常用抗肿瘤药物

1、常用抗肿瘤药物知识抗肿瘤药物的分类 根据药物对细胞增殖周期作用的特点分二类：根据药物对细胞增殖周期作用的特点分二类：周期非特异性药物；周期特异性药物。 根据药物的作用机制分五类：根据药物的作用机制分五类：影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物，亦为抗代谢药物，实为作用于S期的药；直接破坏DNA并阻止其复制的药；干扰转录过程阻止RNA合成的药；影响蛋白质合成的药物；影响激素平衡发挥抗癌作用的药物。常用抗肿瘤药物使用注意事项一：氟尿嘧啶一：氟尿嘧啶5-Fu 药理作用药理作用：影响核（RNA/DNA）生物合成的药物，亦为抗代谢药物，实为作用于S期的药。 临床应用临床应用：主要用于消化系癌（胃癌、结

2、肠癌、肝癌、胰腺癌、食管癌）、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、肺癌等。 保存条件保存条件：避光、密闭； 和时间给药方式和时间给药方式：静脉注射或静脉滴注； 输注速度输注速度：500ml或化疗泵持续注入，要求慢要求慢； 注意事项注意事项：用本品时不宜饮酒或服用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能；与甲氨蝶呤合用，英先给甲氨蝶呤，4-6小时后再用本品，否则会减效；曾敏治疗时亚叶酸钙要在氟尿嘧啶前静脉滴注，亚叶酸钙2小时滴完，不要冲管。 主要毒副反应主要毒副反应：恶心，呕吐、食欲减退，周围血白细胞减少常见；神经系统毒性。饮食宣教是重点：建议餐后2小时再行注药，注药后2小时再进餐，防止呕吐。常用

3、抗肿瘤药物使用注意事项 二：顺铂（冻干粉）二：顺铂（冻干粉）DDP药理作用药理作用：为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，具有抗癌谱广，対厌氧细胞有效地特点；临床应用临床应用：用于睾丸癌、卵巢癌、头颈部癌、膀胱癌、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤等；保存条件保存条件：避光、密闭；给药方式给药方式：静脉滴注；输注速度和时间输注速度和时间：500ml不少于2小时；注意事项注意事项：为预防顺铂的肾脏毒性，需充分水化：顺铂用前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml，顺铂使用当日输注等渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml,并应用氯化钾、甘露醇、呋塞米等利尿，每日尿量2000-3000ml主要毒副反应主要毒副反应：消化道反

4、应：严重的恶心，呕吐、食欲减退为主要的限制性毒性；肾毒性；重点关注患者尿量。神经毒性;耳鸣、听力下降较常见。常用抗肿瘤药物使用注意事项 三：吉西他滨dFdC药理作用药理作用：为细胞周期特异性抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于S期细胞，也可阻断细胞增殖由G1期过渡至S期。临床应用临床应用：用于非小细胞肺癌和胰腺癌，也用于治疗膀胱癌、乳腺癌及其他实体肿瘤。保存条件保存条件：避光、干燥，不得冷藏；给药方式给药方式：静脉滴注；输注速度和时间输注速度和时间：100ml不少于半小时；注意事项注意事项：配置好的吉西他滨溶液应贮存在室温下并在24小时内使用。成人推荐剂量为1000mg/m2静滴30分钟，每周一次连

5、续3周，随后休息一周，每四周重复一次。主要毒副反应主要毒副反应：骨髓抑制：以中性粒细胞减少和血小板减少多见；皮疹、瘙痒；蛋白尿和血尿，多饮水。静注时间过长、增加用药频率或与放疗合用科增加药物毒性；常用抗肿瘤药物使用注意事项 四：多西他赛多西他赛TXT 药理作用药理作用：为细胞周期特异性抗肿瘤药物，可特异作用于M期细胞。可分布于全身各脏器，以肝脏、胆汁、肠胃中含量较高。主要在肝脏代谢，本品主要代谢物随粪便排出。 临床应用临床应用：对晚期或转移性乳腺癌、卵巢癌和非细胞肺癌疗效好，对头颈部癌、胰腺癌、小细胞肺癌、胃癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等也有一定疗效。 保存条件保存条件：避光、密闭；冷藏（2-8）

6、 给药方式给药方式：静脉滴注； 输注速度和时间输注速度和时间：250ml静滴1小时； 注意事项注意事项：将混合后的药瓶室温放置5分钟，使其充分溶解。推荐剂量为70-75mg/m2，每3周一次。所有病人在接受多西他赛治疗前均须口服糖皮质激素类药物，以预防过敏反应和体液潴留。 主要毒副反应主要毒副反应：骨髓抑制：以中性粒细胞减少多见；过敏反应：变现为低血压和支气管痉挛；皮肤反应：红斑；体液潴留。常用抗肿瘤药物使用注意事项 五：奥沙利铂Oxaliplatin药理作用药理作用：本药为铂络合物类抗肿瘤药，是第三代铂类衍生物。通过产生烷络化合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成和复制。

7、临床应用临床应用：主要用于结肠癌、直肠癌，对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、食管癌、非霍金奇淋巴瘤等也有效。保存条件保存条件：密闭25以下；给药方式给药方式：静脉滴注；输注速度和时间输注速度和时间：250-500ml2-6小时；注意事项：注意事项：“四禁”：禁用生理盐水稀释；禁用冰水漱口和冷食；禁止与碱性药物或溶液配伍输注；制备药业及输注时避免接触铝制品。主要毒副反应主要毒副反应：造血系统：血液毒性；消化系统：恶心、呕吐、腹泻；神经系统：毒性口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍，类似于喉痉挛的表现。常用抗肿瘤药物使用注意事项 六：奈达铂奈达铂药理作用药理作用：本药为铂络合物类抗肿瘤药，与

8、肿瘤细胞的DNA碱基结合，阻碍DNA复制，发挥其抗肿瘤效果。临床应用临床应用：主要用于头颈部癌、小细胞及非小细胞肺癌、食管癌、卵巢癌子宫颈癌等实体瘤等。保存条件保存条件：密闭，避光，阴凉处（不超过20）给药方式给药方式：静脉滴注；输注速度和时间输注速度和时间：500ml不少于1小时；注意事项：注意事项：滴完后需继续点滴输液1000ml以上；不可与其他抗肿瘤药物混合滴注，也不宜使用氨基酸输液，pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖液或葡萄糖氯化钠输液）忌与含铝器皿接触，存放与输注时避免日光照射。主要毒副反应主要毒副反应：过敏性休克；骨髓抑制：白细胞、血小板血色素减少；肾功能异常；阿-斯综

9、合征；听觉障碍、听力下降、耳鸣。常用抗肿瘤药物使用注意事项 七：卡铂CBP药理作用药理作用：本药为铂络合物类抗肿瘤药，是第二代铂类衍生物。作用机制与顺铂相同，不良反应明显低于顺铂，尤其是胃肠道反应。临床应用临床应用：主要用于小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、鼻咽癌、也可用于宫颈癌、非小细胞肺癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤、小儿脑部肿瘤及其他头颈部癌等。保存条件：避光，阴凉处保存条件：避光，阴凉处给药方式给药方式：静脉滴注；输注速度和时间输注速度和时间：500ml8小时以内；注意事项：注意事项：应在应在8小时以内用完，滴注及存放时应避免直接日晒；小时以内用完，滴注及存放时应避免直接日晒；可能可

10、能会引起血浆中电解质的下降（如镁、钾、钠、钙等），使用期间注意监测；会引起血浆中电解质的下降（如镁、钾、钠、钙等），使用期间注意监测；用顺铂治疗的病人，用本品应慎重或注意监测，会加重耳毒性。用顺铂治疗的病人，用本品应慎重或注意监测，会加重耳毒性。主要毒副反应主要毒副反应：骨髓抑制；消化系统：恶心、呕吐、腹泻；肾毒性；过敏反应。常用抗肿瘤药物使用注意事项 八：长春瑞宾NVB药理作用药理作用：本药是一种半合成的长春华生物碱，是一种周期性特异性抗肿瘤药。作用与长春新碱相似，本药除作用于有丝分裂的微管外，也作用于轴突微管，故可引起神经毒性。本药静脉给药后80%与血浆蛋白结合。主要经粪便排出。临床应用临

11、床应用：主要用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。静脉输注，单药治疗剂量为25-30mg/m2,每周一次，药物必须溶于生理盐水中。保存条件：保存条件：避光、密闭；冷藏（2-8）给药方式给药方式：静脉给药；输注速度和时间输注速度和时间：100ml15-20分钟内滴完；注意事项：注意事项：溶解后于（15-20）分钟静脉输入，然后静滴生理盐水冲洗静脉；在进行包括肝脏的放疗时禁用；药效不受同时进行的食物消化的影响；不慎接触，须立即用清水冲洗接触部位，最后好用生理盐水。主要毒副反应主要毒副反应：血液学毒性：贫血常见；神经毒性：外周神经毒性和植物神经毒性，如嘴唇、舌头发麻等；胃肠道毒性：便秘和恶心呕

12、吐；静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死。常用抗肿瘤药物使用注意事项 九：环磷酰胺九：环磷酰胺CTX药理作用药理作用：本药既是广谱抗肿瘤药，对白血病和实体瘤都有效；本药是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒性作用，可干扰DNA及RNA功能，尤其对前者影响更大与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显，作为免疫抑制剂：由于能够抑制细胞的增殖，非特异性地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，限制其转化成免疫母细胞，在抗原刺激后给药最明显。临

13、床应用临床应用：环磷酰胺是广泛应用的抗肿瘤药物之一，用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、乳腺癌等。静脉注射给药，400-600mg/m2,，每周一次，总量8克左为一疗程。口服：每次5mg，每天3次。保存条件：储藏温度不高于保存条件：储藏温度不高于25给药方式给药方式：静脉注射或滴注；输注速度和时间输注速度和时间：40ml不少于30分钟，500ml不少于2小时；注意事项：注意事项：溶液制备后必须在溶液制备后必须在24小时内使用（贮存于小时内使用（贮存于8以下）现配现用；）现配现用；出血出血性膀胱炎，需大剂量的水化利尿性膀胱炎，需大剂量的水化利尿主要毒副反应主要毒副反应：骨髓抑制，白细胞减少较常

14、见；消化系统：食欲减退恶心、呕吐、腹泻；一般停药1-3天可消失；肾毒性大剂量使用时需水化，应用尿路保护剂美司钠；出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎等。常用抗肿瘤药物使用注意事项 十：紫杉醇十：紫杉醇PTX药理作用药理作用：本药属于广谱抗肿瘤药，对顺铂和多柔必星耐药者，使用本药有效。在肝脏代谢，经胆汁随粪便排出。临床应用临床应用：对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌疗效较好；对食管癌、头颈部癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、脑瘤等有效，单药剂量为135-200mg/m2,静脉滴注3小时。保存条件：避光，密闭，保存条件：避光，密闭，25以下；给药方式给药方式：静脉滴注；输注速度和时间输注速度和时间：

15、500ml3小时；注意事项：注意事项：给药时禁止使用聚氯乙烯输液装置，应采用聚乙烯材料。给药时禁止使用聚氯乙烯输液装置，应采用聚乙烯材料。与顺铂合用时，应先用紫杉醇，后用顺铂；与顺铂合用时，应先用紫杉醇，后用顺铂；为了预防有可能发生的过为了预防有可能发生的过敏反应，紫杉醇治疗前应用地塞米松、苯海拉明和敏反应，紫杉醇治疗前应用地塞米松、苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预受体拮抗剂进行预处理；处理；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注射，局部冷敷和静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注射，局部冷敷和以局部封闭处理。以局部封闭处理。ADM与紫杉醇同用时先用与紫杉醇同用时先用ADM，4小时后再用紫杉小时后再用紫杉醇。醇。主要毒副反应主要毒副反应：过敏反应；骨髓抑制：主要为限制性毒性，表现为中性粒细胞减少。常用抗肿瘤药物使用注意事项十一：吡柔比星十一：吡柔比星THP-ADM药理作用药理作用：本药为蒽环类细胞周期非特异性抗生素抗肿瘤药，可崁入DNA，进而抑制RNA和DNA的合成，对RNA的影响尤为明显。对多柔比星耐药者也有效，静脉给药分布较快，主要在肝脏代谢，通过胆汁随粪便排出。临床应用临床应用：主要用于急性白血病，恶性淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、头颈部癌及泌尿生殖系统肿瘤。每3-4周为