输血技术PPT学习教案

1、会计学1输血技术输血技术第1页/共37页静脉输血法静脉输血法一、定义一、定义：第2页/共37页 二、二、 静脉静脉输血输血 目的目的静脉输血法静脉输血法 （三）补充血小板和凝血因子（三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白（二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人常用于严重贫血病人 （一）补充血容量（一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人常用于血容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白（四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体（五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人常用于严重感染、免疫

2、力低下的病人 第3页/共37页 三、三、血液制品血液制品的种类的种类静脉输血法静脉输血法 第4页/共37页 （一）全血（一）全血 全血是将采集的血液全血是将采集的血液不经任不经任何加工何加工而存入保养液血袋中的血而存入保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两种液，分为新鲜血和库存血两种 静脉输血法静脉输血法 指在指在4的冰箱内的冰箱内 保存保存1周周内的血内的血 指在指在4冰箱内冰箱内保存保存23周周内内的血的血 第5页/共37页静脉输血法静脉输血法第6页/共37页静脉输血法静脉输血法全血分离后全血分离后的液体部分的液体部分主要成为主要成为血血浆蛋白不含浆蛋白不含血细胞无凝血细胞无凝集原集原,

3、分为分为新鲜血浆新鲜血浆 冰冻血浆冰冻血浆 干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离经沉淀、离心洗涤等方心洗涤等方法分离血浆法分离血浆后提取制剂后提取制剂有有浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红细胞悬液 洗涤红细胞洗涤红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血经离心后而经离心后而成的白细胞成的白细胞在在4的温的温度下保存有度下保存有效期为效期为48h 白细胞白细胞浓缩悬液浓缩悬液 全血离心后全血离心后所得在所得在22的温的温度下保存有度下保存有效期为效期为24h 血小板血小板浓缩悬液浓缩悬液 （二）成分血（二）成分血是将血液成分进行分离，是将血液成分进行分离，加工加工成各种高浓度、高成各种高浓度、

4、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 第7页/共37页1 白蛋白液白蛋白液 从血浆中提从血浆中提纯而得能提纯而得能提高机体血浆高机体血浆蛋白和胶体蛋白和胶体渗透压适用渗透压适用于低蛋白血于低蛋白血症的病人症的病人 2凝血制剂凝血制剂如凝血酶原复如凝血酶原复合物、抗血友合物、抗血友病因子浓缩病因子浓缩、因子用于因子用于各种凝血因子各种凝血因子缺乏的病人缺乏的病人3免疫球蛋白免疫球蛋白和转移因子和转移因子含多种抗体可增含多种抗体可增加机体免疫力加机体免疫力 （三）其他血液制品（三）其他血液制品第8页/共37页静脉输血法静脉输血法 TextTextT

5、ext备血备血 取血取血 取血取血后后 输血输血前前 Add Your Text(一一)输输血血前前准准备备 (二二)静脉静脉输血输血技术技术 自体输血法自体输血法 直接静脉输血法直接静脉输血法 间接静脉输血法间接静脉输血法 3第9页/共37页静脉输血法静脉输血法备血备血作血型鉴定和交叉配血试作血型鉴定和交叉配血试验验 Add Your Text 勿勿剧烈剧烈震荡震荡血液血液 不不能将血液能将血液加温加温两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入 做好做好“三查十对三查十对”工作工作（一）输血前准备（一）输血前准备第10页/共37页静脉输血法静脉输血法 血血 液液

6、 质质量量输输血血 装装 置置血液的有效期血液的有效期受血者姓名受血者姓名住院号住院号姓名姓名床号床号交叉配血交叉配血试验结果试验结果血液剂量血液剂量血液种类血液种类科室科室第11页/共37页用物准备用物准备 静脉输血法静脉输血法 (二二) 静脉输血技术静脉输血技术 一次性输血器一套一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为头为9号针头）号针头）其他用物同密闭式周围静脉输液法其他

7、用物同密闭式周围静脉输液法 第12页/共37页静脉输血法静脉输血法第13页/共37页静脉输血法静脉输血法输入等渗盐水输入等渗盐水 核对核对 询问询问 解释解释输血毕输血毕-再输等渗盐水再输等渗盐水 调速观察调速观察 输入血液输入血液 两人两人-三查十对三查十对 输液毕输液毕-拔针整理拔针整理 处理输血器处理输血器-记录记录 第14页/共37页无菌注射盘内放无菌注射盘内放50ml注射器数支注射器数支（根据输血量而定）（根据输血量而定）9号穿刺针头号穿刺针头 3.8%枸橼酸钠等渗盐水枸橼酸钠等渗盐水 （每（每50ml注射器内抽取注射器内抽取5ml备用）备用）余同静脉注射用物余同静脉注射用物 The

8、meGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.静脉输血法静脉输血法用物准备用物准备 第15页/共37页静脉输血法静脉输血法抽抽 输血液输血液准备卧位准备卧位 核对解释核对解释 准备抗凝注射器准备抗凝注射器一人抽血一人抽血一人传递一人传递一人输血一人输血输血毕输血毕拔出针头拔出针头用无菌纱布按压穿刺点用无菌纱布按压穿刺点第16页/共37页静脉输血法静脉输血法1严格执行严格执行查对制度查对制度，输血前须经两人核对无误后，输血前须经两人核对无误后 方可输血。方可输血。2

9、2禁止禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3 3认真检查认真检查库血质量库血质量4 4输血前后输血前后及及输入两袋血液输入两袋血液之间均须输入少量等渗之间均须输入少量等渗 盐水。盐水。 5 5输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。变质。6 6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。观察有无输血反应。 第17页/共37页静脉输血法静脉输血法第18页/共37页静脉输血法静脉输血法症状症状血液保养液、贮血器或血液保养液、贮血器或输血器被致热

10、原污染，输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致者血液中产生抗体所致的免疫反应。的免疫反应。 一般发生在输血后的一般发生在输血后的12h内，有畏寒或寒战内，有畏寒或寒战、高热，体温达、高热，体温达3841，伴有皮肤潮红、头，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状酸痛等症状 。（一）发热反应（一）发热反应原因原因症症状状第19页/共37页Title 1Title 4静脉输血法静脉输血法（一）发热反应（一）发热反应原原因因症症状状护理护理措施措施 预防预防减慢输血滴速或停止输减慢输血滴速或停

11、止输血，维持静脉通路血，维持静脉通路对症处理对症处理 保暖、降温，保暖、降温，观察生命体征的变化观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验液送血库进行检验严格管理血液保严格管理血液保养液和输血用具养液和输血用具 输血过程中严格输血过程中严格执行无菌操作，防执行无菌操作，防止污染止污染 返回返回第20页/共37页静脉输血法静脉输血法（二）过敏反应（二）过敏反应原因原因Title 1病人为病人为过敏体质过敏体质，对某些物质易引起过敏反应，对某些物质易引起过敏反应输入血液中含有使病人输入血液

12、中含有使病人致敏致敏的蛋白质或药物的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了多次输血，病人体内产生了过敏性抗体过敏性抗体供血者的变态反应性抗体供血者的变态反应性抗体传给传给受血者所致受血者所致 第21页/共37页症症状状Title 4轻者轻者出现皮肤瘙痒，局部或全身出现出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹荨麻疹中度中度血管神经性水肿血管神经性水肿重度重度因喉头水肿出现呼吸困难因喉头水肿出现呼吸困难,两肺两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克 （二）过敏反应（二）过敏反应第22页/共37页Title 1静脉输血法静脉输血法（二）过敏反应（二）过敏反应护理护理措施措施 轻者

13、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情密切观察病情重者重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救治疗，如发生过敏性休克，配合抢救 返回返回第23页/共37页预预防防勿选用有过敏史的献血员的血液勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖

14、和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水水对有过敏史的病人在输血前给予抗对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物过敏的药物 （二）过敏反应（二）过敏反应第24页/共37页静脉输血法静脉输血法（三）溶血反应（三）溶血反应 溶血反应是受血者或供血者的溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应起的一系列临床症状。是输血反应中中最严重最严重的反应。的反应。 第25页/共37页静脉输血法静脉输血法 （三）溶血反应（三）溶血反应原因原因 （1）输入异型血输入异型血 由于由于ABO血型不相容引起，供血者与受血型不相容引起，供血者与受血者血型

15、不符而造成，反应发生快，后果严重。血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液储输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。（3）输入输入Rh因子不同的血因子不同的血 人类红细胞除含有人类红细胞除含有A、B凝集凝集原外，还有另一种凝集原即原外，还有另一种凝

16、集原即Rh因子。因子。 第26页/共37页静脉输血法静脉输血法（三）溶血反应（三）溶血反应症状症状 第一阶段第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。、恶心、呕吐等症状。第二阶段第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热呼吸困难、血压下降等症状。热呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。 因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质因溶血反应发生

17、，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血弥漫性血管内凝血（管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。），病人表现出血倾向。第27页/共37页静脉输血法静脉输血法（三）溶血反应（三）溶血反应护理护理措施措施（1 1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。予紧急处理。（2 2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。肾区以解除肾小管痉挛。（3 3）遵医嘱用药，静脉滴注）遵医嘱用药，静脉滴注5%5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢

18、钠溶液。（4 4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录（5 5）出现休克症状，立即配合抢救。）出现休克症状，立即配合抢救。（6 6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。）保留余血和血标本送血库重新鉴定。第28页/共37页静脉输血法静脉输血法（三）溶血反应（三）溶血反应认真做好血型鉴定和交叉配血试验认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血严格执行血液保存制度，不使用变质血液液 预防预防返回返回第29页/共37页静脉输血法静脉输血法急急性性肺肺水水肿肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难病人突然出

19、现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时严重时痰液自口鼻涌出痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多血液，输血速度过短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加快使循环血容量急剧增加,心脏负荷过心脏负荷过重引起重引起 原原因因（四）大量输血后反应（四）大量输血后反应第30页/共37页静脉输血法静脉输血法严格控制输血速度和输血量严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重输血时更要慎重 预预防防（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位, 双腿下垂双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用）给予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿乙醇湿 化氧气化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 护护理理措措施施（四）大量输血后反应（四）大量输血后反应急急性性肺肺水水肿肿第31页/共37页