北京市中医住院医师规范化培训试题及答案

1、2014 北京市中医住院医师规范化培训结业考核试卷姓名：准考证号：专业：一、共用题，共60 分，所有考生均需回答。（一） A2 型题（每题1 分，共 6 分）1.患者李某，男，39 岁。晨起咳嗽2 月余，咯出白痰则舒，自服各种止咳药水近10 瓶，未见减轻，近日外出再次着凉，发热，体温38.7 ，恶寒，身痛，咳嗽痰多色黄，胸痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗首选的方剂是A止嗽散B三拗汤C麻杏石甘汤D桑白皮汤E银翘散2. 陈某，女， 47 岁，咽中不适，如有炙脔，吞之不下，吐之不出，胸中窒闷，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治疗首选的方剂是A涤痰汤B温胆汤C半夏厚朴汤D柴胡疏肝散E二陈汤3.患者，女性，48

2、岁。既往有风心病史，心率128 次 / 分，心音强弱不等，律绝对不齐，服用地高辛10 天后，心率变为38 次 / 分。诊断首先应考虑的是A. 窦性心动过速B. 房颤伴度房室传导阻滞C. 房颤伴度型房室传导阻滞D. 心房扑动伴度房室传导阻滞E. 房内传导阻滞4. 患者男性， 25 岁，右肱骨干骨折，手法复位时因患者肌肉发达，牵引力不能完全矫正重叠移位，宜采用的手法是A拔伸B回旋C旋转D折顶E端挤5. 患者男性， 25 岁。两天前暴饮暴食后剧烈运动，出现发热，体温 38.2 ，恶心呕吐，右下腹疼痛，诊断为阑尾炎，患者拒绝手术，要求行针灸治疗。医生予针刺上巨虚、下巨虚治疗。根据特定穴中的特殊治疗作用

3、应选择的穴位是A募穴B下合穴C荥穴D背俞穴E郗穴6患者，女， 34 岁。经行量少，色淡红，质粘，形体肥胖，带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑。其辨证是A. 血虚证B. 肾虚证C. 血瘀证D. 痰湿证E. 脾虚证（二） A3 型题（每题1 分，共（ 7 8 题共用题干）16 分）李某某，女，42 岁，晕厥阵发性发作2 个月就诊。患者2 月前与他人争吵后，突然出现面色苍白、头面汗出，继而突然昏仆，不知人事，呼吸气粗，约2 3 分钟后清醒，无后遗症状。 2 周前与家人生气后，又出现一次类似发作，持续约1 分钟。 1 年前体检发现甲状腺结节。患者近日时有胸胁胀满，急躁易怒，口干口苦，面红目赤，舌质淡红，舌苔

4、薄白，脉弦大有力。7本病中医病机的关键是A. 气机逆乱，肝气郁结B. 气机失常，阳不入阴C. 气机失常，营卫失和D. 气机逆乱，气血运行失常E. 气机逆乱，阴不敛阳8下列哪项检查对明确本病诊断意义不大？A. 甲状腺 B超B. 头颅 CTC. 脑血管造影D. 电解质及肝肾功能E. 心电图和脑电图（ 9 11 题共用题干）赵某，男， 45 岁。形体偏胖，经常头晕，但不影响劳动。昨日突然头晕加重，伴头痛头胀，视物旋转，胸闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。9. 其中医证候是A风阳上扰B痰浊中阻C肝肾阴虚D肝风内动E气虚血瘀10. 其中医治法是A平肝潜阳B平肝熄风C补益肝肾D益气活血E化痰降逆11. 治疗

5、应首选的方剂是A天麻钩藤饮B左归丸C半夏白术天麻汤D桃红四物汤加黄芪E镇肝熄风汤（ 12 14 题共用题干）患者，男性，63 岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图示：窦性P 波， P-P 间期规则， P 波与 QRS波无关系，波频率 88 次 / 分， QRS波 40 次/ 分。12患者最可能的诊断是A. 病窦综合征B. 度房室传导阻滞C. 度型房室传导阻滞D. 窦房传导阻滞E. 窦性停搏P13其中医治法是A. 温补心阳，通脉定悸B. 温补心肾，温阳利水C. 益气养阴，养心通脉D. 理气化痰，宁心通脉E. 活血化瘀，理气通络14西医治疗最

6、为恰当的是A. 静点异丙肾B. 静推阿托品C. 植入人工心脏起搏器D. 氢化可的松静点E. 硝酸甘油静点（ 15 17 题共用题干）患儿，男， 4 岁。 2 天前开始皮肤出现瘀点瘀斑，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄、便秘、烦躁口渴，无发热咳嗽，舌红，脉数有力。血常规WBC：7.2 × 109/L ，Hb：112g/L ，RBC：3.3 × 11290 /L，PLT： 85× 10 /L 。15诊断应首先考虑的是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.白血病E.系统性红斑狼疮16. 其证候是A. 风热郁血B. 气不摄血C. 血热妄行D. 气阴两虚E.

7、气滞血瘀17. 治疗应首选的方剂是A. 犀角地黄汤B. 归脾汤C. 连翘败毒散D. 小蓟饮子E. 泻心汤（ 18 20 题共用题干）患者男， 35 岁，左侧颐颌部疼痛，结块，张口不利4 天，现肿痛逐渐加重，查左侧腮腺管开口处红肿，压迫局部有黏稠分泌物溢出，舌质红，苔薄腻，脉弦数。18. 本病属发颐的哪种证型A 热毒内陷B 热毒蕴结C 余毒未清D 毒盛酿脓E 湿热瘀阻19. 其最佳治法是A 清脾泄热B 清热透脓C 清热解毒D 清暑化湿E 清热利湿20. 治疗首选的方剂是A 犀角地黄汤B 黄连解毒汤C 五味消毒饮D 普济消毒饮E 龙胆泻肝汤（ 21 22 题共用题干）患者男， 42 岁，右肩上举疼

8、痛2 个月，劳累及受寒后加重，诊断为冈上肌肌腱炎。21此病肩部活动受限的特点是A、 肩部外展60°至 120°疼痛加重B、 肩部外展120°至 180°疼痛加重C、主动活动正常，被动活动受限D、主动活动受限，被动活动正常E、主动及被动活动均受限22肩周炎病人肩部活动受限的特点是A、 肩部外展60°至 120°疼痛加重B、 肩部外展120°至 180°疼痛加重C、主动活动正常，被动活动受限D、主动活动受限，被动活动正常E、主动及被动活动均受限（三） A4 型题（每题1 分，共 24 分）（ 23 26 题共用题干）杨

9、某，男， 67 岁。心绞痛反复发作 8 年，一般每月发作一次。半月前受惊吓后胸痛频发， 2-3 日一次。今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。舌质淡暗有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。23本病的病机要点是A. 肝肾不足，水不涵木B. 寒凝气滞，肾阳虚衰C. 气滞血瘀，心阳不振D. 心肾阳虚，胸阳不振E. 脾肾阳虚，瘀血内阻24确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别A. 反流性食管炎B. 急性心肌梗死C. 心肌炎D. 心包炎E. 夹层动脉瘤25治疗应首选的方剂是A. 左归饮合生脉散B. 瓜蒌薤白白酒汤合金匮肾气丸C. 左归饮合血府逐瘀汤D. 血府逐瘀汤合参附汤E. 附

10、子理中汤合血府逐瘀汤26 假设信息 患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，腹胀、纳差。 X线检查：左侧胸腔积液。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。此时治疗首选的方剂是A. 真武汤合五苓散B. 五苓散合葶苈大枣泻肺汤C. 五皮饮合胃苓汤D. 济生肾气丸E. 当归散（ 27 30 题共用题干）患者林某，男， 65 岁，咳嗽数年，秋冬季节转化时加重，多由感冒引起，未曾医院诊疗常自服消炎药。近 2 个多月来劳累后再次加重，咳嗽阵阵而作，痰多、色白或偶夹黄痰，舌苔黄白而腻，脉滑而数。27本病的病机要点是A. 饮郁化

11、热，痰热阻肺B. 痰浊内生，肝气郁结C. 脾虚痰湿，肺气不降D. 肝郁化火，肺失宣降E. 脾虚肝郁，肺气壅塞28治疗应首选的方剂是A. 越婢加半夏汤B. 丹栀逍遥散合半夏厚朴汤C. 二陈汤合三子养亲汤D. 桑白皮汤E. 小陷胸汤合玉屏风散29若患者经清热化痰、宣肺止咳治疗后，咳嗽减轻，痰转白，痰量变少，唯时感疲乏，舌质淡，苔薄白，脉沉。此时宜选用的药物是A. 麻黄杏仁紫菀沉香B. 防风黄芪白术干姜C. 陈皮半夏茯苓黄芪D. 五味子乌梅细辛E. 紫菀款冬花枇杷叶30若患者出现咳嗽气喘，咽喉干燥疼痛，痰中带血，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A .养阴清肺汤B. 百合固金汤C. 清金化痰汤D. 清燥救

12、肺汤E. 桑杏汤（ 31 34 题共用题干）男， 43 岁，冬春季发作性、节律性胃部疼痛10 年，近 1 周来疼痛加剧，半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，患者畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率75 次 / 分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。31诊断应首先考虑的是A. 慢性胃炎B. 慢性胆囊炎C. 胃溃疡D. 慢性胰腺炎E. 十二指肠溃疡32其中医治法是A. 疏肝理气，健脾和胃B. 清胃泻热，疏肝理气C. 健脾养阴，益胃止痛D. 温中散寒，健脾和胃E. 活血化瘀，通络和胃33假如患者出现明显反酸，腹痛加重，首选的抑酸药物是A. 西米替丁

13、B. 雷尼替丁C. 法莫替丁D. 硫糖铝E. 奥美拉唑34如患者出现上消化道大出血，其特征表现是A. 呕血和黑便B. 胸闷C. 发热D. 咳嗽E. 腹痛（ 35 38 题共用题干）胡某，女， 28 岁， 1 天前因家庭矛盾大怒及饮酒过度，并面部感受风寒，随后自觉左侧面部不适，今日发现左侧面部刷牙露水、进食存食、左侧眼睑闭合不全、耳后疼痛等症状。35. 若要与中枢性面瘫相鉴别，可以 不考虑的鉴别点是A. 查额纹有无变浅或消失B. 查病理征C. 查口角有无下垂D. 查伸舌是否居中E. 查颅脑核磁或 CT36. 此时若行针刺治疗，正确的针刺操作描述是A. 面部腧穴宜深刺，手法宜重刺激B. 面部腧穴宜

14、浅刺，手法不宜过重C. 面部腧穴宜平刺，手法不宜过重D. 面部腧穴宜斜刺，手法宜重刺激E. 面部腧穴宜直刺，手法宜重刺激37. 发病第 3 天，患者发现左侧舌前 2/3 味觉减退，在前面针刺取穴的基础上宜配伍的腧穴是A. 翳风B. 丝竹空C. 水沟D. 迎香E. 廉泉38. 若病程持续 2 周后，仍见口眼歪斜，且伴有乏力，在前期治疗的基础上，宜配伍的腧穴是A. 足三里B. 风池C. 外关D. 翳风E. 廉泉（ 39 42 题共用题干）患者李某，男， 25 岁，奔跑时右脚内侧踩在硬物上，使足向内翻转。出现踝部剧烈疼痛，肿胀并出现瘀血斑（以内踝为重） ，不能站立行走，足呈内翻畸形。根据病例所描述的

15、情况，回答以下问题。39踝关节骨折内翻损伤时，内踝骨折线多呈A斜形B横形C不规则形D螺旋形E斜行合并螺旋形40踝关节骨折，根据骨折脱位的程度，可分为三度，其中二度指的是A单踝骨折B双踝骨折C三踝骨折D距骨骨折E足舟骨骨折41治疗本患者，正确的整复方法是A使踝部内翻B使踝部外翻C术者握其足跟和足背作逆势拔伸D使踝部背伸E使踝部跖屈42正确的药物治疗是A中期以后注意舒筋活络B中期以后注意健脾利湿C后期应行通利关节D早期应行补肾壮骨E早期应行疏肝解郁（ 43 46 题共用题干）某女， 30 岁，每逢行经时下腹冷痛，热敷好转，月经量少，色黯，有血块，手足冷，严重伴有恶心，呕吐，舌黯，苔白，脉沉紧。43

16、其中医辨证是A寒凝血瘀证B气血虚弱证C肾气亏损证D气滞血瘀证E阳虚内寒证44该患者无性生活史，从初潮至今每逢经期，一直有上述症状，超声检查子宫附件无明显异常。西医诊断应首先考虑的是A子宫内膜异位症B继发性痛经C原发性痛经D慢性盆腔痛E子宫腺肌病45中医治法是A温经散寒，化瘀止痛B温阳行气，散寒止痛C理气行滞，化瘀止痛D疏肝理气，散寒止痛E补肾温阳，行气止痛46治疗首选的方剂是A血府逐瘀汤B少腹逐瘀汤C温经汤D乌药汤E膈下逐瘀汤（四） X 型题（每题2 分，共 14 分）47. 肺胀后期可出现变证是A. 痰迷心窍B. 肝风内动E. 痰热壅肺48. 下列哪些方剂可用于治疗胃痛，脾胃虚寒证A. 黄芪建中汤B. 四逆散C. 大建中汤D. 附子理中丸E. 当归四逆汤49. 用于治疗眩晕，肝肾不足，肝阳上亢的方剂包括A. 天麻钩藤饮B. 镇肝熄风汤C. 杞菊地黄丸D. 大定风珠E. 左归丸50. 意识障碍的常见原因有A. 严重低血糖B. 急性脑血管病C. 心源性休克D. 慢性贫血E. 糖尿病酮症酸中毒51. 下列关于麻疹的论述 , 正确的是A麻疹是感受麻疹时邪引起的慢性出疹性疾病B麻疹属于古代儿科四大要证之一C麻疹消退时皮肤没有色素沉着斑D麻疹患病后一般可获终生免疫E. 麻疹在夏季易流行、多发52. 乳岩在钼靶