ICU各种仪器的使用和保养

1、.1主讲人：冯晶晶.2 1、熟知ICU仪器设备的管理制度 2、ICU常用仪器：血糖仪、心电监护仪、血气分析仪、输液泵、注射泵、呼吸机、呼吸气囊、除颤仪、心电图机、亚低温治疗仪 3、消毒、保养、维护、注意事项.3一、所有仪器应分类定点放置，专人管理，正确使用。二、保证各种仪器性能良好，有“完好”或“已清洁消毒”标识。 定期检查、清点、保养，发现问题及时维修。每班应认真交接。三、仪器使用前，应认真阅读使用说明，了解其性能，对新仪器实行上机前培训。科内应定期对医护人员进行仪器应用培训，包括操作流程、使用后清洁消毒、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。四、严格操作规程，按先后顺序开启各部分开关，所有操作

2、均要轻柔、仔细。谨防损坏机器及配件。五、仪器应放于干燥、通风处，避免潮湿，使用时注意环境温度，避免散热不良造成机器损坏。六、保持各种仪器设备清洁，用后及时清洁消毒。专人保管零配件，配件应备齐，以应急需。七、做好仪器运行和维修记录。发现故障及时悬挂“故障”标识， 通知维修并登记备案。每年定期检修一次，建立使用维修登记制度，发现问题及时反馈。八、仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由上级协调调配。.4一、第一次使用新购买的血糖仪、每次使用新的一盒试纸条、试纸条出现问题、测试结果未能反映出患者的身体状况、血糖仪摔落后必须作血糖仪校准。二、换条码的仪器，需每次测试核对试纸型号与仪器的试纸型号，一致

3、方可使用。三、血糖仪不与患者的血液直接接触，不需消毒清洁，只需保持仪器表面清洁（仪器表面用半干清水棉签擦拭或用75%酒精纱布擦拭，放在通风干燥处，及时校正，定时更换电池。）四、血糖仪与患者的血液直接接触的，应定时拆开用棉签沾75%酒精擦拭清洁，测试区不能用酒精擦拭，以免损坏仪器。.51：（1）严重的交流电干扰：电极脱落、导线裂开折断、导电糊干涸； （2）基线浮移：电极固定不良、患者活动； （3）严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多部位。2：无创血压常见故障：与人工测压值有差异，可能的原因为： （1）袖带大小，绑扎位置、松紧 （2）模式：成人、儿童 （3）患者的心率过快、过缓或心律不规则 （4）

4、患者肢体移动、颤抖或痉挛。3：血氧饱和度与同时血气分析所得SaO2相关度不高可能原因: （1）传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢体； （2）患者休克或周围循环不良，氧饱和度测不到或读数偏低； （3）测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油； （4）传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。.61、监护仪应放在通风、干燥处。2、电源保持电压220V，减少与高功率电器一起使用。3、擦拭设备时请使用半干的洁净纱布 ；表面、导联线、血氧饱和度指套用75%酒精擦拭、血压计袖带用500mg/L含氯消毒剂.显示屏用干净软布擦净。注意勿用酒精擦拭显示屏，勿让液体流入机器内部。注意勿用酒精擦拭显

5、示屏，勿让液体流入机器内部。4、导线勿折叠、受压，过长的导线可弯成较大圆圈扎起，妥善放置。5、避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停监护时，撤除监护电极扣即可，不必关机。6、工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸屏按键或荧光屏。解除血压袖带时，应停止测压；7、停止监护时，先关闭设备开关再断开电源。.7 仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方，以免影响测试功能。 昼夜开机：全自动血气分析仪使用的是集成电路，反复开机不利于机器的稳定性。关机断电不能超过1小时，操作中突然断电，请在20分钟内恢复。 切勿取出使用时间内未完用完的一体化监护分析包。 本机为彩色触摸屏，轻触即可，不要用力按压。 该机每3

6、0分钟进行自动的标准品校正，无需人工干预。 仪器的表面用清水抹布擦洗即可，而测量窗口处要用75%酒精纱布擦洗清除灰尘，不可用手直接接触测量窗口。.8 一、空气报警 原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不正确 二、管道阻塞 原因（1）针头脱出（2）输液器开关未打开 （3）管道扭曲打折 三、欠压 原因：电源未连接或连接不紧密 四、空瓶或残留提示 .9 首次使用前或长时间不使用后使用时，要将泵与交流电源连接，使内置电池充电至少12小时。 每班清点，每日检查仪器性能呈备用状态。 使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭：外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传

7、感器接口、交流电源接口，禁止用酒精等有机溶剂。禁止用酒精等有机溶剂。有污迹时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。避免任何液体进入泵内。避免任何液体进入泵内。 定期检查与更换电池。每月电池充放电1次，以防电池老化。如果正常充电后，电池工作时间缩短，则需更换新电池。 当泵不使用时，应放于阴凉干燥处，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。.10 一、呼吸机消毒的总原则： 呼吸机消毒种类：使用中的日常消毒和撤机后的终末消毒 呼吸机的内部机械部分不应常规消毒，（有的先进的呼吸机已注明内部免消毒，如：PB840.）.11 二、要求二、要求 1、环境温度、湿度要适宜，一般室温为18-24，相对湿度以50%-70%

8、为佳。 2、保持电压220V，减少与高功率电器一起使用； （原则上：呼吸机的电源插座应单独使用！）原则上：呼吸机的电源插座应单独使用！） 3、未使用的机器应定期充电（每月1次），尤其是带有储电池的呼吸机注意定期充电，定期检查维修，并进行整机功能测试。 4、机器使用后应定位放置，并进行性能与使用时间登记.12 三、呼吸机各部件的清洁、消毒： 1、呼吸机外壳： （1）用清洁的软湿抹布擦拭机壳，以除去表面的污物和灰尘，使用中的每天1次；未使用的应用布覆盖，定期清洁外壳，以防灰尘。 （2）如果呼吸机外壳被病原微生物污染时，应用75%酒精浸泡的软布擦拭（或使用浓度500mg/L含氯消毒剂擦拭），尤其是轮

9、胎部分的污垢，需仔细清除。.13 2 2、空气过滤网清洁：、空气过滤网清洁： 时间：每周清洁一次；使用过程中，一般72小时清洁过滤网 1次。 方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后 安装。 用流动水冲洗：先将过滤网从压缩泵上取下，用清水冲净表面尘埃后，用力甩干，再放回到原处。 3 3、呼吸机的电子元件、呼吸机的电子元件( (及内部元件及内部元件) )不可拆除：不可拆除：只除去其表面的灰尘即可，不能用消毒液浸泡。压力传感器和呼气阀的清洁： 75%酒精擦拭消毒。忌：用水冲洗忌：用水冲洗或消毒液浸泡或消毒液浸泡.14 4 4、加温湿化器的清洁：、加温湿化器的清洁： （1）内衬滤纸每日更换一次； （2）

10、电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净。不能用消毒液浸泡，以免影响加热功不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。能和降低其感温的准确性。 （3）使用中的呼吸机，湿化器内的液体应每天更换无菌蒸馏水，以减少细菌繁殖。 （4）湿化器不宜持续加温，一般调节输出气温以28-30为宜，湿化器内蒸馏水保持正常量，每天耗水量约为300-500ml。严禁加入任何其他溶液。严禁加入任何其他溶液。.15 5 5、呼吸机管道：、呼吸机管道： 原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒；特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。 清洁：清洁： （1）彻底清除血渍、组织和其他残留物； （2）消毒前应尽可能

11、将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。 消毒：消毒：呼吸机管道应专人专用，使用期间每周更换消毒管道1次，或使用一次性呼吸机管道。使用一次性呼吸机管路时应每周定时更换且做好更换记录.16 呼吸机管路的消毒方法： （一）浸泡消毒：（一）浸泡消毒： 1：浸泡溶液 （1）：500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟； （2）：2%戊二醛溶液浸泡10分钟； （3）：0.05%过氧乙酸溶液浸泡2小时。 2：用无菌蒸馏水冲洗干净 3：应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 （二）：环氧乙烷熏蒸（二）：环氧乙烷熏蒸 （三）：清洗消毒机消毒（三）：清洗消毒机消毒.17 总结总结（一）日常消毒：一

12、）日常消毒： 使用中的呼吸机，每天清洁表面1次，每周更换消毒管道1次（撤下的管道同上处理方法）。 根据具体情况，每周拆卸消毒湿化器、附件等，并及时更换好备用的部件继续工作。 更换管道后，及时登记。 呼吸机的空气过滤网，应按时清洗（一般72小时清洁一次）以防引起灰尘堆积，影响机器内部散热。 （二）终末消毒：（二）终末消毒： 呼吸机终末消毒是指停用呼吸机后的消毒处理，这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下消毒处理（方法同上），并及时更换安装上新管道以备用。.18（三）呼吸机保养与维护：1、及时倾倒回路中的冷凝水，以免增加回路中气流阻力。严防引流液倒流至呼吸道。2、操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染

13、的发生。3、做好维修、更换、校对等各种记录，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间；更换的零件的名称、时间、数量等。4、一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa0.35Mpa以下应检查气源。5、主机电源应在气源接通后方可启动，主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源、接通氧源，待氧气和空气的压力平衡，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。6、湿化器定期更换和补充蒸馏水，注意检查调

14、温器的性能，密切观察温度报警情况。7、呼吸机管道脆，易折，易破而漏气，应固定牢固，避免动作粗暴，过分牵拉。.19 每班清点，认真检查仪器性能。每日清洁保养一次。 呼吸气囊应放在通风干燥处固定备用，保持呼吸囊清洁，附件齐全性能良好。 每次使用后将各部件拆开，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟流动水冲净备用；气囊及储氧袋用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，禁用浸泡。 特殊感染患者可使用环氧乙烷熏蒸。 消毒后的各部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依次顺序组装 做好测试工作，完好备用.20 1、清洁记录仪打印头： 如果打印ECG条带太浅或深浅不一，要将打印头用沾有酒精的棉球清洗，以除去上面残留

15、的纸屑。 2、维护电池： 除颤仪可用交流电、电池供电。每次使用后应及时充足电，否则，将降低电池容量与寿命。平时未使用时应每月充电、放电一次。若长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏。密闭的铅-酸新电池最少能提供2.5小时的监护时间，当不能提供最少的2.5小时监护时间，或电池不能提供10分钟的“电池电压低”警告时间，需更换此电池.21 3、清洁外表面：电源线及导联线等使用后用清水擦拭，有污迹污染时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 彻底清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水，清洗时不要让任何液体进入仪清洗时不要让任何液体进入仪器内部，器内部，显示屏容易破裂，清洁时要小心，不要对监护导联和除颤电极

16、进行蒸不要对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒。汽消毒或气体熏蒸消毒。.22应放在通风、干燥处，一般室温为18-24。定期对仪器主机及导线清洁，用半干清水纱布或75%的酒精擦洗，注意勿让液体流入机器内部。注意勿让液体流入机器内部。心电图机用交流电、电池供电。使用交流电时，必须安装电池。超大波形的记录，电源会关闭，安装已充满的电池，无交流电时，也可使用。长期不用时，电池会放电，每月充电每月充电1 1次。次。在30或更高温度时，电池寿命会缩短。以每打印10册记录纸为标准，清洁热印头，应一并清洁齿轮，以免降低打印质量。刚记录完的热印头会很热，不宜清洁。清洁时，先关闭主机电源，用沾有酒精的棉

17、球擦洗切纸刀里侧的头部（铜色），勿用力按压纸匣，以免故障。导线勿折叠、受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置；保持记录纸充足；确定电源是否关闭。.23（一）主机和管道表面用清水或（一）主机和管道表面用清水或75%75%酒精擦洗，再用干净毛巾擦干；酒精擦洗，再用干净毛巾擦干；毯子可用洗涤剂清洗，有污迹时用毯子可用洗涤剂清洗，有污迹时用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭，清含氯消毒剂擦拭，清水清洗后，阴凉处晾干。水清洗后，阴凉处晾干。（二）传感器及其它附件可用清水或（二）传感器及其它附件可用清水或75%75%酒精擦洗。传感器可用气体酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒，不能在高压容器中

18、消毒，也不能放入消毒液中浸泡。进行消毒，不能在高压容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡。（三）仪器长时间不用，应存放在不易受碰撞、干燥、无阳光照射（三）仪器长时间不用，应存放在不易受碰撞、干燥、无阳光照射的地方；使用半年后要按照使用说明做温控系统的调整和校对。的地方；使用半年后要按照使用说明做温控系统的调整和校对。各种管道、传感器及其配件须定期检查，确保完好无损，随时可各种管道、传感器及其配件须定期检查，确保完好无损，随时可用。用。（四）亚低温治疗仪须由专人管理，做好使用维护记录（四）亚低温治疗仪须由专人管理，做好使用维护记录。.24 （一）亚低温治疗仪连续长时间工作时须确保机器有良（一）亚低温治疗仪连续长时间工作时须确保机器有良好散热和通风。好散热和通风。机器运行中，应于墙壁或其他物体保机器运行中，应于墙壁或其他物体保持持10CM10CM以上距离；以上距离； （二）使用过程中，主