乳房护理情境教学2

1、教学任务教学任务教学教学方法方法1.1.教学教学目标目标 产妇，张晓然，产妇，张晓然，3030岁，妊娠岁，妊娠3939周。于周。于20132013年年6 6月月2525日上午日上午8:308:30分，行会阴后分，行会阴后- -侧切开术分侧切开术分娩一正常男婴，体重娩一正常男婴，体重3500g3500g，apgarapgar评分评分1 1分钟分钟9 9分。分娩全过程经过顺利，产后出血不多，产分。分娩全过程经过顺利，产后出血不多，产后后4 4小时自行排尿。现在是产后第小时自行排尿。现在是产后第5 5日，双乳房日，双乳房胀痛，双上肢抬举时乳房胀痛加剧，乳汁少。胀痛，双上肢抬举时乳房胀痛加剧，乳汁少。

2、今晨体温：今晨体温：36.736.7。新生儿脐带已脱落，生长。新生儿脐带已脱落，生长发育正常。发育正常。v母乳喂养是婴儿成长发育首选的母乳喂养是婴儿成长发育首选的天然食品，母乳对于婴儿，是其天然食品，母乳对于婴儿，是其他任何食物不能比拟的。他任何食物不能比拟的。v情境问题导入：情境问题导入：有什么方有什么方法可以减轻新妈妈法可以减轻新妈妈乳房胀痛，同乳房胀痛，同时还能时还能促进新妈妈奶水增多呢？促进新妈妈奶水增多呢？1.吸吮刺激吸吮刺激 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键，乳头被刺激越多，乳汁分泌量越多乳头被刺激越多，乳汁分泌量越多（垂体分（垂体分泌催乳激素是乳汁分泌的

3、基础）泌催乳激素是乳汁分泌的基础） 。2. 排空乳房排空乳房 不断排空乳房，也是维持乳汁分不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。泌的一个重要条件。3.其他其他 乳汁分泌还与乳汁分泌还与密切相关。密切相关。v准妈妈就要掌握正确的乳准妈妈就要掌握正确的乳房护理知识，才有利于促房护理知识，才有利于促进产后乳汁的分泌。进产后乳汁的分泌。v一、乳房结构一、乳房结构v二、乳汁二、乳汁淤淤积原因积原因v三、乳汁三、乳汁淤淤积的护理积的护理一、乳房结构一、乳房结构乳房乳房位于两侧胸部位于两侧胸部胸大肌的前方，第胸大肌的前方，第26肋骨之间。内缘近胸肋骨之间。内缘近胸骨旁，外缘达腋前线，骨旁，外缘达腋前

4、线，乳房肥大时可达腋中乳房肥大时可达腋中线。线。乳房乳房主要由腺体、主要由腺体、导管、脂肪组导管、脂肪组织和纤维组织织和纤维组织等构成。等构成。其内部结构有其内部结构有如一棵小树。如一棵小树。腺叶腺叶（15 20个）个）腺小叶腺小叶（10100 个个腺泡）腺泡）二、乳汁二、乳汁淤淤积原因积原因v是因为乳腺里是因为乳腺里乳汁排出不畅乳汁排出不畅所致，若不发烧，又能及时所致，若不发烧，又能及时的把的把乳汁排出，乳汁排出，都能在都能在24244848小时内自行缓解。但处理小时内自行缓解。但处理不当，则易继发感染，并发急性乳腺炎或脓肿。不当，则易继发感染，并发急性乳腺炎或脓肿。v排出不畅的因素有：排出

5、不畅的因素有：乳腺小叶的导管被脱落的上皮乳腺小叶的导管被脱落的上皮细胞或乳汁堵塞。产后细胞或乳汁堵塞。产后2 23 3天分泌过盛，乳房血管及淋巴天分泌过盛，乳房血管及淋巴管扩张淤积，乳腺管阻塞。每日哺乳频率太少、乳头皲裂管扩张淤积，乳腺管阻塞。每日哺乳频率太少、乳头皲裂不敢哺乳或哺乳后多余的乳汁没有吸空等，不能及时排空乳不敢哺乳或哺乳后多余的乳汁没有吸空等，不能及时排空乳房。房。三、乳汁三、乳汁淤淤积的护理积的护理v（一）预防乳汁郁积症（一）预防乳汁郁积症v 产后让新生儿早吸吮（产后半小时内开始哺乳）、勤吸，促进乳汁畅产后让新生儿早吸吮（产后半小时内开始哺乳）、勤吸，促进乳汁畅流可预防和减轻症

6、状。流可预防和减轻症状。v（二）乳汁淤积的护理（二）乳汁淤积的护理v1.1.外敷乳房外敷乳房 哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管畅通；在两次哺乳间冷敷乳哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管畅通；在两次哺乳间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀；用生面饼外敷乳房，可促使乳腺管畅通，减房，可减少局部充血、肿胀；用生面饼外敷乳房，可促使乳腺管畅通，减少疼痛。少疼痛。v2.2.乳房按摩乳房按摩 哺乳前按摩乳房，方法是用手从乳房边缘慢慢向乳哺乳前按摩乳房，方法是用手从乳房边缘慢慢向乳头中心方向推按，可促进乳汁流畅，乳腺管畅通，减少疼痛；哺乳后应将头中心方向推按，可促进乳汁流畅，乳腺管畅通，减少疼痛；哺乳后应将未吸净的乳汁抽

7、吸空，以免再度淤积；对乳腺管阻塞者，可请吸吮力强的未吸净的乳汁抽吸空，以免再度淤积；对乳腺管阻塞者，可请吸吮力强的乳幼儿帮助吸通。乳幼儿帮助吸通。v3.3.用药物护理用药物护理 可口服维生素可口服维生素b6b6或散结通乳的中药，常用方剂为柴胡或散结通乳的中药，常用方剂为柴胡( (炒炒) )、当归、王不留行、木通、漏芦各当归、王不留行、木通、漏芦各15g15g，水煎服；必要时也可在哺乳前，水煎服；必要时也可在哺乳前3 35 5分钟，母亲注射缩宫素分钟，母亲注射缩宫素5 51010单位。单位。乳房按摩乳房按摩 （一）体位（一）体位仰卧位仰卧位- -左右左右坐、站位坐、站位- -前、后位前、后位上上

8、- -锁骨锁骨下下- -乳房根部乳房根部内内- -胸骨胸骨外外- -腋前、中腋前、中线线（三）穴位（三）穴位v1.1.膻中穴位置：在体膻中穴位置：在体前正中线，平第前正中线，平第4 4肋间肋间, ,两两乳头乳头连线之中点。连线之中点。v2.2.乳根穴位置：胸部，乳根穴位置：胸部，乳头直下，乳房根部，乳头直下，乳房根部，第第5 5肋间隙，肋间隙，前正中线前正中线旁开旁开4 4寸。仰卧位，乳寸。仰卧位，乳头直下，在第五肋间头直下，在第五肋间隙中取穴。隙中取穴。（四）物品准备（四）物品准备（五）乳房按摩步骤（五）乳房按摩步骤1.用温水清洁用温水清洁乳房。乳房。2.用湿热毛巾用湿热毛巾（50c）,热热

9、敷双侧乳房敷双侧乳房35min。1.1.螺旋式按摩螺旋式按摩二手交替，一手二手交替，一手固定乳房，另一固定乳房，另一手用小鱼际分别手用小鱼际分别从乳房上、下、从乳房上、下、内、外等方开始内、外等方开始向乳头方向螺旋向乳头方向螺旋式按摩。式按摩。在膻中穴和乳根穴处向下按压在膻中穴和乳根穴处向下按压5-105-10秒。秒。2.2.扣拍扣拍二手交替，一手二手交替，一手固定乳房，另一固定乳房，另一手用空手掌从分手用空手掌从分别从乳房上、别从乳房上、下、内、外等方下、内、外等方开始向乳头方向开始向乳头方向扣拍。扣拍。3.3.抖动抖动双手围住乳房根双手围住乳房根部上下、左右轻部上下、左右轻轻抖动。轻抖动。

10、4.4.评估评估（1 1）乳房变软）乳房变软（2 2）乳管窦充盈）乳管窦充盈第三步：排空第三步：排空1.1.新生儿新生儿吸吮吸吮2.2.手挤法手挤法1.1.将大口清洁容器靠近乳房。将大口清洁容器靠近乳房。2.2.拇指与示指放置于乳晕距拇指与示指放置于乳晕距离乳头根部离乳头根部2cm2cm处，两指相处，两指相对（围成对（围成c c字形），其他手字形），其他手指托住乳房，用拇指和示指指托住乳房，用拇指和示指向胸壁方向有节奏地压、挤、向胸壁方向有节奏地压、挤、松（压挤以不引起疼痛为松（压挤以不引起疼痛为宜），沿着乳头压挤所有乳宜），沿着乳头压挤所有乳窦，使乳汁流向容器用；同窦，使乳汁流向容器用；同样

11、方法挤另一侧乳房。样方法挤另一侧乳房。3.3.挤奶结束后留少许乳汁涂挤奶结束后留少许乳汁涂在乳头和乳晕上。在乳头和乳晕上。3 3热瓶挤奶法热瓶挤奶法对于一些乳房肿胀疼痛严重的产妇来讲，由于对于一些乳房肿胀疼痛严重的产妇来讲，由于乳头紧绷，用手挤奶很困难，可用热瓶挤奶乳头紧绷，用手挤奶很困难，可用热瓶挤奶法。取一个容量为法。取一个容量为ilil的大口瓶的大口瓶( (注意瓶口的直注意瓶口的直径不应径不应2cm)2cm)，用开水将瓶装满，数分钟后倒，用开水将瓶装满，数分钟后倒掉开水。用毛巾包住拿起瓶子，将瓶口在冷掉开水。用毛巾包住拿起瓶子，将瓶口在冷水中冷却一下。将瓶口套在乳头上，不要漏水中冷却一下

12、。将瓶口套在乳头上，不要漏气。不久瓶内形成负压，乳头被吸进瓶内，气。不久瓶内形成负压，乳头被吸进瓶内，慢慢地将奶吸进瓶中，待乳汁停止流出时，慢慢地将奶吸进瓶中，待乳汁停止流出时，轻轻压迫瓶子周围的皮肤，取下瓶子。轻轻压迫瓶子周围的皮肤，取下瓶子。 4.4.吸奶器挤奶法吸奶器挤奶法（1）手动吸乳器）手动吸乳器:将吸奶器的广口罩将吸奶器的广口罩在乳头周围的皮肤在乳头周围的皮肤上，不让其漏气，上，不让其漏气，按压手柄使吸奶器按压手柄使吸奶器呈负压，乳汁慢慢呈负压，乳汁慢慢地流入吸奶器容器地流入吸奶器容器内；待没有压力内；待没有压力时，再重复按压手时，再重复按压手柄。柄。(2)电动吸乳器电动吸乳器:用

13、电池或交流用电池或交流电产生压力，电产生压力，且可自由调节且可自由调节吸力大小，随吸力大小，随时释放，吸力时释放，吸力产妇能完全以产妇能完全以自己的舒适程自己的舒适程度来控制最合度来控制最合适的吸力。适的吸力。小结小结通过对通过对一、乳房结构一、乳房结构二、乳汁郁积原因二、乳汁郁积原因三、乳汁郁积症护理三、乳汁郁积症护理等知识的等知识的讲授、技能的操作。讲授、技能的操作。完成学习目标，即：完成学习目标，即：能够指导产妇母乳喂养。能够指导产妇母乳喂养。 谢谢！谢谢！知识链接知识链接世界卫生组织和儿童基金会世界卫生组织和儿童基金会19891989年发表了保护、促进、年发表了保护、促进、支持母乳喂养

14、的联合声明。联合声明中，确定了母支持母乳喂养的联合声明。联合声明中，确定了母乳喂养的定义、母乳喂养的优点、促使母乳喂养成乳喂养的定义、母乳喂养的优点、促使母乳喂养成功的十点措施等。功的十点措施等。v一、母乳喂养的定义一、母乳喂养的定义1 1全部母乳喂养全部母乳喂养（1 1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿吃其他任）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。何液体或固体食物。（2 2）几乎纯母乳喂养：指除母乳外，还给婴儿吃维）几乎纯母乳喂养：指除母乳外，还给婴儿吃维生素类、水、果汁，但每天不超过生素类、水、果汁，但每天不超过2 2次，每次不超次，每次不超过过2 2口口。v2 2部

15、分母乳喂养部分母乳喂养（1 1）高比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食）高比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的物的8080及以上。及以上。（2 2）中等比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿）中等比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的食物的20207979。（3 3）低比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食）低比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的物的2020以下。以下。v3 3象征性母乳喂养象征性母乳喂养 这种方式的喂养母乳几这种方式的喂养母乳几乎不给婴儿提供所需热量。乎不给婴儿提供所需热量。v二、母乳喂养的优点二、母乳喂养的优点母乳含有婴儿出生后母乳含有婴儿出生后4 46 6个月内所需的全部营养物质，是婴儿个月

16、内所需的全部营养物质，是婴儿必需的和理想的营养食品。母乳喂养对母婴健康均有益。世必需的和理想的营养食品。母乳喂养对母婴健康均有益。世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。重要环节。v（一）对婴儿有益（一）对婴儿有益 1. 1. 提供营养及促进发育提供营养及促进发育 母乳中所含营养物质最适合婴儿的母乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，其质与量随婴儿生长和需要发生消化吸收，生物利用率高，其质与量随婴儿生长和需要发生相应改变。相应改变。2. 2. 提高免疫功能，抵御疾病提高免疫功能，抵御疾病 母乳中含有丰富的

17、免疫蛋白和母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞，前者如分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、免疫细胞，前者如分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维结合蛋白、双歧因子等；后者如巨噬细胞、淋巴细胞等。纤维结合蛋白、双歧因子等；后者如巨噬细胞、淋巴细胞等。母乳喂养能明显降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染率。母乳喂养能明显降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染率。3. 3. 有利于牙齿的发育和保护有利于牙齿的发育和保护 吸吮时的肌肉运动有助于面部吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育，且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿。正常发育，且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿。4. 4. 有利于心理发育有利于心理发育 母乳喂养时，婴儿与母亲皮

18、肤频繁接触、母乳喂养时，婴儿与母亲皮肤频繁接触、母婴间情感联系对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用。母婴间情感联系对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用。v（二）对母亲有益（二）对母亲有益 1. 1. 有助于防止产后出血有助于防止产后出血 吸吮刺激使催乳激素产生吸吮刺激使催乳激素产生的同时促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减的同时促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。少产后出血。2. 2. 哺乳期闭经哺乳期闭经 哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁和其他营养物质通过者延迟，母体内的蛋白质、铁和其他营养物质通过产后闭经得以储存，有利于产后恢复，有利于延长产后闭经得以储存，有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。生育间隔。3. 3. 降低母亲患病率降低母亲患病率 降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险