聚焦医改——医保改革选题方案

1、聚焦医改 全民医保：梦想照进现实编者按相比这三年来各界对医改虚妄的争吵和过度的期待，今年4月份出台的医改新方案显得实在多了，在各种各样有关医改方方面面的剖析之下，在中国实施全民医保的路线图开始渐渐露出轮廓。全民医保，是这次医改新方案公布后难得的兴奋点之一，不管是从政府还是民众的角度，全民医保都被看成是我国医疗保险体制的大革命，更是此次医改的突破口和长远目标。当理想照进现实，激情冷却，理性面对，全民医保这盘棋其实每一步都如履薄冰，那些伴随着医改新方案诞生的医保方程将会演绎什么样的生命版本？编辑计划政策解读专家：2020年全民医保路线图采访对象：政府、医疗界或体改专家 采访人物参考：李玲(北大中国

2、经济研究中心副主任、医疗改革课题组负责人)顾昕（北京大学政府管理学院教授）葛延风（国务院发展研究中心社会发展部部长）牛正乾（中国医药企业管理协会副秘书长）全民医保·夜与昼医保改革：探路“管办分开”新医改方案修订稿和实施方案明确提出，“提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。这一表述意味着，管办分开也是医保制度改革的方向之一。关键词：医保关系转续、异地就医结算、医保保障水平、基金结余率政府购买医疗保障服务立意：全民医保终究是个目标，实现这一目标需要打开一些切口，长时间地进行一些试探，“管办分开”迈出了这一步，也许正是迈向黎明和阳光的一

3、步。医保并轨终结公费医疗？随着新一轮医改的启动，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，计划三年内实现医保的全覆盖。这意味着所有现存的仍享受公费医疗政策的人群最终将全部与城镇职工医疗并轨。关键词：公务员、公费医疗、劳保医疗制度、医保并轨、商业保险、补充医疗险立意：市场经济制度与公费医疗制度 公费医疗要不要市场化改造？ 谁动了公务员的奶酪？结果又会如何？商业医保，路在何方？商业医疗保险是适应医改大方向的，即老百姓的医疗费由工作单位承担改由社会承担。从医改方向来看，基础的社会医疗保障仅是“低水平、广覆盖”的模式，商业保险作为补充加入进来，可以满足其他较高层次投保用户的需要。医疗商业保险在医改后市

4、场潜力又将如何呢？立意：医改大形势下，商业医疗保险的再定位。全民医保·红与黑保险和医疗机构，战争？和平？保险和医疗机构的博弈，在国外已经上演了一两百年，结果都是搞得投入医院的费用水涨船高，没办法控制。所以更好的关系是，它们两个是个合作的关系，这样才能够合理控制资金流向。立意：全民医保发展道路上的阻力，专家对于平衡对立利益各方的意见。公共医保：让看病不难也不贵医改的新意见把医疗体制改革的重点放在农村和基层，并把基本医疗保障服务体系列为政府提供的公共产品，这一点多少带有全球化性质，纵观发达国家，制订基本医疗保障无不是立足于穷人的。选材原则：来自民众、专家、政府等的正面声音。全民医保

5、83;内与外全球化背景下的中国医疗保险改革著名经济学家费尔德斯坦说：“现今世界上没有一个国家的医疗保险制度是完美的和可以作为榜样仿效的。”有鉴于此，各国先后展开了具有针对性的改革，以期提高效率，实现公平。在全球化背景下，中国的医疗保险改革也已在不同的地区、不同的时间开始了新一轮的试水，这些无疑是走向全民医保的有益探索。选材原则：医保改革的典范 综述镜像美国医保制度美国的医疗保险制度历史久远，发展相对完善，长期以来都是研究的焦点。我国和美国,同作为人口众多、幅员辽阔的大国。在新“医改”方案推出之际，研究一下美国的医疗保障制度的运行机制将对我国“医改”方案的改革实践具有重要的借鉴意义。立意：美国医保制度 与我国现行医保制度的异同 借鉴意义延伸阅读：其他国家的医保制度（简）of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the sc