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文档简介

1、中南大学同等学力人员申请博士学位资格审查表申请人姓名 申请人所在单位拟申请学位 学 科（一级学科）拟申请学位专业所 在的学院 （ 系、所 ）编 号（或学号）填 表 日 期 年 月 日中南大学学位办公室填表说明1. 本表用碳素墨水钢笔或签字笔填写，填写要求内容准确、完整， 字迹端正清楚。2. 填写内容要实事求是，表内属申请人填写的项目由本人填写，不 许他人代填。3. 拟申请学位学科、专业名称须与参加课程学习的学科、专业名称 相同，并按照国务院学位委员会 2011 年颁布的学位授予和人才 培养学科目录填写姓名性别出生年月年月日照片籍贯民族政治面貌户口所在地身份证号码工作单位单位通讯地址 及邮政编码

2、本人通讯地址 及邮政编码联系电话专业技术职务行政职务最后学历年 月 毕（肄）业于 院校 专业最后学位年 月 于 院校获 硕士科学学位 硕士专业学位申请博士学位学科专业本 人 主 要 经 历起止年月在何地、何单位（部门） 、任何职（自大学起）本 人 主 要 工 作 业 绩本人从事医疗、教学、科研等工作的主要成果（近 5 年）项目或任务名称成果鉴定与采用部门或发表刊物与出版社时间本人排名申请人所在单位对申请人政治思想表现、工作成绩、科研成果、业务能力、学术水平、理论基础、专业知识和外语程度等方面的情况介绍和审查意见单位负责人（签字）：人事部门公章学院（系、所）审查意见学院（系、所）负责人（签字） ：年月日校 学 位 办 审 查 意 见学位办负责人

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