变态心理学2与健康心理学知识

1、 雷雷 莹莹西安市精神卫生中心西安市精神卫生中心 20 201414年年3 3月月2424日日2第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n一、学习目的：一、学习目的：n1 1、心理咨询师与精神科医师必备基础知识、心理咨询师与精神科医师必备基础知识n2 2、鉴别精神障碍与非精神障碍（、鉴别精神障碍与非精神障碍（转诊）转诊）3第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n二、精神障碍患者进行心理咨询和治疗二、精神障碍患者进行心理咨询和治疗的条件：的条件：n1 1、必须经过系统临床治疗，病理性症状、必须经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后；缓解或基本消失以后；n2 2、主要

2、目标应是社会功能的康复和预防、主要目标应是社会功能的康复和预防复发；复发；n3 3、必须配合精神科医师一起实施。、必须配合精神科医师一起实施。4相关概念相关概念n1、精神症状：异常的精神活动通过人的、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。为等表现出来，称为精神症状。5相关概念相关概念n2、精神症状的特点：、精神症状的特点：n（1）症状的出现不受病人意识的控制。）症状的出现不受病人意识的控制。n（2）症状一旦出现，难以通过转移令其）症状一旦出现，难以通过转移令其消失。消失。n（3）症状的内容与周围客观环境不

3、相称。）症状的内容与周围客观环境不相称。n（4）症状会给病人带来不同程度的社会）症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。功能损害。6第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n第一单元第一单元 认知障碍认知障碍n一、感知障碍一、感知障碍n（一）感觉障碍：（一）感觉障碍：n1 1、感觉过敏：、感觉过敏：n2 2、感觉减退：、感觉减退：n3 3、内感性不适：、内感性不适：7感觉障碍感觉障碍 内感性不适内感性不适（senestopathia）是躯）是躯体内部产生的各种不舒适体内部产生的各种不舒适的和（或）难以忍受的异的和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、样感觉，如牵拉、挤压、游走、虫爬

4、感等。游走、虫爬感等。 特点：不能明确指出体内不适特点：不能明确指出体内不适的部位。的部位。 多见于精神分裂症、神经症、多见于精神分裂症、神经症、抑郁状态和躯体化障碍，构成疑抑郁状态和躯体化障碍，构成疑病观念。病观念。8第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n（二）知觉障碍：（二）知觉障碍：n1 1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。、错觉：对客观事物歪曲的知觉。n2 2、幻觉：无对象性的知觉。感知到的形、幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。象不是由客观事物引起。9第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n幻觉分类：幻觉分类：n1 1、按感受器的不同分类：、按

5、感受器的不同分类：n（1 1）、幻听：）、幻听： （2 2）、幻视：）、幻视：n（3 3）、幻嗅：）、幻嗅： （4 4）、幻味：）、幻味：n（5 5）、幻触：）、幻触： （6 6）内脏性幻觉：）内脏性幻觉：10知觉障碍知觉障碍幻听：各种不同种类和不同性质的声音，如讲话声、幻听：各种不同种类和不同性质的声音，如讲话声、歌唱声、无线电广播的声音等等。常见的有言语歌唱声、无线电广播的声音等等。常见的有言语性幻听、评论性幻听、命令性幻听。性幻听、评论性幻听、命令性幻听。幻视：较常见的为客观事物，但在谵妄状态下可见幻视：较常见的为客观事物，但在谵妄状态下可见到凶恶恐怖的鬼怪、猛兽等。多见于意识障碍。到凶

6、恶恐怖的鬼怪、猛兽等。多见于意识障碍。幻嗅：多见的是一些令人不愉快的难闻气味。幻嗅：多见的是一些令人不愉快的难闻气味。幻味：尝到食物中有某种特殊的或奇怪的幻味：尝到食物中有某种特殊的或奇怪的 味道因而拒食。味道因而拒食。幻触：常见为麻木感、刀刺感、通电感、幻触：常见为麻木感、刀刺感、通电感、 虫爬感。虫爬感。 11知觉障碍知觉障碍 内脏幻觉：可产生于某一固定的器官或躯内脏幻觉：可产生于某一固定的器官或躯体内部。患者能清楚的描述自己的某一内体内部。患者能清楚的描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内脏在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。常可与疑病妄想、虚无妄想结合在游走。常可与疑

7、病妄想、虚无妄想结合在一起。多见于精神分裂症、抑郁症。一起。多见于精神分裂症、抑郁症。 与内感性不适有何区别？与内感性不适有何区别？12第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n幻觉分类：幻觉分类：n2 2、按幻觉来源分：、按幻觉来源分：n 鉴鉴 别别n 真性幻觉真性幻觉 假性幻觉假性幻觉n来源来源 客观空间客观空间 主观空间主观空间n形象形象 鲜明鲜明 相对模糊相对模糊n感受器感受器 有有 无无13第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n幻觉分类：幻觉分类：n3 3、按幻觉产生条件分：、按幻觉产生条件分：n（1 1）、功能性幻觉：）、功能性幻觉：n（2 2）、反射性幻觉

8、：）、反射性幻觉：n（3 3）、心因性幻觉：）、心因性幻觉：n（4 4）、思维鸣响或思维回响：）、思维鸣响或思维回响：14第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n一、感知障碍：一、感知障碍：n（三）感知综合障碍：对客观事物个别（三）感知综合障碍：对客观事物个别属性发生错误的感知属性发生错误的感知. .n1 1、视物变形症：、视物变形症：n2 2、非真实感：、非真实感：15（psycho sensory disturbance） 指患者对客观指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知色、距离、

9、空间位置等产生错误的感知知觉障碍知觉障碍（三）（三）感知综合障碍感知综合障碍16 视物变形症视物变形症 患者感到周围的物体在大小、形患者感到周围的物体在大小、形状、体积等方面发生了变化。状、体积等方面发生了变化。-视物显大症（视物显大症（macropsia）-视物显小症（视物显小症（micropsia) 空间知觉障碍患者感到周围事物的距离发空间知觉障碍患者感到周围事物的距离发生改变。生改变。时间感知综合障碍患者对时间的快慢出现不时间感知综合障碍患者对时间的快慢出现不正确的体验，如感到时间飞逝，或感到时间凝固。正确的体验，如感到时间飞逝，或感到时间凝固。知觉障碍知觉障碍17 非真实感非真实感（d

10、erenalization）：）：患者对周围患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实，事物和环境感到发生了变化，变得不真实，视物如隔了一层帷幔；像是一台布景；视视物如隔了一层帷幔；像是一台布景；视人如同木偶。人如同木偶。知觉障碍知觉障碍18第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n小结小结 感感 知知 障障 碍碍感觉障碍感觉障碍 感觉过敏感觉过敏感觉减退感觉减退内感不适内感不适知觉障碍知觉障碍错觉错觉幻觉幻觉感知综合障碍感知综合障碍19 休休 息息20第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状思思 维维21第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n二、思维障碍

11、二、思维障碍n思维：是人脑对客观事物的间接概括的思维：是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获材料，经过大脑的分析、比较、感知所获材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这个过程称的基础上进行判断和推理，这个过程称为思维。为思维。22第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n正常思维的特点：正常思维的特点：n1、目的性：思维指向一定的目的，解决某一、目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题。问题。n2、连贯性：指思维过程中的概念前后衔接，、连

12、贯性：指思维过程中的概念前后衔接，相互联系。相互联系。n3、逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，、逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一定的道理。有一定的道理。n4、实践性：正确的思维过程能通过客观实践、实践性：正确的思维过程能通过客观实践检验。检验。23第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n思维障碍的临床表现多种多样，主要包思维障碍的临床表现多种多样，主要包括思维形式障碍和内容障碍。括思维形式障碍和内容障碍。n（一）思维形式障碍：（一）思维形式障碍：n1、思维奔逸：、思维奔逸： 2、思维迟缓：、思维迟缓：n3、思维贫乏：、思维贫乏： 4、思维散漫：、思维散漫：n5、思维破裂：

13、、思维破裂： 6、病理性赘述：、病理性赘述：2425第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n7、思维中断：、思维中断：n8、思维插入和强制性思维：、思维插入和强制性思维：n9、思维化声：、思维化声：n10、思维扩散和思维被广播：、思维扩散和思维被广播：n11、病理性象征性思维：、病理性象征性思维：n12、语词新作：、语词新作：n13、逻辑倒错性思维：、逻辑倒错性思维：26思维奔逸（思维奔逸（flight of thought）：）： 又称意念飘又称意念飘忽，指联想性速度加快，数量增多、内容丰富生忽，指联想性速度加快，数量增多、内容丰富生动。可有随境转移、音联、意联。动。可有随境转移

14、、音联、意联。举例：举例：“我们的高护士高高在上，上有天下有地，我们的高护士高高在上，上有天下有地，地大物博，博物馆一座两座三四座，都比不上她曼妙的身地大物博，博物馆一座两座三四座，都比不上她曼妙的身姿。姿。”“我现在讲话象黄河之水，汹涌澎湃，一泻千里我现在讲话象黄河之水，汹涌澎湃，一泻千里”。医生问她几岁，答道：医生问她几岁，答道：“三十三，三月初三生，三月桃花三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我正好是属猴的开，开花结果给猴吃，我正好是属猴的”。思维形式障碍思维形式障碍27思维形式障碍思维形式障碍 思维迟缓思维迟缓（inhibition of thought）：）：即联想抑制，

15、联想速即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。患度减慢、数量减少和联想困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声者表现言语缓慢、语量减少，语声低微，反应迟缓。低微，反应迟缓。 思维贫乏：思维贫乏：指联想数量减少，概念与词贫指联想数量减少，概念与词贫乏。患者体验到脑子空空如也，没有什么乏。患者体验到脑子空空如也，没有什么东西可想。东西可想。28思维形式障碍思维形式障碍 思维松弛（思维松弛（looseness of thought）：）：指思维的指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。患者思维活动目的性、连贯性和逻辑性的障碍。患者思维活动表现表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问为联想松弛，内

16、容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。题与另外一个问题之间缺乏联系。 病理性赘述病理性赘述（circumstantiality）：）：指思维活动指思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘描述，以至与一些繁文细节掩的过分详尽的累赘描述，以至与一些繁文细节掩盖了主题。盖了主题。29思维破裂思维破裂（split of thought）：）：指概念之间联指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏联系。严重时，可有联系。严重时，可有语词杂拌语词杂拌。如果在意识障。如果在意

17、识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯思维不连贯。思维形式障碍思维形式障碍30思维形式障碍思维形式障碍举例：举例： 医生问医生问“你们工厂几点上班时你们工厂几点上班时”，病人答：，病人答：“我每天七点我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰见过她。洗完脸后

18、才去食堂吃放着吃的东西，我打开水时碰见过她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭、两个馒头、一饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭、两个馒头、一分钱咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完分钱咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作。饭就上班了，不到八点就开始工作。 一个精神分裂症病人回答关于他去上海南京路干什么时，一个精神分裂症病人回答关于他去上海南京路干什么时，说：说：“南京路上好八连，英国领事馆门口有两个警察，我是南京路上好八连，英国领事馆门口有两个警察，我是第五条好汉，蓝墨水点点在面孔上，上就是下，下就是下第五条好汉，

19、蓝墨水点点在面孔上，上就是下，下就是下”。31思维形式障碍思维形式障碍举例：患者在写给医生的信中谈到：举例：患者在写给医生的信中谈到：“关于我的主要情况，关于我的主要情况，相信您有兴趣了解。对于爱情和婚姻的观点我基本上是一相信您有兴趣了解。对于爱情和婚姻的观点我基本上是一贯的。这种似乎神秘的事情没有年年龄的界限，坚定持久贯的。这种似乎神秘的事情没有年年龄的界限，坚定持久的思想和美丽的志趣的共赏方能激起永不熄灭的火焰。除的思想和美丽的志趣的共赏方能激起永不熄灭的火焰。除此之外。我还倾慕您别的重要方面：校园的长凳上是否坐此之外。我还倾慕您别的重要方面：校园的长凳上是否坐满了倾心交谈的同学？静静的树

20、林是否洋溢着淡淡的花香？满了倾心交谈的同学？静静的树林是否洋溢着淡淡的花香？年轻的博士是否来自遥远的乡村？你的几乎一切都包括在年轻的博士是否来自遥远的乡村？你的几乎一切都包括在了我的考虑范围之内。在这里，我现在每天都因为那而过了我的考虑范围之内。在这里，我现在每天都因为那而过敏，您知道，这是因为我还有点分裂状态而忍受着折磨，敏，您知道，这是因为我还有点分裂状态而忍受着折磨，我与您们医生打交道我将受益匪浅，按照我们的说法，我我与您们医生打交道我将受益匪浅，按照我们的说法，我们是门当户对，您说是并不是？我的双亲若知道您能给我们是门当户对，您说是并不是？我的双亲若知道您能给我在北京安排工作，无疑会面

21、带会心的微笑。在北京安排工作，无疑会面带会心的微笑。”32 思维中断（思维中断（blocking of thought）：）： 又称思维阻又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断。表现说话突然停顿，下，思维过程突然出现中断。表现说话突然停顿，片刻之后，继之一新的话题内容，使人无法理解。片刻之后，继之一新的话题内容，使人无法理解。患者自感思维被抽走称为患者自感思维被抽走称为思维被夺思维被夺。思维形式障碍思维形式障碍33思维形式障碍思维形式障碍 思维插入思维插入（thought insertion）和强制和强制性思维

22、：思维插入指患者感到有某种性思维：思维插入指患者感到有某种不属于自己的、不受他得意志支配的不属于自己的、不受他得意志支配的思想强行塞入其脑中。若患者体验到思想强行塞入其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，强制性地涌现大量无现实意义的联想，称之为强制性思维。称之为强制性思维。 思维化声思维化声（thought-echoing）：）：患者患者思考时体验到自己的思想同时变成了思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人都能听到。言语声，自己和他人都能听到。 34思维形式障碍思维形式障碍 思维扩散思维扩散（diffusion of thought）和思和思维被广播维被广播（tho

23、ught broadcasting）：）： 患者体验到自己的思想一经出现，即患者体验到自己的思想一经出现，即为众人皆知，感到自己的思想与人共为众人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。享，毫无隐私而言，为思维扩散。如如果患者认为自己的思想是通过广播而果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去的，为思维被广播。扩散出去的，为思维被广播。35病理性象征性思维病理性象征性思维(symbolic thinking): 属于概属于概念的转换，患者以无关的具体概念代表某一抽象念的转换，患者以无关的具体概念代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。概念，不经病人自己解释，别人无法理解

24、。语词新作语词新作 (neologism):患者自创新词新字或图患者自创新词新字或图形符号，或讲一种奇怪的语调，以代替只有他自形符号，或讲一种奇怪的语调，以代替只有他自己理解的某些概念。己理解的某些概念。逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维 (paralogism thinking):主要特主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前题也无根据，或因点为推理缺乏逻辑性，既无前题也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。果倒置，推理离奇古怪，不可理解。思维形式障碍思维形式障碍36思维形式障碍思维形式障碍举例：举例： 病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请

25、他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。道合的意思，因而他断定表妹看中了他。 兰和男兰和男 = = 美男子、美男子、“日忧日忧” = = 心情忧愁与害怕。心情忧愁与害怕。 男，男，1515岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说说“吃了猪肝自己会变成猪吃了猪肝自己会变成猪”。自称。自称“大脑神经细胞被人大脑神经细胞被人偷窃了偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。问他拒食

26、原因，答道：入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：，问他根据什么，则答：“过去过去妈妈说过植物也有神经系统的妈妈说过植物也有神经系统的”。37思维逻辑障碍病理性象征性思维病理性象征性思维语词新作：语词新作：忄田忄田 忄目忄目逻辑倒错性思维：逻辑倒错性思维：“我是太阳神，我是太阳神，只要你们看我一眼，你们的脸就只要你们看我一眼，你们的脸就会变成青色会变成青色”38 强迫观念强迫观念(obsessive idea): 亦称强迫性思维亦称强迫性思维 指指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，在患者脑中反复出现的某一概念或相同

27、内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。临床常见形式有强明知没有必要，但又无法摆脱。临床常见形式有强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思想、强迫迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思想、强迫性怀疑等。性怀疑等。思维形式障碍思维形式障碍39 妄想（妄想（delusion）是一种病理性的信念，）是一种病理性的信念，病态的推理和判断。最为常见、最重要的症病态的推理和判断。最为常见、最重要的症状。状。 思维内容障碍思维内容障碍40妄想妄想特征：特征：n信念的内容与事实不符，没有客观现信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；实基础，但患者坚信不移；n妄想内容涉及患者本人，总是与个人妄想内容

28、涉及患者本人，总是与个人利益有关；利益有关；n妄想具有个人独特性；妄想具有个人独特性；n妄想内容因文化背景和个人的经历不妄想内容因文化背景和个人的经历不同而有所差异，常有浓厚的时代色彩。同而有所差异，常有浓厚的时代色彩。4142第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n（二）思维内容障碍（二）思维内容障碍n1、妄想及特点：、妄想及特点：n（1）、信念的内容与事实不符，没有客观现）、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者实基础，但患者 坚信不疑；坚信不疑；n（2）、妄想内容均涉及患者本人，总是与本）、妄想内容均涉及患者本人，总是与本人利害有关；人利害有关；n（3）、妄想具有个人

29、独特性；）、妄想具有个人独特性；n（4）、妄想内容因文化背景和个人经历而有）、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代背景。所差异，但常有浓厚的时代背景。43第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n（二）思维内容障碍（二）思维内容障碍n2、妄想的分类：、妄想的分类：n（1）原发性妄想：）原发性妄想：n特点：突然发生；内容不可理解；与既特点：突然发生；内容不可理解；与既往经历、当前处境无关；也不是来源于往经历、当前处境无关；也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括：其他异常心理活动的病态信念。包括：突发性妄想、妄想知觉、妄想心境、妄突发性妄想、妄想知觉、妄想心境、

30、妄想气氛。想气氛。44第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n（二）思维内容障碍（二）思维内容障碍n（2）继发性妄想（继发性妄想（secondary delusion ）:是发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某是发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想。些妄想基础上产生另一种妄想。n被害妄想：被害妄想：n关系妄想：关系妄想：n物理影响妄想：（又称被控制感）物理影响妄想：（又称被控制感）n夸大妄想：夸大妄想：45第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n（二）思维内容障碍（二）思维内容障碍n罪恶妄想：罪恶妄想：n疑病妄想：疑病妄想：n钟情妄想：钟情

31、妄想：n嫉妒妄想：嫉妒妄想：n内心被揭露感：内心被揭露感：46被害妄想被害妄想(delusion of persecution):病人会无中生有地病人会无中生有地坚信某人（或某群体）对自己、自己的亲人、家庭，坚信某人（或某群体）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害。这些迫害活动包括阴谋、盯进行监视、攻击或迫害。这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病 人拒食、逃跑、控告，以致自伤或伤人。人拒食、逃跑、控告，以致自伤或伤人。多见于精神分裂症、偏执性精神病。多见于精神分裂症、偏执性精神病。妄想妄想47妄想妄想 关系妄想关系妄想（ del

32、usion usion of reference）：）： 患患者坚信周围环境的各种变者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。的事物，都与他有关系。别人的谈话，无线电广播、别人的谈话，无线电广播、报纸上的文章和消息是针报纸上的文章和消息是针对他而发的；别的人咳嗽对他而发的；别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。吐痰是表示轻视他等。48妄想妄想 夸大妄想夸大妄想（grandiose delusion）：）：多发生在多发生在情绪高涨的背景上，认情绪高涨的背景上，认为自己能力巨大，自感为自己能力巨大，自感伟大、优越。常见于麻伟大、优越。常见于麻痹性痴呆、躁狂症

33、和精痹性痴呆、躁狂症和精神分裂症。神分裂症。49妄想妄想 物理影响妄想物理影响妄想（delusion of physical influence）：）：表现为表现为病人认为自己的精神病人认为自己的精神 活动活动（思维、情感、行动、意志（思维、情感、行动、意志等）均受外力的干扰、控制、等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力支配、操纵，或认为有外力刺激自己的身体，产生了各刺激自己的身体，产生了各种不舒服的感觉。这是精神种不舒服的感觉。这是精神分裂症的特征性症状之一。分裂症的特征性症状之一。50妄想妄想 疑病妄想疑病妄想 hypochondriac delusion：患者毫无根患者毫无根

34、据的认为自己患了某种据的认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治严重躯体疾病，是不治之症。通过一系列的检之症。通过一系列的检查和多次的医学检验，查和多次的医学检验，都不能纠正病人的这种都不能纠正病人的这种病态观念病态观念。有的病人在有的病人在疑病妄想的基础上发展疑病妄想的基础上发展成为成为虚无妄想虚无妄想。51妄想妄想 罪恶妄想罪恶妄想（delusion of guilt）：）：指病人毫无指病人毫无根据地认为自己犯了根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，严重的错误和罪行，给国家和人民造成了给国家和人民造成了不可弥补的灾害和损不可弥补的灾害和损失，认为自己罪恶极失，认为自己罪恶极大，应受到人民和法大，

35、应受到人民和法律的惩罚律的惩罚。52妄想妄想 钟情妄想钟情妄想（delusion of love）：）：指病人坚指病人坚信某异性对自己产信某异性对自己产生了爱情，有时遭生了爱情，有时遭到对方的拒绝，病到对方的拒绝，病人仍坚信不移，而人仍坚信不移，而认为是对方在考验认为是对方在考验自己。自己。多见于精多见于精神分裂症、偏执神分裂症、偏执性精神病。性精神病。53妄想妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想（delusion of jealousy）：）：指病人坚信爱人指病人坚信爱人对自己不忠实而另有外遇。有对自己不忠实而另有外遇。有此妄想的病人，多反复追问对此妄想的病人，多反复追问对象，偷偷的跟踪、监视对象。象，偷

36、偷的跟踪、监视对象。见于精神分裂症，更年期精神见于精神分裂症，更年期精神病，反应性精神病、偏执性精病，反应性精神病、偏执性精神病、老年性精神病等。神病、老年性精神病等。54妄想妄想 被洞悉感被洞悉感（delusion that thought are being read）：）：指病人所想的事，在不指病人所想的事，在不说的前提下，说的前提下， 都被他人知道了，尽管都被他人知道了，尽管病人弄不清他人是怎么知道的，但坚病人弄不清他人是怎么知道的，但坚信自己已经尽人皆知。信自己已经尽人皆知。55 超价观念超价观念（overvalued idea）：）：在意识在意识中占主导地位的错误观念。中占主导地位

37、的错误观念。一般有现实根据一般有现实根据片面、偏激，带有强烈的情感色彩片面、偏激，带有强烈的情感色彩性格和现实基础，没有逻辑错误性格和现实基础，没有逻辑错误区别于妄想区别于妄想妄想妄想56第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n3、强迫观念：、强迫观念：57第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状58第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n4、超价观念：是在意识中站主导地位的、超价观念：是在意识中站主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的基础。错误观念，其发生一般均有事实的基础。59第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n三、注意、记忆与智能障碍三

38、、注意、记忆与智能障碍n（一）注意障碍（一）注意障碍n注意：是指意识对一定事物的指向性。注意：是指意识对一定事物的指向性。 注意是一切心理活动共有的属性。注意是一切心理活动共有的属性。n注意分为：注意分为：n1、主动注意：、主动注意：n2、被动注意：、被动注意：60第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n注意障碍：注意障碍：n1 1、注意减弱：主动注意、注意减弱：主动注意 被动注意被动注意n2 2、注意狭窄：注意的范围显著缩小、注意狭窄：注意的范围显著缩小61第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n（二）记忆障碍（二）记忆障碍n记忆：为既往事物经验的重现。包括四记忆：为

39、既往事物经验的重现。包括四个过程：识记、保存、认识（再认）、个过程：识记、保存、认识（再认）、和回忆。和回忆。n记忆障碍记忆障碍n1、记忆增强：、记忆增强：n2、记忆减退：、记忆减退：62第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n3 3、遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经、遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经历。历。n（1 1）顺行性遗忘：不能回忆疾病发生）顺行性遗忘：不能回忆疾病发生以后以后一一段时间的经历。段时间的经历。n（2 2）逆行性遗忘：忘掉）逆行性遗忘：忘掉受伤前受伤前一段时间的经一段时间的经历。历。n（3 3）心因性遗忘：对生活中某一）心因性遗忘：对生活中某一特定阶段

40、特定阶段的的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快不愉快事件事件有关。有关。63第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n4 4、错构：、错构：“张冠李戴张冠李戴”n5 5、虚构：、虚构：“无中生有，变化多端无中生有，变化多端”n6 6、遗忘综合征：、遗忘综合征： （苛萨可夫综合征）（苛萨可夫综合征）近记忆障碍、虚构、定向障碍。近记忆障碍、虚构、定向障碍。64第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n（三）智能障碍：（三）智能障碍：n智能：是一个复杂的概念，其涵义包括智能：是一个复杂的概念，其涵义包括既往获得的知识、经验，以及应用这些既往

41、获得的知识、经验，以及应用这些知识和经验来解决新问题、形成新概念知识和经验来解决新问题、形成新概念的能力。的能力。65第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n智能障碍智能障碍n1 1、精神发育迟滞：是指、精神发育迟滞：是指先天先天或或围产期围产期或或在在生长发育成熟以前生长发育成熟以前，由于受到多种致，由于受到多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，受阻，以致智能发育停留在某一阶段，不随年龄增长而增长，其智能活动明显不随年龄增长而增长，其智能活动明显低于正常的同龄人。低于正常的同龄人。66第三节第三节 常见异常心理

42、的症状常见异常心理的症状n2 2、导致精神发育迟滞的原因：、导致精神发育迟滞的原因：n（1 1）遗传）遗传n（2 2）感染）感染n（3 3）中毒）中毒n（4 4）头外伤）头外伤n（5 5）内分泌异常）内分泌异常n（6 6）缺氧）缺氧67第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n2 2、痴呆：是一种综合征（征候群），是、痴呆：是一种综合征（征候群），是意识清楚意识清楚情况下情况下后天后天获得的记忆、智能获得的记忆、智能的明显受损。的明显受损。n临床表现：分析综合判断推理能力下降，临床表现：分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失

43、、工作和学习能力下降或丧失，甚丧失、工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异至生活不能自理，并伴有精神和行为异常。常。68第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n四、自知力障碍：四、自知力障碍：n自知力：是指患者对其自身精神病态的自知力：是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。认识和批判能力。n自知力是精神科用来判断患者是否有精自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一！效的重要指征之一！69第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状n第二单元第二单元 情感障碍情感障碍n情感：人对客观事物所持的内心体验和情感：人对客观事物所持的