内科主治医师专业知识分类真题1-1

1、内科主治医师专业知识分类真题1-1（总分：40.00，做题时间：90分钟）、A型题（总题数：30,分数：30.00）1. 常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征（）« A. Austin-Flint 杂音« B. Graham-Steell 杂音C.胸骨左缘34肋间舒张期叹气样杂音«D.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导«E.心尖区粗糙的收缩期杂音（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）* A.休息* B.用抗生素预防感染* C.用能量合剂如ATPD.静点极化液*

2、 E.抗病毒治疗（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：3. 急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（） A.心扩大* B.心音低弱C. 心包摩擦音D. 颈静脉怒张E. 奇脉（分数:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：4. 持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合（）« A.心率100次/分，心律绝对规则« B.症状渐发渐止C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变« D.常伴明显血流动力学障碍« E.大多数无器质性心脏病（分数：1.00 ）A.B.C.D. 7E.解析：5. 根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（）* A.氨茶碱治疗有效* B. X线

3、检查双肺过度充气，透亮度增加* C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒* E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. 7解析：6. 弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（）A.肺气肿«B.双下肺弥漫的小结节影«C.弥漫的网状结节状影D.双肺多发囊状支气管扩张E.双下肺毛玻璃状影（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是（）* A.卧床休息，补液«B.给氧«C.退热止痛«D.祛痰止咳4E.选用敏感抗生素（分

4、数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：8. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）* A.营养不良* B.祛痰药使用不当* C.脓液引流不畅D.支持疗法不得力* E.没有长期卧床休息（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：9. 肠易激综合征的警戒症状不包括（）« A.白天症状重«B.体重下降«C.贫血«D.便潜血阳性«E.夜间症状（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 以下哪一因素不影响胃癌的预后（）* A.年龄* B.性别* C.病理类型D.肿瘤分期* E.肿瘤大小（分数：1.00 ）A.B. V

5、C.D.E.解析：11. 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）* A.十二指肠前壁* B.十二指肠后壁* C.胃大弯« D.胃小弯« E.十二指肠球后（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确（）« A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭«B.贫血支持慢性肾衰竭«C.肾脏病史可以协助鉴别D.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上«E.双肾增大支持急性肾衰竭（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（）* A.全身水肿«B.高血压* C

6、.尿少* D.血尿及红细胞管型尿E.蛋白尿及透明管型尿（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：14. 抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（） A.WBG 4X109/L，中性粒细胞V 1.5 X10 9/L B.WBV 3X109/L，中性粒细胞V 1.5 X10 9/L C.WBV 2X109/L，中性粒细胞V 1.0 X10 9/L«D.WBV 3.5X 109/L，中性粒细胞V 1.0 X10 9/L«E.WBV 2.5X 109/L，中性粒细胞V 1.5 X10 9/L（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 贫血时病人皮肤及黏膜苍白，

7、较为可靠的检查部位是（）A.面颊、皮肤和上腭黏膜* B.手背皮肤和口腔黏膜* C.耳廓皮肤«D.颈部皮肤和舌面* E.睑结合膜、指甲及口唇（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. MFX化疗后解救的药物是（）* A.叶酸B.甲酰四氢叶酸钙* C.维生素中* D.铁剂* E.生物素（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 诊断痛风，主要根据的生化指标是（）« A.血沉快B.血脂高«C.血尿酸高«D.类风湿因子阳性«E.肾功能不良（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 下列弥漫生结缔组织病的临床特点

8、中哪项是不正确的（） A.多系统损害* B.血尿酸升高«C.抗核抗体阳性«D.类风湿因子阳性«E.血补体水平降低（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 弥漫型系统性硬化病的标记抗体是 （）* A. ANA* B.抗Sm抗体* C.抗ds-DNA抗体* D.抗Scl-70抗体E. 抗SSA抗体（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：20. 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）« A.临床表现轻重不同B.发病季节不同«C.病死率不一«D.外斐反应E.豚鼠阴囊肿胀试验（分数：1.00 ）A.B.C

9、.D.E. V解析：21. 重症肌无力的最常用的治疗方法是（）* A.抗胆碱酯酶药物B.激素和其他免疫抑制剂* C.血浆置换* D.丙种球蛋白注射* E.胸腺肿瘤切除（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：22. 男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg（20/12kPa），应（）«A.确诊高血压B.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断C.立即进行药物治疗D.应即刻除外继发性高血压«E.立即进行非药物治疗（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，

10、浅表淋巴结无肿 大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（） A.便潜血试验B.血清胃泌素测定« C. B 超« D.胃镜检查« E.上消化道造影（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：24. 女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近 1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8 年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）* A.肝炎后肝硬化* B.食管贲门黏膜撕裂* C.急性糜烂性胃炎* D.消化性溃疡出血* E.原发性肝癌（分数:

11、1.00）A.B.C.D. VE.解析：25. 女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂。肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助（）« A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.有肾小管功能持续损害证据« D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长* E.尿中有微量蛋白（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖 什+）。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情 况（）* A.使用噻嗪类利尿剂B.合并肾脏病变* C.嗜铬细胞瘤* D.肢端肥大症* E.皮质醇增多症（分数：1.00 ）A.

12、VB.C.D.E.解析：27. 女性，16岁，高热、寒战、腰痛 2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40%, Ham式验（+），血红蛋 白尿什）。下列处理方法适宜的是（）*A.输新鲜全血«B.输压积红细胞«C.输洗涤红细胞«D.输血浆«E.脾切除（分数:1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：28. 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温第一步的立即处理是（）*A.减慢输血速度观察B.暂停输血«C.肌注异丙嗪«D. 口服地塞米松« E.静脉给地塞米松（分数：1.00 ）

13、A.B. 7C.D.E.解析：29. 男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑（）39.5 °C，T39.4 C，* A.胃肠型食物中毒* B.急性细菌性痢疾* C.急性阿米巴痢疾* D.霍乱* E.急性肠炎（分数：1.00 ）A.B. 7C.D.E.解析：30. 青年男性，突发头痛 2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm左瞳孔4mm对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（） A.立即脑CT检查« B.静脉推注20%甘露醇250ml，

14、同时作手术准备* C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息D.若情况允许做脑血管造影« E.腰穿，脑脊液常规检查（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：二、A型题（总题数：7,分数：10.00）女性，32岁，活动后心悸气短 3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 热，咽痛，咳嗽，呼吸 30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 音。1小时而来诊。1周前发2/6级收缩期吹风样杂（分数:1.50 ）（1）.最可能的诊断是（）（分数：0.50 ）A. 肺部感染B. 支气管哮喘C. 急性左心衰竭VD. ARDSE. 肺结核解析：（2）.发病的诱因是（）（分数：0.50 ）

15、A. 上呼吸道感染VB. 劳力C. 情绪激动D. 活动风湿E. 感染性心内膜炎解析：（3）.发病的病因是（）（分数：0.50 ）A. 急性心肌炎B. 高血压性心脏病C. 扩张型心肌病VD. 心包炎E. 甲亢解析：女性， 20岁，2 周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1 周来心悸、胸闷， 2天来出现黑朦入院诊治。检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。(分数： 1.50 )(1) .心电图检查结果：U、山、AVF导联QRS呈 Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率QRS波

16、频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L该病例最可能诊断是()(分数：0.50 )A. 重症心肌炎 VB. 急性下壁心肌梗死C. 心肌病D. 心肌心包炎E. 急性心包炎解析：(2) . 该病例黑朦的原因是 ( ) (分数： 0.50 )A. 窦性心动过缓B. 山度房室传导阻滞VC. 窦性停搏D. 室性心动过速 ( 非阵发性 )E. 窦房阻滞解析：(3) . 入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、少许白痰。查体：血压90/60mmHg(12/8kPa) ，心率40 次/分，律整，心尖部闻及 S3与S,双肺底湿啰音，考虑该病例发生()(分数：0.50 )A. 急性肺炎B. 心力衰竭

17、 VC. 急性喘息性支气管炎D. 心包炎E. 肺栓塞解析：男性， 65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮呜音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下 3cm,双下肢可凹性水肿。(分数： 2.00 )(1) . 以下病史对诊断最有帮助的是 ( ) (分数： 0.50 )A. 间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达23个月 VB. 吸烟20支/ 日，30年C. 40 年前患肺结核，治疗 1 年痊愈D. 其父母均为高血压病患者E. 1 年前患肺炎，治疗 1 个月痊愈解析：(2) . 以下检查结果对诊断最有帮助的是

18、( ) (分数： 0.50 )A. 胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶B. 胸片示双上肺陈旧结核灶C. ECG示阵发性室上性心动过速D. 血气分析： PaO265mmHgE. 以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍 V解析：(3) . 患者出现头痛、烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是 ( ) (分数： 0.50)A. 脑脊液检查B. 血气分析 VC. 血电解质检查D. 心电图E. 头颅 CT解析：(4) . 若此病人死亡，最常见的原因是 ( ) (分数： 0.50)A. 电解质紊乱B. 休克C. 消化道出血D. 呼吸衰竭 VE. 心律失常解析：男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。

19、体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P2 > A。双肺清。心电图正常。PaQ75mmHg UCG示肺动脉压升高。(分数： 1.00 )(1) . 最可能的诊断是 ( ) (分数： 0.50 )A. 冠心病心绞痛B. 急性心肌梗死C. 肺动脉栓塞 VD. 气胸E. 急性心包炎解析：(2) . 首选治疗措施是 ( ) (分数： 0.50 )A. 溶栓 VB. PTCAC. 扩血管治疗D. 抗凝E. 抽气解析：男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便45 次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(土 +)，有脓细胞、红细胞。血 Hb104g/L。(分数： 1.50 )(1) . 以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括 ( ) (分数： 0.50)A. 病史长达 20 年 VB. 便内有脓细胞C. 体重下降D. 大便潜血 (+)E. 轻度贫血解析：(2) . 确诊最佳手段 ( ) (分数： 0.50)A. 血液生化B. 粪便找瘤细胞C. 结肠镜 VD. 腹部 CTE. 腹部超声解析：(3) . 此病人最可能的诊断是 ( ) (分数： 0.50 )A. 结肠癌B. 溃疡性结肠炎VC. 细菌性痢疾D. 肠易激综合征E. 肠道菌群失调解析：男性，56岁，近1周腹痛，近 3天乏力、 头昏，