2014年医师定期考核试题及答案(全科A卷试题)解析

1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评(全科医师专业试卷-A卷)单位： _ 姓名： _性别： _身份证号： _ 分数：A1 型题 : 每道试题由 1 个题干和 5 个供选择的备选答案组成 每题 1 分，请将正确答案填写在答题卡上1.一位母亲带其 17 岁女儿来诊，其女受雨淋后，突起发冷、发热,体温达39.4C,二天后咯痰带血，对此病人, 下述哪项处置是不恰当的 ( )A. 拍 X 线胸片B. 痰细菌培养及药敏C .白细胞总分数D. 血细菌培养E. 胸部超声2.对于上呼吸道感染的患者，哪种处理欠妥 ()A. 对症处理为主B. 戒烟、休息C. 中医中药D. 多饮水E及时应用抗生素3.重度哮喘时，

2、除吸氧外尚应采取下列哪些措施 ()A. 尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏 疗法B. 采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C. 积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D. 改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E. 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法4.诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大？ ()A. 寒战B. 持续高热C. 咳嗽、呼吸困难D. 胸痛E. 咯铁锈色痰5.治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为 ()A. 青霉素B. 磺胺类C. 红霉素D. 庆大霉素E.链霉素6.容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是 ( )A. 鳞癌B .未分化癌C.

3、腺癌D. 肺泡细胞癌E. 小细胞癌7.诊断支气管肺癌最可靠的手段是 ()A. 病史、体征B.胸部 X 线检查C .胸部体层摄片检查D. 放射性核素肺扫描E. 痰细胞学或纤维支气管镜检查8.患者男性， 56 岁，嗜烟，慢性咳嗽多年， 1 年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近 2 月来声嘶， X 线胸片左上第二肋间有结节致密影 2X3cm 攩 2 攪，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结 节增大，最可能诊断是 ()A. 结核瘤B. 肺炎C. 支气管肺癌D. 纵隔淋巴瘤E.包裹性胸腔积液9.慢性阻塞性肺病合并呼衰时 , 在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱 ()A. 低钠血症B .高钾低氯血症

4、C. 低钙血症D. 低钾、低氯血症E.咼氯血症10. 关于睡眠呼吸暂停低通气综合症的说法正确的是 ()A. 各种原因导致睡眠状态反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。B. 可分为中枢性和阻塞性两种。C. 每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作 10 次以上。D. 每晚睡眠过程中低通气指数仝 10 次/小时。E. 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止5 秒以上。11. 肺血栓栓塞症的治疗原则哪项欠妥？ ()A. 监测呼吸、心率、血压、心电图、血压饱和度。B. 卧床休息、保持大便通畅；可适当使用镇静剂。C. 纠正低氧血症。D.

5、 建立静脉通道。E. 先观察，必要时再考虑转诊。12. 治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是 ()A. 热退清后至少 72 小时B. 热退清后 1 周C. 热退清后 2 周D.症状体征消失E.X 线示炎症阴影完全消失J,”13. X 线胸片的倒“ S”征常见于；（丄J叫 F1* 内1C 丹円 叫 I LA. 肺门淋巴结核B. 纵膈淋巴瘤C. 中心型肺瘤D周围型肺癌E.肺囊肿14阅读心电图，给出初步诊断：（）A 广泛前壁心肌梗死B 陈旧下壁心肌梗塞，前间壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大）C .窦性心律不齐，正常心电图D .窦性心律，窦房阻滞，不正常心电图E.急性前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞15.

6、 前间隔心肌梗死是由于（）A. 左冠状动脉主干阻塞B. 左冠状动脉前降支阻塞C右冠状动脉阻塞D.冠状动脉窦阻塞E左冠状动脉回旋支阻塞16. 王某，男，30 岁，近来自觉头晕，查 BP140/90mmHg此时医生应采取下列哪项措施（）A. 告知患者已患有高血压B. 嘱患者改日在平静状态下再次测血压C马上给予降压药物，既往体健，无明显家族遗传高血压病史,D. 嘱患者通过运动方法治疗E. 嘱患者通过控制饮食方法治疗17. 高血压性心脏病诊断的必备条件是（）A. 大动脉痉挛、收缩B. 中等动脉痉挛、收缩C. 细小动脉痉挛及透明样变性D. 毛细血管痉挛、狭窄血栓形成E. 大、中动脉硬化，痉挛18. 血压

7、 170/100 mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病A. 2 级（低危）B. 2 级（中危）C. 2 级（高危）D. 2 级（极高危）E. 3 级（极高危）19. 提示左心衰竭（）A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D. 短绌脉E. 双峰脉20. 患者, 女性, 56 岁, 1 月来休息时感心悸、气短 , 下肢水肿 , 不能平卧 , 咳白色泡沫痰。查体 : 血压19.95/9.31Pa(150/70mmHg), 皮肤粘膜紫绀 , 双肺底少量小水泡音 , 颈静脉怒张 , 心尖部及胸骨左缘 3-4 肋间可闻及舒张期奔马律 , 肝触诊不满意 , 双下肢水肿 (一 ), 此病诊断 ()A. 心功能级,全心

8、衰竭B. 心功能川级,左心衰竭C. 心功能n级,右心衰竭D. 心功能n级,左心衰竭E. 心功能I级，右心衰竭21. 减轻心脏前负荷应选择 ()A. 血管扩张剂B. 阿米洛利C. 双氢克尿噻D. 氨茶碱E. 洋地黄22. 治疗急性左心衰竭时通常禁用 ()A. 速尿B. 吗啡C. 心得安D. 氨茶碱匸rrE. 安定23. 急性心肌梗死发生心律失常的处理 , 下列哪组不正确 ()A .室性早搏利多卡因B. 室颤一一非同步直流电除颤C. 室速一一洋地黄D. 窦性心动过缓阿托品E.m房室传导阻滞一一安装心脏起搏器24. 房颤发生后易引起哪种合并症 ()A. 严重心力衰竭B .心源性休克C. 体循环动脉栓

9、塞D. 神志模糊、抽搐E. 肺内感染25. 下列哪项最不符合左心功能不全 ()A. 交替脉B. 坐位时静脉怒张C .剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D. 两肺底闻及湿啰音及哮鸣音E. X 线胸片示肺纹理粗重26. 急性心肌梗死早期 (24 小时内 )死亡主要原因是 ()A. 心力衰竭B .心源性休克C. 心律失常D. 心脏破裂E以上都不是27. 下列哪一种酶对急性心肌梗塞酶学检查特异性最高 ()A. CPKB. SGOTC. LDH1D. SGPTE. LDH28. 对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是 ()A. 胃液低酸B. X 线钡餐造影发现胃皱襞相对减少C. 腹部 CTD. 腹部 B 超检查E. 胃

10、镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠腺化生29. 女性， 56 岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下 毛细血管透见，粘液池有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜( )A. 甲氰咪胍B. 胃舒平C. 吗丁啉D. 胃得乐E. 山莨菪碱30. 拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥 ()A. 停止对胃有刺激的饮食与药物B. 酌情短期禁食或给予流食饮食C. 给予胃复安止吐，对症处理D. 可用抗菌药物E. 腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁31. 提示胃穿孔最有意义的根据是 ()A. 突然腹痛B. 急性腹膜炎体征C .休克征象D. 腹腔试

11、验穿刺E. 气腹征象32. X 线钡餐检查发现胃溃疡 ,下列哪种情况有恶变可能 ()A. 合并十二指肠球部溃疡B. 多发性胃溃疡C .溃疡龛影直径大于 2.5cmD. 合并出血E. 溃疡位于胃大弯33. 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是： ()A. 呈喷射状呕血B. 出血量大，且不易止血C. 间歇性出血，量一般不太大，可自止D. 多为呕血，很少黑便E. 多为鲜血便34. 上消化道大出血最常见的原因是 ()A. 肝硬化食管静脉曲张破裂B.糜烂性出血性胃炎C .消化性溃疡D. 胃癌E. 胃粘膜脱垂症35. 男性，35 岁，右上腹隐痛月余，突发腹痛 1 小时，轻度贫血貌，血 12/8kPa(90/60

12、mmHg), 巩膜轻度黄染 , 肝右肋下 2.0cm, 质硬, 触痛, 脾未触及 ,腹部弥漫性压痛 , 可疑反跳痛 ,腹部移动性浊音 (+), 应首 先采取的诊断方法是 ( )A. 胸片+胸腹透视B. B 型超声C. AFP+SGPT(ALT)D. 胃肠 X 线钡餐造影E. 腹腔穿刺抽液检查36. 关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是 ()A. 少食多餐B. 保护粘膜C. 抵制胃酸分泌D. 中枢镇静E早期手术37. 男性，65 岁，三个月来持续上腹部隐痛，多次查大便，外观黄色，潜血阳性，食欲极差，明显消瘦，面色苍白，上腹压痛 (+)，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助()A. X 线钡

13、餐检查B. 胃镜检查C. 胃液分析D. 胃泌素测定E. 血清 CEA 测定38. 下列哪项门脉高压症最为显著 ()A. 小结节性肝硬化B. 血吸虫病性肝纤维化C. 大结节性肝硬化D. 原发性胆汗肝硬化E. 淤血性肝硬化39. 诊断肝硬化下列哪项最有价值 ()A. 脾肿大B. 蜘蛛痣C .肝功能不正常D. 超声波有密集微小波E. 食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损40. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过 ()A. 100mlB. 200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml41. 下列哪项因素与原发性肝癌发病无关 ( )A. 肝硬化B. 胆道蛔虫C .华枝

14、睾吸虫D. 黄曲霉毒素E.病毒性肝炎42. 甲胎蛋白阳性时 , 对下列哪一项疾病最有诊断意义 ()A. 慢性活动性肝炎B. 肝转移癌C. 原发性肝癌D. 原发性肝内胆管细胞癌E. 肝硬化43. 下列检查方法中 , 哪项对诊断早期原发性肝癌最有价值 ()A. 腹腔镜检查及直视下活检B. 肝穿刺活检C .放射性核素扫描及 -闪烁照像D. 腹部 B 超E. AFP 动态观察及肝血管造影44. 溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层 ()A. 粘膜层B. 粘膜下层或肌层C .粘膜肌层D. 肌层E粘膜或肌层45. 胰液中除下述哪种酶外 , 均受胆汁激活 ()A. 胰蛋白酶B. 糜蛋白酶C .弹力蛋白酶D.

15、 淀粉酶E. 磷脂酶 A46. 急性胰腺炎患者有明显高血糖时 , 最有效的处理方法是 ()A. 停止输入葡萄糖B. 皮下注射胰岛素C. 口服降糖灵D. 葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素E. 生理盐水中加适当胰岛素滴注47. 肝昏迷患者 , 躁动不安和抽搐 , 选用下列哪种药物治疗最适宜 ()A. 水合氯醛B. 冬眠灵C. 副醛D. 吗啡I十宀E.安定48. 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()A. 内生肌酐清除率B.菊糖清除率C尿素清除率D. 血 BUN 测定E. 血肌酐测定49. 关于肾病综合征的治疗 , 下列哪项是错误的 ( )A. 只要血肌酐不升高 , 应给予高蛋白饮食B. 限制

16、食盐和水的摄入C免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D. 可用抑制血小板聚集药物治疗E.因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿、尿量减少，可用利尿剂50. 男性, 15 岁, 全身重度水肿 ,尿蛋白 (+), 主要治疗措施是 ( )A. 糖皮质激素B. 输血浆C. 应用双氢克尿噻D. 输白蛋白E. 使用环磷酰胺51. 中老年肾病综合征最常见的病理类型是 (A. 微小病变B. 膜性肾病C. IgA 肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E. 系膜毛细血管性肾炎52. 急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是 (A. 适当活动配合卧床休息B. 肉眼血尿消失、消肿，血压恢复正常后逐渐增加活动C. 镜下血尿消失、浮肿减轻，血

17、压有所下降即可活动D. 绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常E. 卧床休息 1-2 周即可53. 关于尿路感染的诊断，哪项是不正确的 ()A. 检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B尿高渗培养，检查尿原浆型菌株C. 急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降，尿中脓细胞减少D. 青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因E放置导尿管四天以上者,90%的病人有尿路感染54. 急性肾炎发病 4-8 周血 C3水平是()A. 增加B. 降低白蛋白 24g/L, 10.64/7.98kPa(80/60mmHg),应选择的C. 不变D. 与 IgG 成比例E. 无一定规律55. 下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾

18、炎的诊断最有意义 ( )A. 尿蛋白 (+)B.颗粒管型C .大量红细胞D. 腊状管型E. 成堆白细胞56. 对肾病综合征最有效的治疗药物是 ( )A. 免疫抑制剂B. 糖皮质激素C. 非甾体消炎药D. 抗凝药E. 抗血小板凝集药57. 尿中管型的存在多半指示病变在 ()A. 肾小管和输尿管B. 肾小管或肾小球C .肾盂和输尿管D. 肾小管和肾盂E以上都不是58. 男性, 45 岁, 肥胖体型 , 无糖尿病症状 , 近期发现空腹血糖 :6.0mmol/L(108mg/dl), 空腹尿糖餐后 2h 血 12.1mmol/L(218mg/dl), 尿糖什+),此患者首选的治疗是()A. 饮食控制运

19、动疗法B. 胰岛素C. 口服降糖药D. 饮食控制运动疗法胰岛素E饮食控制+胰岛素59. 下列哪项可诊断妊娠糖尿病 ()A. 患糖尿病的育龄妇女妊娠后B. 妊娠 7 个月后出现尿糖(+)C. 妊娠中晚期午餐后 2 小时血糖 7.5mmol/L（）,D. 妊娠中晚期空腹血糖 8.3mmol/LE. 妊娠早期出现尿糖什+)60. 糖尿病病人对胰岛产生抗药性下列哪项不正确 ()A.牛胰岛素产生抗体的抗原性比猪胰岛素B .胰岛素每日用量大于 200 单位C. 加大原有使用的胰岛素剂量即可D. 给予糖皮质激素治疗有效E. 需换另一种属胰岛素或纯品胰岛素61. 糖尿病病人 , 用胰岛素治疗 3 天, 其视力

20、模糊 , 可能为 ()A. 白内障形成B. 晶体折光性能改变C. 糖尿病视网膜病变D. 玻璃体混浊E. 视神经乳头水肿62. 在我国糖尿病死亡的主要原因是 ()A.感染B .酮症酸中毒C .肾微血管病变D. 高渗性非酮性糖尿病昏迷E. 脑血管意外、冠心病63.关于宫颈刮片细胞学检查 ,正确的是 ( )A. 宫颈刮片细胞学检查 ,是发现宫颈癌前病变的首筛方法B. 宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌C. 临床分期越晚 ,宫颈刮片细胞学检查阳性率越高D. 阴道镜检查 ,可以取代宫颈刮片细胞学检查E.宫颈刮片多次为川级以上，宫颈活检为阴性时，则无需进一步检查64.关于宫颈原位癌 ,正确的是 ()A

21、. CIN 不包括宫颈原位癌B. 病变局限于宫颈上皮层内，且无间质浸润C. 可借宫颈细胞学检查及阴道镜与浸润癌鉴别D. 镜下表现为中度不典型增生E. 应行广泛性子宫切除术65. 62 岁，绝经后少量水样分泌物 1 个月，妇科检查 :宫颈较硬表面光滑，宫颈口见息肉样赘生物为腺癌，首先应做以上哪项检查 ()A. 宫颈活检B. 分段诊刮C. 宫腔镜检查D. 阴道镜检E. 宫颈锥切后决定下一步手术方案66.最常见的子宫肌瘤为 ()A. 粘膜下子宫肌瘤B. 浆膜下子宫肌瘤C. 肌壁间子宫肌瘤D. 子宫颈肌瘤E. 阔韧带肌瘤，取下病理检查67.子宫内膜癌病变最好发的部位是 ()A. 子宫底部及前后壁B.

22、子宫底部及子宫两角附近C. 子宫下段D. 子宫体部前后壁E. 宫体左，右两侧壁68.关于滴虫性阴道炎临床表现，正确的是 ()A. 外阴瘙痒，溃疡B. 悬滴法找到白细胞增多C. 引导 pH 值 4.5D. 阴道粘膜上附着白膜，擦拭后露出红肿粘膜面E. 稀薄泡沫状白带增多69.世界卫生组织规定的围生期是指 ( )A. 从妊娠 20 周至生后 7 天B. 从妊娠 20 周至生后 28 天C. 从妊娠 28 周至生后 7 天D. 从妊娠 28 周至生后 28 天E. 从妊娠 29 周至生后 1 个月70. 可以从母体通过胎盘传给婴儿的免疫球蛋白是 ()A.IgAB. SIgAC. IgMD. IgEE. IgG71. 鉴别巨大卵巢囊肿和腹水的比较可靠的方法是 ()A. 腹部触诊B. 腹部叩诊C. 腹部 X 线平片D. 腹部听诊E. 腹部 B 超72. 恶性卵巢肿瘤的主要转移途径 ()A. 直接侵犯和腹腔种植B. 腹腔种植C. 淋巴转移D. 血行转移E. 血行与淋巴转移为主73. 男性, 49岁, 腰腿痛10年, 查体: 腰 5-骶1间压痛, 并放射至小腿外侧 , 左侧直腿抬高 20 度, 加强