关于心脏病患者饱餐致猝死的探讨

1、关于心脏病患者饱餐致猝死的探讨第12卷第4期2005年7月井冈山医专JOURNALOFJINGGANGSHANMEDICALCOLLEGEVo1.12Nm4Ju1.20o5关于心脏病患者饱餐致猝死的探讨刘庆辉(吉安县人民医院,江西吉安343100)【摘要】目的分析饱餐引起心脏病患者致猝死的因素.方法对3例心脏病患者因饱餐后引起猝死进行回顾性分析.结果饱餐是心脏病患者发生猝死的诱因之一.结论加强对心脏病患者的饮食护理的必要性与重要性,并应向出院患者将饮食护理作为重点内容交待.【关键词】猝死;饱餐;心脏病;饮食护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008273512005)0

2、4-0093-01临床上各种类型的心脏病患者在其治疗过程中,几乎无一不对饮食护理予以着重强调,但实际上因饮食护理不当如饱餐,酗酒等致猝死的病例并不罕见.现就近几年来本人所了解的几例病探讨如下.1临床资料1.1例1患者李平英,女,36岁,工人,患风心病并心衰病危收于住院治疗,经积极救治1周后由危重病房转入普通病房.患者因病情转危为安.心情颇佳而致饮食失控,于1周后的第2天顿食5个肉包子与一碗肉汤,食后约半小时突发心胶痛而死亡.1.2例2患者戴建平,男,33岁,工人,因患风心病并心衰收入住院.入院后经治疗并予控制饮食半个月,病情好转.他自己觉得很饿,有一天中午吃了三两米饭及半斤肉,于40分钟后突发

3、心绞痛.抢救无效死亡.l-3例3患者吴金姑,女,52岁,农民,以冠心病并心绞痛收入住院.治疗6周后病情稳定而出院.她在家晚饭后又食荷包鸡蛋几个,食后约20分钟,突发心绞痛而死亡.2讨论饱餐是心脏病患者发生猝死的诱因之一.猝死前无明显先兆症状,几分钟至数十分钟内迅速死亡.其发生机理可能与下列因素有关.2.1心脏自我调节能力和稳定性的改变:进食时因吞咽动作收稿日期:2005-016作者简介:刘庆辉(1959-),女,江西吉安人,大专,主管护师.和胃肠蠕动所引起的神经冲动可反射性地作用于心脏,使心脏发出相应改变,正常情况下心脏是具有这种调节能力的.但当心脏有明显器质性病变时,则自身稳定性和调节能力明

4、显下降,易造成心电不稳定和非同步性,引起严重而频繁的室性早搏.诱发心室颤动,而发生猝死.2.2饱餐加剧了心肌缺血,缺氧,心脏病变时心肌本身供血不足,饱餐后胃肠消化蠕动致胃肠扩张而血流量增加,同时过多物质的摄入后(尤其是高脂肪,高蛋白饮食)使机体代谢负荷加重,这样进一步加剧了心肌的缺血,缺氧而诱发心室颤动.'2.3饱餐可间接造成胸腔压力升高:心脏病患者在治疗过程中,虽临床症状好转,但因心功能不全造成的胃肠道瘀血不会很快改善,消化功能亦因此减退.且膨胀的胃体致膈肌上移势必使胸廓扩张受到一定程度的限制,导致胸腔内压力升高,但心血量减少而加剧心肌缺血.3加强心脏病患者的饮食护理问题的建议3.1针对心脏病患者只重视用药而不注重饮食情况,应向患者及其家属宣教饮食方面的有关知识,指出饮食不当可导致的严重后果,使他们了解和掌握正确的饮食方法.3.2在心脏病患者的全部治疗过程中,不能因其病情趋于稳定,好转或处于恢复期便忽视饮食护理,并应向出院患者将饮食护理作为重点内容交待.3.3经常巡视病房,及时发现和制止患者的过量饮食.并指导他们不要摄入热量过高的饮食,以减轻心脏负荷防患于未然.3.4心脏病患者进餐前应注意休息,进食速度宜慢,病区环境宜安静,减少不良刺激,所进的食物应富于消化,做到少量多餐,避免肠胀气,减少诱发因素.