外科针线分类及使用

1、精品文档1外科针线分类及使用一般按针尖形状分圆形及三角形两种，按针身弯曲度分为1/4 弯形、 1/2 弯形、 3/8 及直形等。手术选用缝针时，依身体组织、脏器及血管等的脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小避免造成组织的创伤；依组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弯曲角度。三角形缝针穿过组织时易撕裂组织，故多用在坚韧的结缔组织和皮肤。现在用的缝针种类很多，将目前常用的几种介绍如下：1圆形缝针：主要用于柔软容易穿透的组织，如腹膜、胃肠道及心脏组织，穿过时损伤小。2三角形缝针：适用于坚韧的组织，其尖端是三角形的，针身部分是圆形的。3三角形角针：针尖至带线的部位皆为三角形，用于穿透坚韧难穿

2、透的组织，如筋膜及皮肤等。4金属皮夹：这种金属皮夹，装人特制钉匣内，用特制持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。5无损伤缝针： 这一类型的针附于缝线的两端，多用于血管吻合及管状或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术时，有弯形和直形两种。6引线针：有手把，前端为扁圆钝弯形针尖及针身，深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作，常用于肝脏手术时。手术缝针的型号有5X12 、 6X14 、 7X17 、 8X20 、 9X24 、9X34、 10X28 、11X 24 等。选用以上各种类、 各型号的缝针时， 应选用大小不同的持针钳配搭， 避免配搭不当造成针体弯曲或折断，影响手术进

3、行。缝线：各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。 所有的缝线在人体组织内均为异物，都可起不良反应， 只是反应大小不同而已。选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、 7#、 10#；零数越多表示缝线越细，常用的有1 0 10/0 。1医用丝线：分板线和团线两种。是外科广泛、基本使用的缝线。柔软强韧，容易操作。多用于缝合体内各种组织、脏器及血管等。在组织内反应小，但在体内不吸收而形成异1。1欢迎下载精品文档2物，手术感染后影响切口愈合。一般缝线多采

4、用黑色，操作时易与组织分。板线常用型号为“000”、 “0”、 “1”、 “4”、 “7”、 “10”号，线长60 cm 或 70 cm。团线型号与板线相同，目前有条件的医院已较少使用团线，已被一次性医用板线所取代。丝线不宜重复消毒使用，以免影响拉力。2无损伤缝线：分不可吸收和可吸收线两种。(1) 不可吸收线有锦纶线 ( 尼纶线 ) 、涤纶编结线、聚丙烯线。锦纶 ( 尼纶 ) 线：即聚酚胺纤维缝线，系人造纤维制成。抗张力及韧性皆强于丝线，在组织内反应小。型号有6 0 11 0，常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合手术。涤纶编结线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝线。一般由多股

5、编织而成，抗张力强度高，常用于心脏瓣膜置换、矫形外科肌腾修补及显微血管吻合手术。粗线有110 号，细线有2 0 6 0 号，常用10 号作减张缝合。聚丙烯缝线：又名滑线，由丙烯聚合制成非惰性缝线，打结比尼纶线容易，抗强度高，多用于吻合血管神经等，有进口与国产两类，其型号有2 0 6 0。使用滑线打结时，须将手打湿，防止拉断。(2) 可吸收缝线：是目前较理想的一种缝线，是用聚羟基乙酸包膜的缝线，它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的点。其型号有0 9 0 及广等，带针。针有大、小、圆针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用

6、于眼科和烧伤整形科手术。3医用肠线：分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般 620 天可完全吸收。 目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。(1) 普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。 多用于愈合较快的组织皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀眈等粘膜层。(2) 铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。 一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石。使用时用盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。医

7、用肠线的型号有1#、 2#、 0#、 1 0、2 0、 3 0、 4 0、 5 0 等。目前，大型综合医院使用医用肠线有逐渐减少的趋势，将被较理想的可吸收缝线取代。2。2欢迎下载精品文档34不锈钢丝： 主要用于需要强拉力缝合时，如用于修补肌队张力缝合等。常用的有粗 ( 直径 1 Omm)、中 ( 直径 5mm)、细 ( 直径 6mm)三种。是缝线中最不易引起组织反应的缝线，但不易打结，钢丝的尖端容易刺破手套。进行减张缝合时应备有1cm 长的橡胶管数根。缝线是手术中最基本重要的材料之一，合理应用手术缝线对加速伤口愈合，减少术后并发症，提高手术质量具有重要的意义。因此，作为手术室护士，有必要了解各

8、种缝线的临床应用。1. 心血管手术 常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，如普罗伦线， 主要由于非生物材料与机体原有的心血管组织不易相容， 在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必须使用不可吸收性缝线。有研究表明，可吸收性缝线，如PDS， Maxon，能应用于小儿心血管中自身血管的吻合，较普罗伦线有更好的血管远期通畅率。2.污染部位手术各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可应用“3-0 ”的可吸收性缝线。肠腔内含大量细菌，特别是远端的结肠，直肠，如用丝线，细菌积聚于编织线的微孔中繁殖，引起炎症反应，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸收性缝线可避免此类感染的发生。3.疝修补术疝修补术是用自身组织或人工合成材料

9、修复腹壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需要缝线较长时间保持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收性缝线的10号丝线。4. 妇科手术 在子宫切除阴道残端缝合时， 常用可吸收性缝线， 不仅减少感染的发生率， 而且减轻术后病人的不适感。5. 甲状腺手术 甲状腺手术切口位于颈部， 切口愈合的好坏对病人外观的影响很大。应用于化学合成的可吸收或不可吸收性无损伤缝线，组织创伤小， 利于切口的愈合，可吸收性缝线术后不用拆线，可减轻病人的痛苦，缩短住院时间。6. 腹膜缝合 丝线， Dexon 和 Vicryl 缝线都可用于缝合腹膜，我院目前多采用后两种缝线。这两种缝线为带针的 76cm 长可吸收性缝线，可连续缝合腹