录入功能冋医疗文书功能；14.6提供护理评估功能，对手术、压疮患者进行护理评估单录入及打印；14.7知识库14.7.1提供临床在线知识库浏览功能；14.8.-A2 TTT*病案首页14.8.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；14.8.2提供首页信息责任护士签名功能14.9提供检查报告查询功能 （需要PACS、RIS系统公司配合提供相关接口 程

34、序）14.10提供检验报告浏览功能（需要LIS系统公司配合完成）14.11提供医嘱信息浏览功能（需要HIS系统公司配合完成）14.12提供护理交接班记录功能，提供新增、编辑、删除、保存功能；15临床护理护士长15.1提供护理分组管理功能15.2提供护理记录管理功能15.2.1提供护理记录录入及打印功能；15.2.1.1提供出入量、护理记录知识库、临床数据提供窗口、书写助手等功能；序号招标要求投标响应1521.2提供护理记录分段书写、连续打印显示功能；15.2.1.3提供护理记录打印预览功能；15.2.1.4提供护理记录打印、选择打印、续打、奇偶页打印等功能16临床护理管理员16.1提供配置管理

35、功能16.1.1护理项目分类字典维护16.1.2护理组人员维护16.2提供护理模板分类维护功能17系统维护17.1提供二次开发维护功能；包括：临床路径执行与电子病历关联接口、 病案首页查询关联接口、诊疗时间轴界面检验检查报告关联接口等17.2提供功能开关维护功能；17.3功能配置17.3.1提供画布维护功能；17.3.2提供Widget维护功能；17.3.3提供角色画布对照维护功能；17.4提供医疗机构维护功能，包括：新增、修改、删除。17.5提供通用模板维护、审核功能17.5.1提供按模板类别维护模板的功能18通用接口系统18.1在实施过程中，服务器端与第三方系统的集成接口，基于同步服务控制

36、台技术实现与临床数据相关的系统的数据集成，包括：HIS、LIS、PACS、RIS。-二住院临床路径管理系统1字典管理1.1提供诊断字典（ICD 10）维护功能；1.2提供手术字典（ICD 9）维护功能；1.3提供诊疗字典维护功能，将临床路径系统与 EMR系统中电子病历文书 类别进行对照；序号招标要求投标响应1.4提供医嘱字典维护功能，将临床路径系统与CPOE系统中医嘱字典进行对照；1.5提供护理字典维护功能，将临床路径系统与 EMR系统中护理文书类别进行对照；2路径管理2.1提供路径创建功能，创建内容包含路径编码、路径名称、所属专业、 所属科室、启用版本、启用时间、最高版本等；22提供路径制定

37、功能，包括启用信息、最后更新时间、平均住院日、平 均费用、具体路径内诊疗工作、医嘱信息、护理工作及变异信息等；2.3提供路径审核功能，路径制定完成后，医务管理部门或相关管理部门 对各病种路径每一天的详细诊疗信息进行审核；2.4提供路径发布功能，路径审核通过后，将路径发布给相对应的科室， 只有发布科室才能执行此路径。3路径执行3.1路径执行单3.1.1提供路径纳入管理功能，系统根据路径定义的准入条件（诊断名称或手术名称），提醒并推荐出符合纳入的路径，由医生选择是否纳入路径，如果不纳入路径需要临床医生选择或填写不纳入路径原因；3.1.2提供路径执行单维护功能，在路径执行单管理界面中，能按定义完成

38、的路径方案内容以节点方式逐个清晰的指导临床医护人员规范性诊 疗；3.1.3提供路径指标维护功能， 在路径执行过程中监控到路径相关指标情况；3.1.4提供路径执行查看功能，路径执行过程中展现路径相关数据，如实际 下达医嘱、病历文书等，给医护人员更多的信息参考；3.2路径交互3.2.1提供路径执行匹对功能，系统通过接口收集临床路径相关信息系统数 据，并与路径定义方案匹对，实现自动核实方案的工作是否落实，反 馈到路径执行单中；3.3执行指导3.3.1提供路径执行预警提醒功能，系统自动提醒用户，如路径治疗出现超 时、超额等情况；4路径监控序号招标要求投标响应4.1提供临床路径实时监督功能，针对在院患者

39、和出院患者的路径执行情 况分别进行监督；根据路径纳入情况、纳入人数、路径退出等情况以 图形化的方式显示实施监控信息；4.2提供科室统计功能， 以科室为统计单位， 监督各个科室路径执行情况； 实时比较各个科室纳入率、变异率、退出率等指标，并按照科室进行 相关排名和趋势对比；4.3提供路径统计功能，以主体路径为统计单位，监督各个路径的执行情 况；实时比较各路径的纳入率、变异率、退出率，并按照路径进行相 关排名与对比；4.4提供病历查看功能， 根据纳入的路径、入出院时间、科室等基本情况， 查询出全院患者病例，并能详细展示病例的路径执行过程；4.5提供路径分析功能，科室级管理人员监督本科室内临床路径执

40、行情况；4.6提供病例分析功能，科室级管理人员查看本科室患者纳入路径病例详 细内容；5路径报表5.1系统按院级报表、科内报表、单路径报表分类管理，统计报表以多种格式（如 Word、Excel、PDF等）导出或打印；5.2工作量指标：病例总数、符合入路径条件病例数、入路径数、入组率、 变异数、变异率、变异并退出路径数、完成率、效率指标、入径平均 住院天数、去年同期平均住院天数、出院者占用总床日数、择期手术 术前平均住院日5.3效果指标：死亡人数、医院感染人数、手术人数、手术病人手术部位感染人数、住院患者出院当天再住院人数、住院患者出院2-31日内再住院人数、手术病人非计划重返手术室再次手术人数、

41、并发症（有、无）、并发症、发生人数、抗菌药物使用率、抗菌药物平均使用天数5.4原因统计：变异原因分类、退出原因分类、5.5卫生经济学指标：入径次均费用、去年同期次均费用、药费、入径药 费占总费用比例、入径次均检查费用、出院患者总费用、出院患者总 药费5.6未入径患者情况：出院者占用总床日数、出院人数、择期手术术前平均住院日、死亡人数、医院感染人数、手术人数、手术病人手术部位感染人数、住院患者出院当天再住院人数、住院患者出院2-31日内再序号招标要求投标响应住院人数、手术病人非计划、重返手术室再次手术人数、出院患者总 费用、出院患者总药费6系统维护6.1提供400余条卫生部发布的临床路径模板。7

42、运维日志7.1提供操作日志审计功能；7.2提供路径执行日志审计功能。三门诊电子病历系统1提供门诊病历结构化模板录入；1.1提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构 化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元 素、格式化元素及固定文本元素等；1.2提供动态调出医疗专用知识库（关键词）功能，在病历录入中，当医 生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历 录入有效防止漏项；1.3提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合 信息系统自动弹出窗体提醒，校验项目分别为：必选项目、数值型错 误信息（如体温）、与性别不符合信息；1.4提

43、供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，女口： C, T, %。，m2, mmol 等;1.5提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；1.6提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形 图像，并对图形图像作标注，实现了病历内容图文混编的格式；1.7提供表格病历的功能，在病历录入中，能在任意位置制作表格，冋时 实现类似word处理表格的合并和拆分，表格的大小，宽窄要可以任意 调整，不限制表格内字段的长度；1.8提供屏敝外部文件复制功能，系统允许冋一患者资料的内部复制；1.9提供病历自动排版功能；2提供病历助手动信息提取功能2.1提供门诊病历信息写回到本次就诊病历中任意位置

44、功能；2.2提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可序号招标要求投标响应根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据 插入到病历中任意位置；2.3提供处方信息医生选择后写回病历任意位置功能；3数据自动提取功能3.1提供自动将患者的处置处方等信息写回门诊病历3.2提供自动将患者的门诊诊断信息写回门诊病历4门诊病历编辑器集成嵌入到HIS门诊医生工作站；5门诊医生需要为患者录入门诊病历时，可以直接调用门诊各病种模板 进行门诊病历录入；6提供门诊病历打印功能；6.1打印单个门诊病历6.2对不同类别的病历进行连续打印.6.3打印时可选择打印机.6.4门诊病历集中打印7

45、提供浏览所有门诊患者病历功能；8提供其他病历文书编辑功能，例如知情冋意书，且可删除草稿状态下的其他文书；四移动医生系统1用户管理1.1用户登录：输入用户名、密码和验证信息进行登录；1.2退出系统：退出到登录页面；2患者详情2.1提供患者的基本信息浏览，包括：床号、住院号、姓名、性别、年龄、病人费别；2.2提供患者的联系方式浏览，包括：电话、地址、联系人、联系方式；2.3提供患者的住院信息浏览，包括：入院日期、主要诊断、危重级别、 护理级别、管床医师；2.4提供患者的诊断信息浏览；3病区患者总览3.1提供根据科室对患者进行筛选；序号招标要求投标响应3.2提供根据“本人”、“本组”、“全科”对患者

46、进行筛选；3.3提供在总览中可以查看患者的床号、姓名、性别、年龄、诊断、管床 医师、入院日期；4患者概要4.1提供在一个界面中查看患者最近的病情变化，包括：4.1.1提供最近五次病程信息浏览；4.1.2提供最近五次体征信息滚动显示，包括体温，脉搏，呼吸，心率，血 压；4.1.3提供最近五次医嘱信息浏览；4.1.4提供最近五次检查报告浏览；4.1.5提供最近五次检验报告浏览；5患者病历5.1提供患者“本次病历”及“既往病历”信息浏览；5.2提供电子病历文书内容浏览，包括入院记录、病程记录、知情文件、 手术记录；6患者医嘱6.1提供患者的长期医嘱浏览；6.2提供患者的临时医嘱浏览；6.3医嘱内容包

47、括：开始时间、停止时间、医嘱名称、用法、剂量、频次、开立医生；7患者检验报告7.1提供患者本次住院检验和门诊检验信息浏览；7.2提供患者的检验报告项目浏览；7.3提供患者的检验报告详情浏览；7.4检验详情中，超过正常值范围的子项目应予以明显的方式进行提醒；7.5数值类型的子项目，提供以曲线图的方式对比展示检验结果值；8患者检查报告8.1提供患者本次住院检查和门诊检查信息浏览；8.2提供患者的检查报告项目浏览；8.3提供患者的检查报告详情浏览，包括检查类别、子类名称、申请医生、序号招标要求投标响应报告医生、报告时间、诊断印象、诊断详情；9患者生命体征9.1提供以周目录方式浏览患者体温当；9.2提

48、供以表格的方式按日期浏览患者的体征详情；9.3表格方式展示时，当体温超过正常值范围时应予以明显的方式进行提 醒；10手写笔记10.1提供手写笔迹录入；10.2提供查看手写笔记；10.3笔记内容可上传电子病历服务器统一管理；11录音笔记11.1提供录制音频文件记录笔记；11.2提供播放录音文件；11.3录音内容可上传电子病历服务器统一管理；12照片笔记12.1提供拍照记录笔记；12.2提供查看照片笔记12.3照片可上传电子病历服务器统一管理；13文本笔记13.1提供文本录入笔记；13.2提供查看文本笔记；13.3文本信息可上传电子病历服务器统一管理；14意见反馈14.1提供功能建议、性能问题、上传截图和拍照反馈；14.2提供常见问题浏览；15版本自动升级15.1提供统一下发更新版本的程序；15.2提供自动检测程序版本，并可提示升级；16系统配置序号招标要求投标响应16.1设置页面包括用户反馈、关于和消息设置；16.2提供查看应用当前版本信息；16.3提供消息通知设置17安全控制17.1提供手机号注册的帐号体系；17.2提供密码找回策略；17.3提供手机号与院内帐号一对一绑定机制；17.4提供双因子认证：用户名 +密码+验证信息（公有验证信息或私有验证 信息）；17.5提供访问白名单控制，