外科基本操作PPT课件

1、 外科基本操作遵义医学院第一临床学院外科手术学实验室实验目的与内容实验目的了解外科手术基本操作了解外科手术基本操作了解、认识手术器械及学习正确使用了解、认识手术器械及学习正确使用进一步强化无菌观念进一步强化无菌观念实验内容常用手术器械认识及正确使用常用手术器械认识及正确使用手术基本操作手术基本操作常用手术器械的正常使用常用手术器械常用手术器械持针器持针器血管钳血管钳镊镊 子子剪剪 刀刀手术刀手术刀手术基本操作手术基本操作手术基本操作止血止血切开切开分离分离缝合缝合切口选择原则切口选择原则尽量靠近病变部位尽量靠近病变部位注意避开局部大血注意避开局部大血管及重要神经组织管及重要神经组织切口应尽量隐

2、蔽切口应尽量隐蔽关节部位切口可选择关节部位切口可选择S、Z、L型等切口型等切口刀刃要垂直皮肤表面进行切开刀刃要垂直皮肤表面进行切开力求一次切开力求一次切开,二次切开时必二次切开时必须在原切口上进行须在原切口上进行,不能有两不能有两道切痕道切痕力求稳准力求稳准,夹持组织要少夹持组织要少结扎要可靠结扎要可靠钝性分离钝性分离锐性分离锐性分离深部组织分离深部组织分离间断缝合间断缝合(边距、针距边距、针距)“8”字缝合字缝合(横行、平行横行、平行) 清 创 术清创术：清创术的全过程大至包括两个内容，一是清理清理，二是修复修复清创时间：原则上，清创越早，感染机会越少，清创时间：原则上，清创越早，感染机会越

3、少，治疗效果越好。一般认为在伤后治疗效果越好。一般认为在伤后68小时内清小时内清创，少数病例在伤后创，少数病例在伤后1224小时，甚至个别比小时，甚至个别比例超过例超过24小时还可以进行清创。但绝不可有意小时还可以进行清创。但绝不可有意拖延清创时间，以免增加感染的机会，造成不拖延清创时间，以免增加感染的机会，造成不良后果良后果 适应证：新鲜创伤伤口禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合准备工作： 1、器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精、3%双氧水或1：50000高锰酸钾溶液等。2、手术者洗手，戴手套。 操作方法：1

4、伤口的清理伤口的清理（以四肢为例）“清创清创”是是一个术语，确切地说是暴露创口，切除一个术语，确切地说是暴露创口，切除无活力的组织，去除异物。无活力的组织，去除异物。（1）清洗伤口 （2）软组织处理（3）再次清洗 2、伤口的修复伤口的修复 （1）常规麻醉后（2）伤口内彻底止血（3）最后再用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口 3、缝合伤口缝合伤口（1）更换手术单、器械和手术者手套；）更换手术单、器械和手术者手套；（2）按组织层次缝合创缘）按组织层次缝合创缘； 常用的缝合方法有：间断单纯缝合：最常用。可用于各种组织的缝合。间断垂直褥式缝合：适于皮下组织少、松弛皮肤的缝合。“8”字缝合：常用于止血。 缝合时应注意： 认清组织，按层次缝合。 对合要全层、正确，不留死腔。 针距和结扎力量要适当。针数过多，增加切口异物；过少，组织对合不贴切。结扎过紧，影响血运；过松，易于缝隙。皮肤的缝合应注意避免边缘内翻，影响愈合（3）污染严重或留有死腔时应置引流物或延期）污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤缝合皮肤。4、伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。、伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。重点与难点重