孕酮低没那么可怕

1、最新资料整理推荐孕酮低没那么可怕我刚才发了 一篇自己调查的文章，不知道为何宝宝树的系统不显 示。跟你帖子再发一遍：=正 能量：孕酮的误区=_=二前段时 间，因为在海淀妇幼查出孕酮降低（10周时孕酮为26ug/ml）,比一 个月前下降了约13个点，医生认为有流产风险，需要保胎。作为有 跨国文化背景的二胎麻麻（老大在美国出生），作为一个比较有研究 精神的学者，我把这段时间research的情况拿出来跟大家分享，希 望能供后来的麻麻们参考。孕期黄体酮，又称孕酮，英文是“Progesterone”。如果你在医院检查，会看到孕酮的单位有大 （ug/ml）小（4nmol/L）之分。国内的妇产科医生普遍认为

2、，孕酮低 和流产倾向有关。关于孕酮的作用，这里就不多说了，不懂的麻麻们 可以放狗搜索。下面着重谈谈这样几个问题：1、正常的“孕酮”值 究竟应该是多少？孕酮多少算“低” ？先看看国内的普遍观点。如果 你度娘一下，不难找到一个高频的孕酮值参照表，如下：卵泡期 血 0. 20. 6ng/ml3. 180. 61. 9nmol/L0. 3145 黄体期血6. 532. 2ng/ml3. 1820. 7102 4nmol/L0. 3145 孕 7 周血 24. 5土7. 6ng/ml3. 1276. 4±23. 7nmol/L0. 32 孕 8 周血 28. 6±7. 9ng/ml3

3、. 1276. 4±23. 7nmol/L0. 32 卵泡期血 24. 5±7. 6ng/ml3. 1289. 2 ±24. 6nmol/L0. 32 孕 912 周血 38. 0 土13. 0ng/ml3.12118. 6土40. 6nmol/L0. 32 孕 1316 周血 45. 5±14. 0ng/ml3.12142. 0 土43. 7nmol/L0. 32 孕 1720 周血 63. 3土14. 0ng/ml3.12197. 5±43. 7nmol/L0. 32 孕 2广24 周血 110. 9±35. 7ng/ml3.12

4、346. 0土111. 4nmol/L0. 32 孕 2534 周血 165. 3土35. 7ng/ml3.12514. 8±111. 4nmol/L0. 32 孕 35 周血 202. 0±47. 0ng/ml3.12630. 2 ±146. 6nmol/L0. 32 很多人对孕酮值的判断来 自于这个表。我不知道上面这个表的可靠医学数据源出自哪儿，但是 它似乎越来越成为一种主流参考标准。它在向我们传递两个信息：A. 整个孕期孕酮应该一直上升，否则有问题；B.孕酮低于一定值的话, 需要保胎。以上恰好是国内主流妇产科医生的观点。不少医生认为, 怀孕后孕酮25以上都是

5、正常的。降到25以下就比较危险，有流产倾 向。对于孕酮在25ng/ml以下的麻麻，中国的医生常常会以“保胎” 为名，借机开一堆药。为了 “防止流产”，他们普遍主张：重者，注 射人工黄体酮；中度者，口服少剂量的天然孕酮（如地屈孕酮片）； 轻者，则通过食补（如吃豆类、红薯、山药等）来补充天然黄体酮。 而国外的资料显示，正常的孕酮范围为：孕1-14天1 to 1. 5ng/ml 孕 15-28 天 2-28ng/ml 孕初期（0-3 个月）：9-47ng/ml 孕中期（3-6, 7 个月）：17147ng/ml孕晚期（6, 7,个月-分娩）：55200ng/ml我们 可以看到，国外的孕酮值标准，比国

6、内的“宽容”得多。2、孕酮和 HCG的关系？哪个更重要？我的调查研究结论：孕酮和hCG是两种不同的激素。HCG值比孕酮（P）值更具有参考意义。所以现在欧美 孕检例行检査HCG,但不査孕酮。如果hCG翻倍良好，一般就意味着 怀孕顺利。孕酮值不能用来准确地检测一个女人是否怀孕。因为有 一些人即使没有怀孕，黄体酮水平也可能达到20ng/ml o -如果妊娠 中止，孕酮值会降下来。孕酮值波动较大。即使在同一天的不同时 间反复施测，也可能出现两个相差较大的数值。相比之下，血检HCG 荷尔蒙水平是更靠谱的指标。怀孕6周之后，要测一个胚胎是否发 育健康，最佳手段是测胎心。因此，一张B超单子比血检孕酮数值更

7、可靠。流产、胎停，未必是孕酮低造成的。二者因果关系不明。目 前没有确切研究表明孕酮低造成流产。3、国外怎么看待“孕酮” 一 事？除非流产、胎停多次，否则国外大部分医生不査孕酮。比如澳洲, 早在十多年前就不査孕酮值了，只査HCG水平。只有极少数比较传统 的医生会査。为什么国外不主张査孕酮？因为，检查孕酮水平可能会 令孕妇惶惶，因为目前还没有绝对可靠的证据证明孕酮低意味着怀孕 胚胎/胎儿发育不正常，也没有绝对证据表明孕酮低就是造成流产、 胎停育的确切原因。虽然国外也有研究认为孕酮水平和流产似乎存在 一定的关联，但是医学界普遍认为二者的因果关系不明。比如，根据 2012年英国医学杂志上的一篇研究，孕

8、6周时，如果孕酮水平 低于6-10 ng/ml,可能意味着流产的可能性较大。很多研究人员和 医生都认为，是胚胎发育不良导致了孕酮过低，而不是相反。因此大 部分医生认为，即使人为地补充孕酮（特别是孕早期），也难以真正 起作用。另外，还有研究表明，人工摄入黄体酮可能增加女性血栓、 中风、乳腺癌、心肌梗塞的分享，还有可能给胎儿发育造成伤害，以 及出生后的性早熟、性器发育和性取向等问题。当然，如果孕妇曾经 有早产史，美国妇产科学院推荐在孕16-20周、以及36周以上适量服用黄体酮。如果孕前检查显示该激素水平低，医生会开黄体酮乳霜 供涂抹，遵医嘱适量使用。另外，欧美发达国家的医生基本上没有“保 胎”这个

9、概念。也不讲究什么能吃、什么食物是禁忌。就连咖啡，也 是只要是适量，就没什么关系。另外，国外的医务管理比较严格，一 般医生都有可靠的收入。以美国来说，医药是分开的，医生不会以“保 胎”为名、为了拿回扣而给你开一大堆药物。即使医生给你开了药物, 也是你拿着处方单子自己去买药，跟医生没有利益关系。4、血检时, 孕酮是否应该随孕周一直上升？总体来说如此。但是个体差异很大, 因人而异。对于孕妇个人来说，早期孕酮水平因孕周而异。那么，为 何有的麻麻在早期孕酮水平下降？除了风险因素、或甲状腺功能较低（underactivethyroid）之外，一个比较靠谱的客观原因是：在7T0 周，胎盘逐渐开始形成，取代

10、黄体来产生progesterone o在这段时 期，经常会出现孕酮水平持平、甚至下降。但是在10周之后（注意!国内医生说是12周，国外医生说是第10周！），孕酮水平又开始回升, 达到 15-60ng/mlo （参见 2004 年'GynecologicalEndocrinology.' 杂志上的一篇论章）总的来说：确实有相当比例的孕妈妈，在孕期, 孕酮整体呈现上升趋势。但是也有相当一部分孕妇，虽然胚胎健康, 但在孕早期，孕酮也呈现波浪起伏。即使预产期同一天，两个孕妇 也没有必要相互比较孕酮值，没有意义。孕酮要比只能跟自己比。看 看个体的变化历史。5、医用孕酮“孕酮”作为一种商品，从上市至 今不过十多年时间。1998年美国FD