内科主治医师相关专业知识-1试题

1、内科主治医师相关专业知识-1（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、B/B（ 总题数：44,分数：88.00）1. 诊断窦性心动过缓的必需心电图指标除外« A.心室率小于60次/分« B.窦性P波« C.P波在U、aVF直立«D.QRS波群间期w 0.11秒« E.P-R间期0.12秒（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析成年人窦性心律的频率低于 60次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期大于0.12秒。窦性P波要求P波在H、aVF直立，在aVR倒置。2. 可导致颈动脉异常搏动的

2、疾病是* A.缩窄型心包炎« B.急性右心室心肌梗死4C.甲状腺功能亢进«D.房颤E.三尖瓣关闭不全（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 关于收缩性心力衰竭，不正确说法是* A.收缩末期心室容量增大* B.射血分数降低C.代偿性心肌肥厚* D.心脏扩大* E.心排血量下降（分数：2.00 ）B.C.D.E.解析：解析心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿 期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及LVE&40%有基础心脏病的病史、症状及体征。4. 为确诊主动脉夹层，最有诊

3、断意义的检查是« A.乳酸脱氢酶« B.胸部CT« C.心电图« D.X线胸片«E.超声心动图（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 属于无分流的先天性心脏病的是A.肺静脉畸形引流* B.动脉导管未闭« C.主动脉窦瘤破入右心室« D.右位心* E.艾森曼格综合征（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明 显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上 并不能称为先天性心脏

4、病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来 的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，岀现右向左分流，从无青紫发展至 有青紫时，即称之为 Eisenmenger综合征。6. 关于心包积液的临床表现，不正确的是* A.心脏搏动减弱* B.心率快C.左肩胛下区叩诊浊音« D.心音遥远« E.心包摩擦音（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 引起病毒性心肌炎最常见的病原是« A.柯萨奇B组病毒* B.艾柯病毒« C.人免疫缺陷病毒* D.冠状病毒« E.巨细胞病毒（分数：2.00 ）A

5、. VB.C.D.E.解析：解析各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道 病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯（ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。8. 糖尿病患者岀现四肢无汗、皮肤干燥伴尿失禁提示存在* A.脑白质损害* B.脑皮质损害C.周围神经的感觉神经损害* D.周围神经的运动神经损害* E.周围神经的自主神经损害（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析神经并发症分为3个方面。感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；运动神经

6、：可见单神经 麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；自主神经：岀汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。9. 可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是«A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶« C.血清钠« D.血清钙«E.血清甘油三酯（分数:2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析低血钙程度与临床严重程度平行。10. 下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是* A.大便隐血试验强阳性« B.C反应蛋白水平升高«C.pANCA阳性D.血清白蛋白升高«E.红细胞计数减低（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析血沉和C反应蛋

7、白水平升高是活动期的标志。11. 克罗恩病最常见的并发症是* A.肠梗阻B.肠穿孔* C.肠套叠* D.下消化道出血* E.腹腔感染（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析40%以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占10%- 40%肛门区和直肠病变、痿管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。12. 非心源性胸痛的病因除外« A.胃食管反流B.胃溃疡«C.精神心理因素« D.食管裂孔疝« E.胸膜炎（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：13. 浅昏迷最有确诊价值的体征是* A.针刺无反应«B.眼球浮动&#

8、171; C.吞咽反射消失 D.瞳孔对光反应消失« E.Babinski 征阳性（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如 咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反应存在。生命体征（呼吸、脉搏、血压等）无明显的异常改变。14. 属于结肠病变导致腹泻的是* A.腹泻量大，超过1.200ml/天* B.便中有较多红、白细胞* C.常伴下腹部疼痛D.多发生于餐后2小时« E.血清VIP增高（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有

9、黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠（或低胃酸），黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸 亦称为胰性霍乱。15. 在患者病史不清的时候，下列检查中对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的是«A.24小时尿量« B.肝肾功能« C.血红蛋白« D.双肾彩色B超« E.尿及血浆渗透压（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析慢性肾衰竭常合并贫血。16. 肾动脉狭窄的诊断金标准是* A.肾动态血压监测

10、71; B.肾血管彩超« C.肾动脉造影« D.腹部MRI« E.腹部CT（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。17. 下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是* A.血沉增快* B.ANCA阳'性* C.C反应蛋白定量超过正常« D.HLA-B27 阳性* E. y -球蛋白增加（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析原发性小血管炎(primary small vessel vasculitis, PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil

11、 cytoplasmic antibody ,ANCA密切相关，也称为 ANCA相关性血管炎(ANCA associated vasculitides and glomerulonephritis， ASV)，肾往往是最常见和致死性的受累部位。18. 诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是*A. DBIL升高B. 蔗糖高渗冷溶试验阴性C. 尿胆原升高D. 抗人球蛋白试验阳性E. 肾上腺皮质激素类免疫抑制剂治疗有效(分数:2.00 )A.B.C.D.E.解析：V解析直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。19.骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数大

12、于多少可诊断为急性白血病*A. > 15%B. > 25%C. > 30%D. > 35%E. > 45%(分数:2.00 )A.B.C. VD.E.解析：20. 空腹指的是*A. 34小时无任何热量摄入B. 56小时无任何热量摄入C. 23小时无任何热量摄入D. 810小时无任何热量摄入E. 1012小时无任何热量摄入(分数:2.00 )A.B.C.D. VE.解析：解析至少810小时未进任何食物，饮水除外。21. 适碘地区甲减最常见的病因是« A.桥本病B.急性甲状腺炎«C.甲状腺肿瘤«D.单纯甲状腺肿«E.甲状腺囊肿（

13、分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，岀现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第2个多见类型是治疗后甲状腺功能减退症（甲减），尤其是因甲状腺功能亢进症 （甲亢）进行放射性碘和外科治疗。22.IFG是指* A.葡萄糖耐量异常* B.空腹葡萄糖受损* C.葡萄糖调节功能异常D.葡萄糖吸收过多* E.葡萄糖利用障碍(分数：2.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准23. 如何计算：BMI* A.身高(cm)/体重(kg)

14、71; B.身高(cm)2/ 体重(kg)2* C.体重(kg)/身高(m)* D.体重(kg)/身高(cm)* E.体重(kg) 2/ 身高(m)2（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析体质指数（BMI）是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方，指数为18.524.9时属正常。24. 系统性硬化病的特征性表现除外« A.手指皮肤病变« B.雷诺现象« C.肾危象D.关节痛/关节炎« E.肺动脉高压（分数：2.00 ）A.B.C

15、.D.E. V解析：解析临床表现：雷诺现象。手指硬肿。关节痛/关节炎。食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。硬化病肾危象。肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢； 残气/闭合气量增加。25. 有关系统性血管炎的说法中正确的是A.巨细胞动脉炎主要累及 50岁以上的女性患者* B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症* C.川崎病主要发生于18岁以上的人群* D.过敏性紫癜患者常有白细胞及血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：26. 成人Still病的临床特点是* A.面部蝶形红斑* B.白细

16、胞及中性粒细胞增高* C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性* D.血清铁蛋白低于正常值E. 多见于成年人（分数:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析成年人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国 外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无 特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。27. 艾滋病的途径传播除外* A.与患者握手、拥抱« B.输血* C.性传播* D.母婴垂直传播* E.肝移植

17、（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：28. 关于病毒性肝炎不正确的是* A.传染源均为患者和（或）携带者* B.甲型、戊型肝炎经粪-口传播* C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力* D.甲肝儿童多见，戊肝成年人多见* E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：29. 疟疾预防措施除外 A.根治确诊的疟疾患者* B.根治带疟原虫的病人C. 易感人群预防性服药D. 消灭蚊虫E. 疫苗注射（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防, 一般自进入疟

18、区前2周开始服药，持续到离开疟区68周。30. 肺结核较易发生气胸的类型是* A.原发性肺结核«B.空洞性肺结核«C.浸润性肺结核«D.急性血行播散性肺结核« E.结核球（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：31. 肺结核常见的X线征象是« A.毛刺征* B.反S征* C.梅花瓣征* D.卷发征* E.分叶征（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：32. 诊断活动性肺结核病的金标准是A.痰培养为结核分枝杆菌« B.血沉增快C.低热、乏力、盗汗D.胸片发现哑铃征« E.C反应蛋白阳性（分数:2.00 ）A

19、. VB.C.D.E.解析：解析痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。33. 患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现« A.左侧肢体无力« B.右侧肢体无力« C.左侧肢体感觉减退« D.胸4以下感觉减退* E.双侧下肢振动觉消失（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 患者，男性，32岁，近1周来岀现发热乏力、咳嗽咳痰、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶 后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC 1%10九，该患者最可能患病* A.肺脓肿* B.肺大疱C.肺鳞癌* D.白色念珠菌肺炎* E.肺结

20、核空洞（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。35. 患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气 促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进 一步明确诊断，最应进行的检查是« A.胸腔积液常规及生化« B.胸腔积液及血清糖类抗原C.胸腔积液乳酸脱氢酶« D.胸腔积液脱落细胞« E.胸腔积液结核菌（分数

21、：2.00）A.B.C.D. VE.解析：36. 患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或 COPD 最主要的肺功能指标是« A.肺总量* B.支气管舒张试验* C.每分钟通气量* D.最高呼吸流速« E.肺活量（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于或等于20%37. 患者，男性，28岁，咳嗽咳痰、痰中带血 3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不

22、张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是* A.痰找抗酸杆菌* B.纤维支气管镜检查* C.痰找肿瘤细胞* D.血清糖类抗原 CA125* E.胸部增强CT（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：38. 患者，男性，60岁，既往患COPD 12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH 7.24、34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是PaQ 54mmHg PaCO76mmHg« A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒«C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒«D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.

23、VE.解析：39. 患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是« A.比重 1.015« B.总蛋白 29.3g/L«C. LDH 228U/L* D.间皮细胞占4% E.单核细胞占92%（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。40. 患者，男性，62岁，既往患乙肝、肝硬化病史20年，近6天来出现大便不畅、烦躁不安，昼夜颠倒查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常。为解除患者便秘

24、症状，下列处理错误的是* A.生理盐水灌肠* B.薄荷水灌肠* C.肥皂水灌肠* D. 口服乳果糖* E. 口服甘露醇（分数:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。41. 患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是« A.宫外孕« B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎 D.腹腔恶性肿瘤E.腹膜间皮瘤（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析结核性腹膜炎是由结核

25、杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于 男性，为1.22.0:1。临床表现主要为倦怠、 发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水, 一般为草黄色，有时为血性。42. 患者，男性，33岁，近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规 无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是* A.胸部X线片« B.胸部CT* C.腹部彩超* D.骨髓穿刺* E.血清乳酸脱氢酶（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：43. 患者，女性，55岁，四肢抽搐伴意识丧失 4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛

26、， BP 130/86mmHg心肺（-），腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是* A.脑电图* B.皮下结节切除活检« C.结核抗体检查« D.包虫皮试« E.头颅CT（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：44. 患者，男性，74岁，既往有高血压病史 28年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行 胆囊切除手术，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压130/90mmHg右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，其脑梗死的原因最可能是« A.血管内涡流形成« B.脑栓塞« C.

27、脑血栓« D.高血压脑病« E.脑动脉硬化（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：二、B/B（ 总题数：2,分数：12.00）患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小 时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用“救心丸”后不缓解，入院检查：BP（左 上肢）110/70mmHg （右上肢）180/110mmHg双肺（-），心界不大，心尖部 3/5级 收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。（分数：6.00 ）（1）.结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是* A.静脉栓塞* B.心绞痛* C.急性心肌梗死* D.主动脉夹层* E.急性心包炎（分数：2.00 ）A.B.C.D.E.解析：V解析急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧,不向胸