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文档简介

1、内分泌性阳痿内分泌性阳痿是指因下丘脑-垂体-性腺轴功能异常，甲状腺、肾上腺、胰腺 内分泌失调导致的阳痿。内分泌原因造成的阳痿占阳痿病人的 5%35%。内分泌 性阳痿主要病因分为：（1）原发性性机能减退症：是指病变在睾丸水平，伴血中卵泡刺激素（FSH、 黄体生成素（LH）或二者均增高（即高促性腺激素性性腺机能低下）如染色体异 常（klinefelter综合征），双侧无睾症，阉割征群。化疗药物，放射线，工业毒素，酒精，雄激素拮抗剂导致催乳素分泌增多的药物如：西米替丁和灭吐灵。以 及睾丸损伤，睾丸炎，肝肾疾病，镰刀细胞病。（2） 继发性性机能减退症：是指病变在下丘脑或垂体水平，血中FSH及 LH 水

2、平均低，睾酮水平也低（即低促性腺激素性腺机能低下），如先天性卡尔曼（kallma nm）综合征，先天性促性腺功能低下综合征，特发性青春期前垂体功能 减退症，内外源性激素失常（雄激素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素），高 催乳素血症，内分泌腺体损伤，肿瘤。另外包括雄激素合成障碍和雄激素生成过 程异常。总之，内分泌阳痿病因较多，其诊断除依靠病史、症状、体征外，更重 要的是依赖实验室检查。内分泌性阳痿病因复杂，在诊断时除根据病史、症状、体征外，主要是依赖 实验室化验检查。(1) 血糖：正常人的空腹血糖为 3.96.1mmol/L。通过检查血糖可以除外 由于胰腺分泌失常引起阳痿的诊断。(2) 血T3、T4:通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能，以及间接了解脑 垂体的分泌功能。(3) 雄性激素测定：血清睾酮浓度正常为 0.31.0卩g/dl当睾酮浓度大于 0.3卩g/d时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。(4) 血清促性腺激素测定：FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠 依据。(5) 尿液检查：尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺

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