常用急救药品使用注意事项-

1、2021-12-13整理课件1常用急救药品使用注意事项常用急救药品使用注意事项2021-12-13整理课件22021-12-13整理课件3第二十七条医疗机构向患者第二十七条医疗机构向患者提供的药品应当与诊疗范围相提供的药品应当与诊疗范围相适应，并凭执业医师或者执业适应，并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。助理医师的处方调配。计划生育技术服务机构采购和计划生育技术服务机构采购和向患者提供药品，其范围应当向患者提供药品，其范围应当与经批准的服务范围相一致，与经批准的服务范围相一致，并凭执业医师或者执业助理医并凭执业医师或者执业助理医师的处方调配。师的处方调配。个人设置的门诊部、诊所个人设置的门

2、诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品等医疗机构不得配备常用药品和和急救药品急救药品以外的其他药品。以外的其他药品。常用药品和常用药品和急救药品急救药品的范围和的范围和品种，由所在地的省、自治区、品种，由所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门直辖市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管会同同级人民政府药品监督管理部门规定。理部门规定。 2021-12-13整理课件42003.12.032003.12.03安徽省卫生厅安徽省卫生厅 药品监督管理局：卫医秘药品监督管理局：卫医秘20036382003638号号 关于印发关于印发安徽省个人设置的门诊部、诊所等医安徽省个人设置的门诊部、诊

3、所等医疗机构常用和急救药品目录疗机构常用和急救药品目录的通知的通知 2021-12-13整理课件5药品目录药品目录 麻精药品 毒性药品 易制毒化学药品 国家基本药物 急救药品 高危药品急救药品分类急救药品分类按药理分类抗休克血管活性药物血管扩张药物 按功能分类心肺复苏脑复苏 按系统分类心血管系统呼吸系统 2021-12-13整理课件6概述概述一、急救药物特点一、急救药物特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误2021-12-13整理课件7概述概述二、给药时应考虑的因素二、给药时应考虑的因素 药理作用 适应症 用法用量 给药途径 注意事项2021-12-13整理课件8概述

4、概述三、给药途径三、给药途径 外周静脉 中心静脉 气管内用药 2021-12-13整理课件9概述概述四、注意事项四、注意事项1.调配时，正确选择稀释液。 NS? GS? NS? GS?2、定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性。 首剂量首剂量? ? 维持量？维持量？3、持续静脉给药时，宜单独单独的静脉通路。4、药物外漏可引起局部组织坏死。5、需药浓度监测者，取血标本时应避开给药的静脉。2021-12-13整理课件101010温州市急诊医学质控中心文件温州市急诊医学质控中心文件温急控字温急控字20141号号关于更换温州市抢救推车常备药品通知关于更换温州市抢救推车常备药品通知二二O一四年一月十八日

5、一四年一月十八日v 肾上腺素 Adrenalinev 去甲肾上腺素 Noradrenalinev 异丙肾上腺素 Isoprenalinev 多巴胺 Dopaminev 多巴酚丁胺 dobutaminev 去乙酰毛花苷 Lanatosidev 利多卡因 Lidocainev 胺碘酮 Amiodaronev 阿托品 Atropinev 硝酸甘油 Nitroglycerinv 呋塞米 Furosemidev 氨茶碱 Aminophyllinev 地塞米松 Dexamethasonev 地西泮 Diazepamv 纳洛酮 Naloxonev 50%葡萄糖 Glucose2021-12-13整理课件11

6、盐酸肾上腺素（盐酸肾上腺素（1ml:1mg/1ml:1mg/支）支）2021-12-13整理课件12肾上腺素肾上腺素【药理作用药理作用】 、受体激动剂 1.1受体兴奋，心率增快，心肌收缩力加强； 2.激活皮肤粘膜和内脏血管的受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩外周血管收缩，尤其是肾动脉明显收缩； 3.激动支气管平滑肌2受体，使支气管扩张。 2021-12-13整理课件13肾上腺素肾上腺素【适应症】 1.因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克； 2.用于各种原因引起的心搏骤停的心肺复苏。2021-12-13整理课件14肾上腺素肾上腺素【用法用量用法用量】 1.过敏性休克：皮下

7、注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以0.9%NS稀释到10ml缓慢静推； 2.心脏骤停：首先静推0.25-0.5mg以10ml 0.9%NS稀释后静注。2021-12-13整理课件15肾上腺素肾上腺素【禁忌禁忌】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。2021-12-13整理课件16肾上腺素肾上腺素【注意事项注意事项】 1.高血压,严重者可诱发脑出血： 密切观察血压、有无搏动性头痛及瞳孔变化； 2.心律失常：本药易诱发心律失常,应密切观察心率与心律变化； 3.高血糖：大剂量使用监测血糖变化； 4.外漏时易引起局部组织坏死 ； 5.遮光

8、、阴凉处（20以下）贮存； 6.性质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化。若溶液变色，则不得使用。2021-12-13整理课件17重酒石酸去甲肾上腺素（重酒石酸去甲肾上腺素（1ml:2mg/1ml:2mg/支）支）2021-12-13整理课件18去甲肾上腺素去甲肾上腺素【药理作用药理作用】 受体激动剂（激动1受体弱） 1.激动受体引起小动脉、小静脉血管收缩，使血压升高，用于休克和低血压的治疗。 2.通过1受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。（不是主要作用）2021-12-13整理课件19去甲肾上腺素去甲肾上腺素【适应症适应症】 1.血容量不足引起的休克； 2.急性心梗、体外循环、椎管

9、内阻滞时引起的低血压及心肺复苏后血压维持； 3.消化道出血时局部止血用。2021-12-13整理课件20去甲肾上腺素去甲肾上腺素【用法用量用法用量】 1.成人常用量：开始以每分钟8-10ug速度滴注，维持量每分钟2-4ug； 2.小儿常用量：开始以每分钟0.02-0.1ug/Kg速度滴注； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml冰生理盐水口服或胃管内注入。2021-12-13整理课件21去甲肾上腺素去甲肾上腺素【不良反应不良反应】 1.严禁外漏，否则发生组织坏死。一旦发生，应在漏处迅速用5-10mg酚妥拉明以0.9%NS稀释到10-15ml作局部浸润注射； 2.皮疹和面部水肿等过敏反

10、应。2021-12-13整理课件22去甲肾上腺素去甲肾上腺素【注意事项注意事项】 1.本品只能用5%GS或5%GNS稀释，禁用0.9%NS稀释，临用前稀释； 2.应避光凉处保存，遇光变色； 3.与多种药物有配伍禁忌，尤其是碱性药物，故禁止在同一管道应用碱性液体。2021-12-13整理课件23盐酸异丙肾上腺素（盐酸异丙肾上腺素（2ml:1mg/2ml:1mg/支支）2021-12-13整理课件24异丙肾上腺素异丙肾上腺素【药理作用药理作用】 受体激动剂受体激动剂 1.作用于心脏肾上腺素1受体，使心肌收缩力增强，心输出量加大，心率增加，传导加速，心肌耗氧量增加； 2.作用于血管平滑肌2受体，使骨

11、骼肌血管明显舒张，血管总外周阻力降低，增加微循环血流量，改善内脏器官血液供应，其心血管作用可导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大，心室（尤其是左心室）的负荷减轻； 3.作用于支气管2受体使支气管平滑肌松弛，支气管痉挛缓解，利于支气管分泌物排出。2021-12-13整理课件25异丙肾上腺素异丙肾上腺素【适应症适应症】 1.完全性房室传导阻滞、心搏骤停； 2.心源性或感染性休克。 2021-12-13整理课件26异丙肾上腺素异丙肾上腺素【用法用量用法用量】 1.心脏骤停，心内注射0.5-1mg； 2.三度房室传导阻滞，心率40次/分，0.5-1mg用 5%GS200-300ml稀释后缓慢滴注。20

12、21-12-13整理课件27异丙肾上腺素异丙肾上腺素【注意事项注意事项】 1.交叉过敏，对其他肾上腺能激动药物过敏者，对本品常过敏； 2.避光，凉处保存。2021-12-13整理课件28盐酸多巴胺（盐酸多巴胺（2ml:20mg/2ml:20mg/支）支）2021-12-13整理课件29多巴胺多巴胺【药理作用药理作用】 多巴胺、及受体激动剂激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体。多巴胺的药理作用呈剂量依赖性。剂量受体肾血管心脏作用小剂量0.5-2ug/kg/min多巴胺扩张+BP尿量中剂量2-10ug/kg/min1收缩+BP大剂量10ug/kg/min收缩+

13、BP尿量2021-12-13整理课件30多巴胺多巴胺【适应症适应症】 1.治疗各种原因引起的休克(以中、大剂量为主)； 2.治疗心功能不全(以中、小剂量为主)； 3.治疗肾功能不全(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期)。2021-12-13整理课件31多巴胺多巴胺【用法用量用法用量】 成人常用量：开始1-5ug/kg/min,10分钟内以1-4ug/kg/min速度递增到最大疗效。2021-12-13整理课件32多巴胺多巴胺【注意事项注意事项】 1.只能稀释后静脉滴注，最好选中心静脉； 2.外周静脉输入警惕静脉炎，一旦发生立即更换注射部位 并用受体阻断剂（酚妥拉明）治疗或50%硫酸

14、镁湿敷； 3.不宜与碱性药物配伍； 4.突然停药可产生严重低血压，停药应逐渐递减。2021-12-13整理课件33多巴酚丁胺多巴酚丁胺 2ml:20mg/2ml:20mg/支支2021-12-13整理课件34多巴酚丁胺多巴酚丁胺【药理作用药理作用】 受体激动药，主要作用于1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。 2021-12-13整理课件35多巴酚丁胺多巴酚丁胺【适应症】 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。2021-12-13整理课件36多巴酚丁胺多巴酚丁胺【用法用量用法用量】 静脉滴注：每次250mg,以每分钟2.5-10ug/kg给予。2021-12-13整理课件37多巴酚丁胺多巴

15、酚丁胺【注意事项注意事项】 1.特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠慎用； 2.房颤病人，应先用洋地黄制剂； 3.忌与碱性药物混用； 4.治疗时间与给药速度按患者治疗效果调整，可依据心率、血压、尿量等指标。2021-12-13整理课件38重酒石酸间羟胺（重酒石酸间羟胺（1ml:10mg/1ml:10mg/支）支）2021-12-13整理课件39间羟胺间羟胺【药理作用药理作用】 主要作用于受体，直接兴奋受体，升压作用比去甲肾上腺素弱，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。2021-12-13整理课件40间羟胺间羟胺【适应症适应症】 1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2.用于出血、药物过敏引起的

16、低血压； 3.心源性休克或败血症所致的低血压。2021-12-13整理课件41间羟胺间羟胺【用法用量用法用量】 1.成人用量：肌内或皮下注射2-10mg/次，静脉注射初始0.5-5mg，静滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS500ml中滴注； 2.小儿用量：肌内或皮下注射0.1mg/kg,静滴0.4mg/kg，用0.9%NS稀释至25ml中含间羟胺1mg的溶液。2021-12-13整理课件42间羟胺间羟胺【注意事项】 1.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿； 2.甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用； 3.用前先用0.9%NS或5%GS稀释，不能于碱性药物配伍，有蓄积作

17、用； 4.血容量不足时应先纠正再用此药； 5.给药时选较粗大静脉注射，以免药液外溢。2021-12-13整理课件43去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷 2ml:0.4mg/2ml:0.4mg/支支2021-12-13整理课件44去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷【药理作用药理作用】 1.正性肌力作用：选择性与心肌细胞Na+-K+-ATP酶结合抑制该酶活性，心肌内Na+浓度升高； 2.负性频率作用：消除交感神经张力的反射性增高，增强迷走神经张力。2021-12-13整理课件45去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷【适应症适应症】 1.心力衰竭； 2.快速率房颤、房扑； 3.室上性心动过速。2021-12-13整理课件46去乙酰

18、毛花苷去乙酰毛花苷【用法用量用法用量】 成人：0.2-0.4mg，以5-10%GS稀释到20ml缓慢静推，2-4h后可重复使用，24h总量1-1.6mg。2021-12-13整理课件47去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷【注意事项注意事项】 1.有视力模糊或“黄视”； 2.有头痛、皮疹等过敏反应； 3.禁与任何酸、碱药物混合使用，禁与钙剂同用； 4.低钾禁用。2021-12-13整理课件48胺碘酮胺碘酮 3ml:0.15g/3ml:0.15g/支支2021-12-13整理课件49胺碘酮胺碘酮【药理作用药理作用】 胺碘酮是以类药物作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具、类抗心律失常药物的电生理作用。胺碘酮延

19、长3相动作电位时程，但基本不诱发尖端扭转型室性心动过速（室速）。这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程，但不诱发后除极电位，不增加复极离散。2021-12-13整理课件50胺碘酮胺碘酮【适应症适应症】 广谱抗心律失常药2021-12-13整理课件51胺碘酮胺碘酮【用法用量用法用量】 初始负荷剂量150mg (用100mL5%GS进行稀释）。【注意事项注意事项】 1.本品只可以5GS稀释，禁用NS稀释； 2.通常不推荐静脉注射，尽可能采用静脉滴注； 3.不宜与其他药物混合使用； 4.本品浓度超过2mg/ml时需通过中心静脉导管给药； 5.交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。2021-

20、12-13整理课件52胺碘酮胺碘酮【注意事项注意事项】 1.本品只可以5葡萄糖稀释，禁用NS稀释； 2.本品浓度超过2mg/ml时需通过中心静脉导管给药； 3.交叉过敏反应：对碘过敏者对本品可能过敏。2021-12-13整理课件53硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液 1ml:5mg/1ml:5mg/支支2021-12-13整理课件54硝酸甘油硝酸甘油【药理作用药理作用】 松弛血管平滑 1.扩张动脉、静脉以静脉为主，降低血压； 2.降低心肌耗氧量； 3.扩冠脉，增加心肌供氧。2021-12-13整理课件55硝酸甘油硝酸甘油【适应症适应症】 1.用于冠心病心绞痛的预防与治疗； 2.降血压或治疗充血性心力

21、衰竭。【用法用量用法用量】 开始剂量5ug/min,由于个体差异大，没有固定剂量，根据血压调整。2021-12-13整理课件56硝酸甘油硝酸甘油【注意事项注意事项】 1.宜小剂量，过量可导致耐药； 2.有头痛和直立性低血压； 3.塑料输液器（PVC聚氯乙烯)可吸附硝酸甘油，应采用非吸附本品的输液装置如玻璃或聚乙烯的输液装置； 4.静脉使用本品时须采用避光措施。2021-12-13整理课件57 呋塞米呋塞米 2ml:20mg/2ml:20mg/支支2021-12-13整理课件58呋塞米呋塞米【药理作用药理作用】 对水和电解质的排泄作用，主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收。2021

22、-12-13整理课件59呋塞米呋塞米【适应症适应症】 1.水肿性疾病； 2.高血压； 3.高钾血症及高钙血症； 4.急性药物中毒。2021-12-13整理课件60呋塞米呋塞米【用法用量用法用量】 1.治疗水肿：起始剂量20-40mg静注； 2.高血压危象：起始剂量20-40mg静注； 3.高钙血症：20-80mg静注。2021-12-13整理课件61呋塞米呋塞米【注意事项注意事项】 1.交叉过敏。对磺胺类药物过敏，对本品亦可能过敏； 2.加碱制成的钠盐，碱性较高，宜用0.9%NS稀释，不宜用GS稀释； 3.低钾血症或有低钾血症倾向，应补充钾盐。2021-12-13整理课件62 氨茶碱 10ml

23、:0.25g/支2021-12-13整理课件63氨茶碱氨茶碱【药理作用药理作用】 对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶碱通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛。并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。2021-12-13整理课件64氨茶碱氨茶碱【适应症适应症】 1.适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。 2.也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。2021-12-13整理课件65氨茶碱氨茶碱【用法用量用法用量】 1.成人常用量：静脉注射，一次0.125-0.25g

24、，一日0.5-1g，每次用0.25g，以50%GS注射液稀释至40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%-10%GS注射液稀释后缓慢滴注。静脉给药极量：一次0.5g，一日1g。 2.小儿常用量：静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以2%-20%GS注射液稀释后缓慢注射。2021-12-13整理课件66氨茶碱氨茶碱【注意事项注意事项】 1.定期监测茶碱浓度； 2.某些抗菌药物（大环内脂类、喹诺酮类）可降低茶碱的清除率。2021-12-13整理课件67 地塞米松地塞米松1ml:5mg/1ml:5mg/支支2021-12-13整理课件68地塞米松

25、地塞米松【药理作用药理作用】 肾上腺皮质激素类药 1.抗炎作用：抑制炎症细胞以及炎症化学中介物的合成和释放； 2.免疫抑制作用：防止或抑制细胞介导的免疫反应。2021-12-13整理课件69地塞米松地塞米松【适应症适应症】 1.过敏性与自身免疫性炎症性疾病； 2.常用于危重病人的抢救，如严重的支气管哮喘、严重的休克、过敏、脑水肿等。2021-12-13整理课件70地塞米松地塞米松【用法用量用法用量】 一般静脉注射每次2-20mg。静脉滴注时，应以5%GS注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。2021-12-13整理课件71地塞米松地塞米松【注意事项注意

26、事项】 结核病、急性细菌性或病毒性感染时，必须给予适当的抗感染治疗。2021-12-13整理课件72地西泮地西泮2ml:10mg/2ml:10mg/支支2021-12-13整理课件73地西泮地西泮【药理作用药理作用】 为长效苯二氮卓类药。 1.苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。 2.本类药的作用部位与机制尚未完全阐明，认为可以加强或易化-氨基丁酸(GABA)的抑制性神经递质的作用，GABA在苯二氮卓受体相互作用下，主要在中枢神经各个部位，起突触前和突触后的抑制作用。2021-12-13整理课件74地西泮地西泮【适应症】 1.用于抗癫痫和抗惊厥。静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效； 2.可用于全麻的诱导和麻醉前给药（气管插管）。2021-12-13整理课件75地西泮地西泮【用法用量用法用量】 成人 1.镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg，24小时总量以40-50mg为限。 2.癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。2021-12-13整理课件76地西泮地西泮【注意事项