冷热疗法基础护理学课件

1、p236唉，痛死唉，痛死了了小王在接球过程中，不慎踝关节扭伤小王在接球过程中，不慎踝关节扭伤只见踝关节肿胀只见踝关节肿胀 请问你如何处理？请问你如何处理？ 学学 习习 目目 标标 说出冷、热疗法和继发效应的概念说出冷、热疗法和继发效应的概念简述影响冷、热疗法效果的概念简述影响冷、热疗法效果的概念 识记识记： 理解理解： 归纳冷疗法目的、冷疗法的禁忌症归纳冷疗法目的、冷疗法的禁忌症常用冷疗法的目的和注意事项常用冷疗法的目的和注意事项 归纳热疗法目的、热疗法的禁忌症归纳热疗法目的、热疗法的禁忌症常用热疗法的目的和注意事项常用热疗法的目的和注意事项学学 习习 目目 标标 应用应用： 理解理解： 比较

2、冷、热疗法的效应比较冷、热疗法的效应 运用所学的知识、正确实施冷热运用所学的知识、正确实施冷热 疗法，防止产生不良反应疗法，防止产生不良反应 利用低于或高于人体温度的物质作用于人利用低于或高于人体温度的物质作用于人 体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血 管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循 环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 第一节第一节 概述概述冷热疗法的概念冷热疗法的概念v 生理效应生理效应 冷疗冷疗 热疗热疗v 血管血管 收缩收缩 扩张扩张v血液粘稠度血液粘稠度 增加

3、增加 降低降低v血液淋巴流动速度血液淋巴流动速度 减慢减慢 增快增快v神经传导速度神经传导速度 减慢减慢 增快增快v细胞代谢细胞代谢 减少减少 增加增加v 需氧量需氧量 减少减少 增加增加v结缔组织伸展性结缔组织伸展性 减弱减弱 增强增强v体温体温 下降下降 上升上升 冷热疗法的效应冷热疗法的效应 用冷或用热用冷或用热超过一定时间超过一定时间, ,所产生的与所产生的与生理效生理效应相反作用应相反作用的现象称为继发效应。的现象称为继发效应。继发效应继发效应冷冷热热30-45分钟分钟30-60分钟分钟血管收缩血管收缩血管舒张血管舒张减轻局部出血减轻局部出血 （用于扁桃体摘除术后、（用于扁桃体摘除术

4、后、 鼻出血、局部软组织损鼻出血、局部软组织损 伤的初期）伤的初期） 减轻疼痛减轻疼痛降低神经末梢敏感降低神经末梢敏感性及减轻肿胀性及减轻肿胀组织组织压迫压迫神经末梢神经末梢引起的疼痛引起的疼痛（急性损伤初期、牙痛、烫伤等）急性损伤初期、牙痛、烫伤等）控制炎症扩散控制炎症扩散血流减少降低细胞代谢和细菌活血流减少降低细胞代谢和细菌活力力（用于炎症早期）（用于炎症早期）降低体温降低体温 （用于高热、中暑等）（用于高热、中暑等）（一）冷疗法目的（一）冷疗法目的冷热疗法的目的冷热疗法的目的 促进炎症消散和局限促进炎症消散和局限炎症早期，促进炎症消失炎症早期，促进炎症消失 炎症后期，促使炎症局限炎症后期

5、，促使炎症局限 减轻疼痛减轻疼痛 （ 降低痛觉神经兴奋降低痛觉神经兴奋性性 和解除对神经末梢的压迫，和解除对神经末梢的压迫， 使肌肉松弛）使肌肉松弛） 减轻深部充血减轻深部充血 （皮肤血管扩张 血流加快） 保暖和舒适保暖和舒适 （用于年老体弱、危重 末梢循环不良的病人 及早产儿）（二）热疗法目的（二）热疗法目的影响冷热疗法效果的因素影响冷热疗法效果的因素个体差异个体差异部位部位温度温度时间时间 面积面积 方式方式 影响的影响的 因素因素局部血液循环不良局部血液循环不良慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶 组织损伤、破裂组织损伤、破裂 冷疗的禁忌部位冷疗的禁忌部位血管收缩，加重障碍血管收

6、缩，加重障碍导致局部组织缺血缺导致局部组织缺血缺氧而变性坏死氧而变性坏死 局部血流量减少，局部血流量减少，妨碍炎症的吸收妨碍炎症的吸收 冷疗法的禁忌症冷疗法的禁忌症 冷降低血液循环，冷降低血液循环， 增加组织的损伤，增加组织的损伤， 并影响伤口的愈合并影响伤口的愈合 对冷过敏对冷过敏 应谨慎用冷应谨慎用冷 见下页见下页 谨慎用冷谨慎用冷 昏迷、感觉异常昏迷、感觉异常 年老体弱者年老体弱者 禁忌用冷的部位有哪些？禁忌用冷的部位有哪些？ 枕后、耳廓、阴囊枕后、耳廓、阴囊1 心前区心前区2 腹部腹部3 足底足底4v未明确诊断的未明确诊断的急腹症急腹症v面部危险面部危险三角区三角区感染感染v各种脏器出

7、血各种脏器出血v软组织损伤软组织损伤4848小时小时内内v其他其他v慎用慎用 热疗法的禁忌症热疗法的禁忌症 第二节第二节 冷热疗法的应用冷热疗法的应用 是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法方法 。一、常用冷疗法一、常用冷疗法分分类类 冰袋、冰囊、冰袋、冰囊、 冰槽冰槽 、冰帽的使用、冰帽的使用 冷湿敷法冷湿敷法局部冷疗法局部冷疗法全身冷疗法全身冷疗法 温水擦浴温水擦浴 乙醇擦浴乙醇擦浴 （一）冰袋（冰囊）的应用（一）冰袋（冰囊）的应用【目的【目的】降温、止血、镇痛

8、、消炎、消肿【评估【评估】1.病人年龄、病情、体温及病人年龄、病情、体温及治疗情况治疗情况2.病人病人局部皮肤局部皮肤状况状况3.病人的意识状况、活动合病人的意识状况、活动合作能力作能力 【】备冰装袋备冰装袋冰碎装入帆布袋内冰碎装入帆布袋内1/2或或2/3满满核对解释核对解释放置放置部位部位时间时间观察、记录观察、记录 安置患者安置患者物品处理物品处理护理人员护理人员备齐用物至床旁，对床号、姓名备齐用物至床旁，对床号、姓名高热置前额、头顶等处。高热置前额、头顶等处。30分钟分钟洗手，脱口罩洗手，脱口罩冰袋晾干，吹气，备用冰袋晾干，吹气，备用撤冰袋，交待，使患者体位舒适撤冰袋，交待，使患者体位舒

9、适局部皮肤，有无发紫、麻木感并记录局部皮肤，有无发紫、麻木感并记录【】v介绍方法介绍方法v说明注意事项和治疗效果说明注意事项和治疗效果v根据使用的目的，告知相关内容根据使用的目的，告知相关内容【】冰袋完整、无漏水，布套干燥冰袋完整、无漏水，布套干燥病人舒适，安全、有效、达到治疗目的病人舒适，安全、有效、达到治疗目的护患沟通良好，患者理解配合护患沟通良好，患者理解配合1234观察：有无漏水、冰化应及时更换观察：有无漏水、冰化应及时更换用冷部位：皮肤色泽，防冻伤，听主诉用冷部位：皮肤色泽，防冻伤，听主诉降温：降温：30分钟后测温，并记录分钟后测温，并记录使用化学冰袋，方便实用使用化学冰袋，方便实用

10、（二）冰帽的使用（二）冰帽的使用 目的：目的：头部降温，预防脑水肿头部降温，预防脑水肿 评估：评估：患者年龄、病情、意识等患者年龄、病情、意识等患者头部状况患者头部状况患者活动能力与合作程度患者活动能力与合作程度 准备：准备：护士、环境、用物准备护士、环境、用物准备 实施：实施：12345678核对解释核对解释使用冰帽使用冰帽备冰装帽备冰装帽 放置时间放置时间观察记录观察记录安置患者安置患者物品处理物品处理护理人员护理人员1.使用前，介绍目的、作用、方法2.说明注意事项及应达到的效果 评价：评价： 健康教育：健康教育：1.冰帽完好，无漏水冰帽完好，无漏水2.患者舒适，安全，达到治疗目的患者舒适

11、，安全，达到治疗目的3.护患沟通良好，患者理解配合护患沟通良好，患者理解配合v观察冰帽有无漏水，融化，如有及时处理观察冰帽有无漏水，融化，如有及时处理v用冷时间小于用冷时间小于30分，连续使用应间隔分，连续使用应间隔1小时小时v观察皮肤若耳廓出现青紫，麻木应即停止，观察皮肤若耳廓出现青紫，麻木应即停止，注意检测肛温，一般不低于注意检测肛温，一般不低于30 注意事项：注意事项： 【目的【目的】（三）（三）冷湿敷法降温、止血、消炎、止痛降温、止血、消炎、止痛 【评估【评估】 【准备【准备】患者年龄、病情、治疗等患者年龄、病情、治疗等局部皮肤、有无伤口、感觉障碍等局部皮肤、有无伤口、感觉障碍等活动能

12、力及合作程度活动能力及合作程度护士、环境、用物护士、环境、用物【】v核对解释核对解释v患处准备，垫治疗巾，涂凡士林盖纱布患处准备，垫治疗巾，涂凡士林盖纱布v准备敷布准备敷布，用钳拧干，敷患处，用钳拧干，敷患处v行冷湿敷行冷湿敷2-3分钟换一次，共分钟换一次，共15-20分钟分钟v观察记录（时间、局部皮肤情况）观察记录（时间、局部皮肤情况）v安置患者，交代注意事项安置患者，交代注意事项v物品处理分类放置物品处理分类放置v护理人员，洗手，脱口罩护理人员，洗手，脱口罩1.使用前，介绍目的、作用、方法2.说明注意事项及应达到的效果 评价：评价： 健康教育：健康教育：1.操作方法正确，规范操作方法正确，

13、规范2.患者舒适，安全，达到治疗目的患者舒适，安全，达到治疗目的3.护患沟通良好，患者理解配合护患沟通良好，患者理解配合v观察局部皮肤及患者反应观察局部皮肤及患者反应v敷布湿度得当，以不滴水为度，并及时更换敷布湿度得当，以不滴水为度，并及时更换v若降温，若降温，30分钟应测体温，并记录分钟应测体温，并记录v湿敷部位有伤口，须按无菌操作，湿敷后按湿敷部位有伤口，须按无菌操作，湿敷后按 外科换药法处理伤口外科换药法处理伤口 注意事项：注意事项：【目的【目的】为高热病人降温为高热病人降温(体温体温39.5)（四）温水拭浴或乙醇拭浴【评估【评估】【准备【准备】患者年龄、病情、体温、治疗等患者年龄、病情

14、、体温、治疗等局部皮肤的颜色，温度，炎症，感局部皮肤的颜色，温度，炎症，感觉障碍及对乙醇是否过敏等觉障碍及对乙醇是否过敏等活动能力及合作程度活动能力及合作程度护士、环境、用物准备护士、环境、用物准备用物用物 2/3盆水盆水（32-34）或或25-35%乙醇乙醇200-300ml、热水袋、冰袋热水袋、冰袋、浴巾、纱布、浴巾、纱布 为什么用酒精擦浴？为什么用酒精擦浴？ 乙醇是一种乙醇是一种挥发性挥发性的液体，的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤乙醇又具有刺激皮肤血管扩张血管扩张的作用，因而散热能力较强的作

15、用，因而散热能力较强。 【实施【实施】核对解释核对解释松尾脱衣松尾脱衣放置冰袋（头部）放置冰袋（头部）置热水袋（足底）置热水袋（足底）擦浴方法擦浴方法拭浴顺序拭浴顺序拭浴时间拭浴时间安置患者安置患者物品处理物品处理观察记录观察记录测量体温测量体温护理人员护理人员 观察皮肤情况及反应，如有不适及时停止观察皮肤情况及反应，如有不适及时停止 血液病及新生儿血液病及新生儿禁忌禁忌禁忌擦拭的禁忌擦拭的部位部位：胸前区、腹部、后劲，足底：胸前区、腹部、后劲，足底拭浴拭浴3030分后测体温记录，分后测体温记录，3939取下冰袋取下冰袋拭浴至拭浴至体表大血管处体表大血管处，稍用力并延长停留时间，稍用力并延长停

16、留时间 【】 解释全身降温的目的、作用、方法 说明全身降温应达到的治疗效果【评价【评价】操作方法正确、规范操作方法正确、规范患者舒适、安全、有效、达到治疗目的患者舒适、安全、有效、达到治疗目的护患沟通良好，患者理解配合护患沟通良好，患者理解配合 （五）其他（自学）化学制冷袋化学制冷袋冰毯机冰毯机二、常用热疗法二、常用热疗法分分类类 热水袋热水袋 烤灯烤灯 热湿敷热湿敷 热水坐浴热水坐浴 温水浸泡温水浸泡 保暖、舒适、解痉、镇痛保暖、舒适、解痉、镇痛 （一）热水袋的使用目的目的1.1.患者年龄、病情、意识、体温、治疗情况患者年龄、病情、意识、体温、治疗情况2.2.患者患者局部皮肤、颜色、温度及有

17、无感觉障碍等局部皮肤、颜色、温度及有无感觉障碍等3.3.患者活动能力及合作程度患者活动能力及合作程度评估评估准备准备护士准备护士准备 环境准备环境准备用物准备用物准备备热水袋备热水袋1000-1500毫升水，60-70贮水1/2-2/3，排气，套布老年，小儿，昏迷，知觉麻痹，麻醉未清醒，水温小于50 实施实施 核对解释核对解释 放置所需部位，袋口朝身体外侧 放置时间不超过30分钟 观察记录观察记录 皮肤的颜色， 记录，部位、时间、效果 安置患者：安置患者：撤热水袋，交代 物品处理：物品处理：倒挂，吹气，备用 护理人员：护理人员：洗手，脱口罩ABCDv防止漏水，检查热水袋是否破损防止漏水，检查热

18、水袋是否破损 塞子是否配套塞子是否配套v炎症部位热敷，灌水炎症部位热敷，灌水1/31/3v特殊患者防烫伤，外加大毛巾特殊患者防烫伤，外加大毛巾v加强巡视，定时检查，必要时床旁交班加强巡视，定时检查，必要时床旁交班注意事项注意事项评价评价健康教育健康教育热水袋外好、无漏水热水袋外好、无漏水患者舒适、安全、有效、达到治疗目的患者舒适、安全、有效、达到治疗目的护患沟通良好，患者理解配合护患沟通良好，患者理解配合解释使用热水袋的目的、作用、方法解释使用热水袋的目的、作用、方法说明注意事项及应达到的治疗效果说明注意事项及应达到的治疗效果 消炎、镇痛、解痉、促进创面消炎、镇痛、解痉、促进创面 干燥、结痂和

19、肉芽组织生长。干燥、结痂和肉芽组织生长。 （二）烤灯的使用目的目的评估评估准备准备同前同前三准备三准备距离治疗部位30-50cm每次照射20-30分钟 观察皮肤颜色并记录安置患者、物品处理实施实施核对解释、患处准备护理人员、洗手、脱口罩注意事项注意事项评价评价健康教育健康教育同前同前同前同前1.治疗部位不同，选灯泡功率不同治疗部位不同，选灯泡功率不同2.在照射前胸、面劲部时，应戴有在照射前胸、面劲部时，应戴有色眼镜或纱布遮盖色眼镜或纱布遮盖3.意识不清、局部感觉障碍、血液意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍等，应加大灯距，防烫伤循环障碍等，应加大灯距，防烫伤4.红外线多次治疗后会出现红斑，红外

20、线多次治疗后会出现红斑，色素沉着色素沉着 （三）热湿敷目的目的解痉、消炎消肿、止痛解痉、消炎消肿、止痛评估评估准备准备 同前同前三准备三准备实施实施 核对解释、患处准备核对解释、患处准备热敷部位下垫橡胶单热敷部位下垫橡胶单和治疗巾和治疗巾，涂凡士林，涂凡士林后盖纱布后盖纱布敷布浸入热水后，敷布浸入热水后，拧至拧至不滴水不滴水，敷于患处，敷于患处 3-5分钟更换敷料一次，分钟更换敷料一次， 15-20分后，分后， 撤去敷布擦净凡士林撤去敷布擦净凡士林 观察记录、观察记录、安置患者安置患者 物品处理、护理人员物品处理、护理人员v注意局部皮肤情况及患者反应注意局部皮肤情况及患者反应v敷布湿度得当，若

21、热敷部位不禁忌受敷布湿度得当，若热敷部位不禁忌受压可放热水袋在敷布上，再盖以毛巾压可放热水袋在敷布上，再盖以毛巾v面部热敷者，面部热敷者，30分钟可外出，防感冒分钟可外出，防感冒v若热敷部位有伤口，按无菌技术操作若热敷部位有伤口，按无菌技术操作 热敷后按外科换药法处理伤口热敷后按外科换药法处理伤口 注意事项注意事项评价评价健康教育健康教育 同前同前 同前同前 （四）热水坐浴目的目的评估评估准备准备消炎、消肿、止痛。消炎、消肿、止痛。用于会阴部、肛门疾病及手术后用于会阴部、肛门疾病及手术后 同前同前护士、环境、用物护士、环境、用物实施实施核对解释、嘱排尿核对解释、嘱排尿配水配水1/2、水温、水温

22、40-45度度暴露患处、屏风遮挡暴露患处、屏风遮挡坐浴时间、坐浴时间、15-20分钟分钟安置患者、交代、休息安置患者、交代、休息观察面色脉搏等，记录观察面色脉搏等，记录水温适宜，坐入盆中水温适宜，坐入盆中物品分类放置、处理物品分类放置、处理护理人员、洗手脱口罩护理人员、洗手脱口罩注意事项注意事项1.调节水温，注意保暖，防止受凉调节水温，注意保暖，防止受凉2.坐浴前，先排尿、排便坐浴前，先排尿、排便3.坐浴部位若有伤口，按无菌操作，坐浴后按外科坐浴部位若有伤口，按无菌操作，坐浴后按外科 换药法处理伤口换药法处理伤口4.女性经期、妊娠后期、产后女性经期、妊娠后期、产后2周内，阴道出血和周内，阴道出

23、血和 盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染5.坐浴过程中，注意观察面色、脉搏、呼吸，听患坐浴过程中，注意观察面色、脉搏、呼吸，听患 者主诉，有异常即停止坐浴，并扶患者上床休息者主诉，有异常即停止坐浴，并扶患者上床休息评价评价操作方法正确、规范操作方法正确、规范患者舒适、安全、有效，达到治疗目的患者舒适、安全、有效，达到治疗目的护患沟通良好，患者理解配合护患沟通良好，患者理解配合健康教育健康教育向患者或家属说明坐浴的目的、作用、方法向患者或家属说明坐浴的目的、作用、方法说明坐浴的注意事项及治疗效果说明坐浴的注意事项及治疗效果 （五）温水浸泡目的目的消炎、镇痛、清洁

24、、消毒伤口消炎、镇痛、清洁、消毒伤口用于手、足、前臂、小腿感染用于手、足、前臂、小腿感染评估评估准备准备 同前同前 护士、环境、用物准备护士、环境、用物准备配药于盆中配药于盆中1/2，温度，温度43-46镊子夹取纱布反复清洗创面镊子夹取纱布反复清洗创面30分钟，擦干，观察记录分钟，擦干，观察记录安置患者、用物处理，洗手安置患者、用物处理，洗手准备用物，核对解释准备用物，核对解释实施实施v温水浸泡过程中，观察局部皮肤反应温水浸泡过程中，观察局部皮肤反应v维持水温，随时调节，需要加热水时，维持水温，随时调节，需要加热水时，应注意防止烫伤应注意防止烫伤v浸泡部位若有伤口，须按无菌操作进行，浸泡部位若有伤口，须按无菌操作进行，浸泡后按外科换药法处理伤口浸泡后按外科换药法处理伤口注意事项注意事项评价评价健康教育健康教育 同前同前 同前同前 （六）其他化学加热袋：化学加热袋：袋内两种化学物质混合产生热量。最高温袋内两种化学物质混合产生热量。最高温度度可达到可达到76，平均，平均56。可持续。可持续2小时，小时，使用时应注意安全，防止烫伤使用