工地试验室授权书及相关表格模板

1、附件1：公路水运工程工地试验室设立授权书编号： 因舒城县省道S317舒五路（万佛湖段）升级改造工程建设的需要，决定设立湖北华旭工程质量检测有限公司驻S317监理组工地试验室工地试验室，授权启用试验室公章：湖北华旭工程质量检测有限公司驻S317监理组工地试验室。授权 胡迅 同志为试验室负责人（检测工程师证书编号：（公路）检师0605971D ），负责工地试验室的管理工作。授权开展的试验检测项目及参数为：1、公路路基土方标准试验、常规试验检测（压实度、含水率）；2、集料的颗粒级配、压碎值、针片状颗粒含量、含泥量 ；3、无机结合料的无侧限抗压强度、水泥、石灰剂量、配合比设计；4、桥涵砼及砂浆抗压强度

2、、配合比设计、水泥常规试验检测（细度、安定性、凝结时间、强度）；5、公路路面沥青延度.针入度.软化点试验.沥青混合料配合比试验、常规试验检测（马歇尔、沥青含量）；6、公路路基、路面常规现场试验检测（压实度、厚度、平整度、弯沉）；7、公路几何尺寸（宽度、高程、横坡、中线偏位）。授权有效期： 2013 年 3月 19 日至_ 2014年9_月1 9 日。授权机构等级专用标识章：检测机构： （章） 授权人单位负责人签字： 年 月 日 2 附件2：公路水运工程工地试验室备案登 记 表申请单位：湖北华旭工程质量检测有限公司驻S317监理组工地试验室（章）申请日期： 2013 年 3 月 1 9 日安徽省

3、交通建设工程质量监督局印制填 表 须 知一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。四、试验检测人员毕业证书、职称证书、资格证书、身份证缩小在一张A4尺寸纸张上。五、社保证明材料附有缴费清单。六、第三方试验检测机构设立的工地试验室须提供委托合同的扫描件。七、 制表汇编（含合同管理制度、工作制度）单独装订成册。一、工地试验室综合情况项目情况工地试验室名称湖北华旭工程

4、质量检测有限公司驻S317监理组工地试验室工程投资2.43亿项目业主单位安徽万佛湖投资控股有限公司联系人胡继春电地试验室设立单位合肥工大建设监理有限公司联系人周俊电体检测机构情况母体检测机构及法人机构名称湖北华旭工程质量检测有限公司等级及编号鄂GJC乙001计量认证编号2010171659P法人代表顔杰飞联系方政负责人陈传明联系方术负责人周湘萍联系方量负责人张伟联系方地试验室情况工地试验室详细地址安徽省舒城县万佛湖镇九井村电话1370564

5、7416传真邮编231300E-mail持试验检测人员证书总人数4持试验检测工程师证书人数2相关专业高级职称人数/试验检测用房总面积（m2）190工地试验室授权业务范围1、公路路基土方标准试验、常规试验检测（压实度、含水量）2、集料的颗粒级配、压碎值、针片状颗粒含量、含泥量、；3、无机结合料的无侧限抗压强度、水泥、石灰剂量、配合比设计；4、桥涵砼及砂浆抗压强度、配合比设计、水泥常规试验检测（细度、安定性、凝结时间、强度）；5、公路路面沥青混合料配合比试验、常规试验检测（马歇尔、沥青含量）6、公路路基、路面常规现场试验检测（压实度、厚度、平整度、弯沉）；7、公路几何尺寸（宽度、高程、横坡、中线偏

6、位）。二、工地试验室试验检测业务范围表 第 1 页 共 3 页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称主要设备编号主要操作人员备注1路基土方公路土方试验规程JTG E40-2007环刀、灌砂桶、击实仪等胡迅 胡育松1集 料公路工程集料试验规程JTG E42-2005标准筛、电子天平等胡迅 胡育松1.1颗粒级配粗集料及集料混合料的筛分试验、细集料筛分试验JTG E42-2005/T0302-2005、T0327-2005标准筛、振筛机、电子天平、烘箱胡迅 胡育松 电子天平量程（2000g）1.2压碎值粗集料压碎值试验JTG E42-2005/T0316-2

7、005压力机压碎值测定仪胡迅 胡育松万能液压试验机（2000KN）1.3针片状颗粒含量规准仪法、游标卡尺法JTG E42-2005/T0311-2005、T0312-2005针片状试验规准仪电子天平胡迅 胡育松电子天平量程（2000g）2无机结合料公路工程无机结合料稳定材料试验规程JTGE51-2009公路路面基层施工技术规范JTJ034-2000压力机、标准筛、滴定设备等胡迅 胡育松 2.1无侧限抗压强度无机结合稳定土的无侧限抗压强度试验方法JTG E51-2009/T0805-1994压力试验机游标卡尺胡迅 胡育松压力试验机（300KN）二、工地试验室试验检测业务范围表 第 2 页 共 3

8、 页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称主要设备编号主要操作人员备注2.2水泥或石灰剂量EDTA滴定法 JTG E51-2009/T0809-2009滴定设备、电子秒表、电子天平胡迅 胡育松 电子天平量程（2000g）2.3配合比设计公路路面基层施工技术规范 JTJ034-2000公路路面面层施工技术规范 JTJ033-2000 重型击实仪、标准筛、脱模器、烘箱、标准养护箱、反力架、游标卡尺、电子天平万能液压试验机、振动台胡迅 胡育松电子天平量程（15kg）万能液压试验机（2000KN）3路面、桥涵砼及砂浆抗压强度、抗折强度路面、桥涵抗压强度、抗折强

9、度试验方法 JTG E51-2009/T0805-1994压力试验机游标卡尺胡迅 胡育松压力试验机（2000KN）4公路路基、路面现场测试公路路基路面现场测试规程JTG E60-2008胡迅 胡育松4.1压实度挖坑灌砂法JTG E60-2008/T0921-2008灌砂筒、烘箱、电子天平胡迅胡育松 直径150mm4.2路面厚度挖坑及钻芯测定法JTG E60-2008/T0912-2008钢尺（0-5m）、取芯机/H2-20胡迅 胡育松4.3平整度三米直尺测定法JTG E60-2008/T0931-2008三米直尺胡迅 胡育松4.4弯沉贝克曼梁测定法JTG E60-2008/T0951-2008

10、B22-100车贝克曼梁弯沉仪胡迅 胡育松弯沉仪5.4m5公路几何尺寸路基路面几何尺寸测试方法JTG E60-2008/T0911-2008水准仪、卷尺等胡迅 胡育松二、工地试验室试验检测业务范围表 第 3 页 共 3 页序号试验检测项目及参数采用的试验检测方法和标准（名称/编号）所用主要仪器设备名称主要设备编号主要操作人员备注5.1宽度路基路面几何尺寸测试方法JTG E60-2008/T0911-2008钢尺（0-50m）胡迅胡育松5.2高程路基路面几何尺寸测试方法JTG E60-2008/T0911-2008水准仪胡迅胡育松5.3横坡路基路面几何尺寸测试方法JTG E60-2008/T09

11、11-2008经纬仪钢尺（0-50m）胡迅胡育松5.4中线偏位路基路面几何尺寸测试方法JTG E60-2008/T0911-2008全站仪钢尺（0-50m）胡迅胡育松三、工地试验室授权负责人简历姓名胡迅性别男出生日期1975.5照 片学历本科职称工程师从事试验检测工作年限10试验检测师证书编号（公路）检师0605971D工作单位及职务湖北华旭工程质量检测有限公司本人主要试验检测工作经历和业绩2002-2006年，在安徽华旭工程质量检测有限公司水泥检测室负责2006-2007 在S317路面标任试验室 2007-2008在S310路基标任试验室 2008-2009在合六叶高速公路六安连接线试验室

12、2009-2010在窑岗嘴二桥任试验室负责 2010-2011在苏石桥任试验室负责2011至今在舒城县杭埠至万佛湖快速通道（绕城段）工程 本人签名：四、工地试验室在岗人员一览表序号姓名性别出生年月学历和专业职称检测人员证书编号从事试验检测年限1胡迅男1975.5本科工程师（公路）检师0605971D112马柳芳女1982.1本科工程师皖（公路）检师1242620G103赵园飞男1985.7大专技术员皖（公路）检员110478G74胡育松男1983.3中专助理工程师皖（公路）检员1101110G10五、工地试验室试验检测仪器设备一览表设备编号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价（元）量程或规格准

13、确度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期保管人备注01温湿度计A2天津2014100-20-5010%RH-90%RH1六安市计量测试研究所2013.3胡育松02电子天平JM-A10002余姚记铭称量校核设备有限公司20118001000G0.01G1六安市计量测试研究所2013.3胡育松03电子天平TD5000余姚记铭称量校核设备有限公司201112005000g0.1g1六安市计量测试研究所2013.3胡育松04电子称BC-30KA上海201140030kg1g1六安市计量测试研究所2013.3胡育松05压力试验机DYE-2000无锡2011120000-2000KN1六安市计量

14、测试研究所2013.3胡育松06干燥箱101A-2无锡201240001六安市计量测试研究所2013.3胡育松07液塑限联合测定仪FG-上虞201215000.1mm1六安市计量测试研究所2013.3胡育松08路面强度试验仪LD127-天津2012150001六安市计量测试研究所2013.3胡育松09水泥胶砂搅拌机JJ-5无锡201220001六安市计量测试研究所2013.3胡育松010振动台ISO无锡201210001六安市计量测试研究所2013.3胡育松011比表面积测定仪FBT-5天津201230001%1六安市计量测试研究所2013.3胡育松012水泥净浆搅拌机NJ-160无锡2012

15、18001六安市计量测试研究所2013.3胡育松013沸煮箱FZ-31A上海20128001六安市计量测试研究所2013.3胡育松014负压筛FSY-150A上海201210001六安市计量测试研究所2013.3胡育松015标准养护箱40富利达试验仪器厂201225001六安市计量测试研究所2013.3胡育松016电动抗折试验仪KZJ-500沈阳201230005000N1N1六安市计量测试研究所2013.3胡育松五、工地试验室试验检测仪器设备一览表设备编号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价（元）量程或规格准确度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期保管人备注017静水天平KDB-5

16、000上海201224005000g0.01g1六安市计量测试研究所2013.3胡育松 018百分表0.01无锡20121100-10mm0.01mm1六安市计量测试研究所2013.3胡育松 019标准砂石筛余姚记铭称量校核设备有限公司20128501六安市计量测试研究所2013.3胡育松 020滴定台及玻璃器皿合肥20125801六安市计量测试研究所2013.3胡育松 021马歇尔击实仪无锡201267001六安市计量测试研究所2013.3胡育松 022环刀200天津2012201六安市计量测试研究所2013.3胡育松 023红外线测温仪1上虞201215001六安市计量测试研究所2013.

17、3胡育松 024压力机30T无锡2012138001六安市计量测试研究所2013.3胡育松 025路面渗水仪无锡20124801六安市计量测试研究所2013.3胡育松 026抗压夹具40×40无锡20124801六安市计量测试研究所2013.3胡育松 027沥青混合料搅拌机天津2012168001六安市计量测试研究所2013.3胡育松 028钢筋保护层测定仪上海201253001六安市计量测试研究所2013.3胡育松 029泥浆三件套上海201211001六安市计量测试研究所2013.3胡育松 030摆式摩擦系数测定仪BM-江苏201226001六安市计量测试研究所2013.3胡育松

18、 031电动击实仪JZ-2上海201247001六安市计量测试研究所2013.3胡育松 032振筛机ZBS×92浙江201227001六安市计量测试研究所2013.3胡育松 五、工地试验室试验检测仪器设备一览表设备编号设备名称型号规格生产厂家购置日期单价（元）量程或规格准确度检定/校准周期检定/校准单位最近检定/校准日期保管人备注033灌砂桶150浙江20122601六安市计量测试研究所2013.3胡育松 034沥青软化点LD-2000上海201223001六安市计量测试研究所2013.3胡育松 035沥青针入度仪IV-2000上海201228001六安市计量测试研究所2013.3胡育松 036水稳试模150河北20129601六安市计量测试研究所2013.3胡育松 037砼抗压试模150×150×150