晶状体病-白内障-教学ppt课件

1、桂林医学院眼科教研室 晶状体光学切面观晶状体光学切面观 透明的晶状体因各种缘由发透明的晶状体因各种缘由发生混浊，影响视力者称为白内障。生混浊，影响视力者称为白内障。是眼科三大致盲眼病之一。是眼科三大致盲眼病之一。第一节第一节 白内障白内障cataractcataract一、概一、概 述述 分分 类：类： 年龄相关性年龄相关性 时时 先天性先天性 外伤性外伤性 间间 后天性后天性 并发性并发性 点状点状 病病 代谢性代谢性 形状形状 冠状冠状 因因 中毒性中毒性 板层板层 辐射性辐射性 皮质性皮质性 发育性发育性 部位部位 核性核性 后发性后发性 囊膜下性囊膜下性 50 50岁以上双眼同时或先岁

2、以上双眼同时或先后逐渐发生晶状体混浊，且后逐渐发生晶状体混浊，且无全身或部分明确病因者。无全身或部分明确病因者。 二、年龄相关性白内障二、年龄相关性白内障age-related cataractage-related cataract病 因环境环境营养营养代谢代谢遗传遗传紫外线紫外线饮酒饮酒 氧化损伤学说氧化损伤学说吸烟吸烟生育过多生育过多心血管疾病心血管疾病高血压高血压机体外伤机体外伤1 1、慢性、进展性视力下降、慢性、进展性视力下降2 2、眼前固定黑点、眼前固定黑点3 3、单眼复视或多视、单眼复视或多视4 4、屈光指数性近视、屈光指数性近视5 5、虹视、畏光、眩光、虹视、畏光、眩光 临临

3、床床 表表 现现症症 状状 初发期：周边皮质楔状混浊1、皮质性 膨胀期：混浊加重、投影+ 成熟期：晶体全混、投影- 过熟期：皮质液化、核下沉2、核性 混浊开场于晶状体核3、后囊下性 混浊起于后囊下皮质体体 征征老年性白内障膨胀期老年性白内障膨胀期老年性白内障成熟期老年性白内障成熟期老年性白内障过熟期老年性白内障过熟期老年性后囊下性白内障老年性后囊下性白内障 在胎儿发育过程中，因发育妨碍呵斥的晶状体混浊。通常在出生时或生后一年内发生。三、先天性白内障三、先天性白内障congenital cataract先先 天天 性性 前前 后后 极极 白白 内内 障障 先先 天天 性性 点点 状状 白白 内内

4、 障障 先先 天天 性性 绕绕 核核 性性 白白 内内 障障先先 天天 性性 核核 性性 白白 内内 障障先先 天天 性性 全全 白白 内内 障障先先 天天 性性 皮皮 质质 白白 内内 障障先先 天天 性性 纺纺 锤锤 状状 白白 内内 障障先先 天天 性性 后后 锥锥 形形 白白 内内 障障 是由于机械伤、化学是由于机械伤、化学伤、电击伤和辐射伤所引伤、电击伤和辐射伤所引起的晶状体混浊。起的晶状体混浊。四、外伤性白内障四、外伤性白内障traumatic cataract 一糖尿病性白内障一糖尿病性白内障 diabetic diabetic cataractcataract 是由于糖代谢异常

5、所是由于糖代谢异常所呵斥的晶状体混浊。呵斥的晶状体混浊。五、代谢性白内障五、代谢性白内障metabolic cataract二、低钙性白内障二、低钙性白内障(hypocalcemic cataract) 又称搐搦性白内障又称搐搦性白内障tetany cataract)见于见于 妊娠和哺乳期妇女妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿佝偻病患儿 切除甲状旁腺者切除甲状旁腺者表现表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊混浊治疗治疗 纠正低钙纠正低钙 手术手术 是由于某些眼病影响晶状体的营养和代谢所呵斥的晶状体混浊。 局限性的晶状体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊花状

6、 六、并发性白内障六、并发性白内障complicated cataract 并并 发发 性性 白白 内内 障障 由于长期运用或接触对晶状体有毒性作用的药物、或化学药品所导致的晶状体混浊七、药物及中毒性白内障七、药物及中毒性白内障八、放射性白内障八、放射性白内障 因放射线所致的晶状体混浊因放射线所致的晶状体混浊红外线性红外线性电离辐射性电离辐射性微波性微波性 白内障囊外摘除术或晶状体外伤后，残留的皮质及上皮细胞增生所呵斥的继发混浊。九、九、 后发性白内障后发性白内障 after cataract 后发性白内障后发性白内障 药物疗效不一定药物疗效不一定 1 1、部分滴药：白内停等、部分滴药：白内停

7、等 2 2、口服维生素、口服维生素B2B2、C C 等等 白内障的治疗白内障的治疗药物治疗药物治疗1 1、手术时机、手术时机 老年性：白内障成熟期或老年性：白内障成熟期或 视力低于视力低于 0.1 0.1先天性：婴儿先天性：婴儿3-63-6月时月时外伤性：外伤炎症衰退后外伤性：外伤炎症衰退后并发性：炎症控制后并发性：炎症控制后3 3个月个月糖尿病性：控制血糖后糖尿病性：控制血糖后手术治疗手术治疗 2 2、术前检查、术前检查 1 1全身检查全身检查 血压、心电图、血压、心电图、 胸透、肝功能、胸透、肝功能、 血糖、血常规、血糖、血常规、 尿常规、出凝血时间尿常规、出凝血时间 2 2眼部检查眼部检

8、查 视力、裂隙灯、视力、裂隙灯、 眼压、泪道冲洗、眼压、泪道冲洗、 眼部眼部A/BA/B超超 角膜曲率、眼轴长度角膜曲率、眼轴长度 3 3、手术方法、手术方法白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术ICCEICCE现代白内障囊外摘除术现代白内障囊外摘除术ECCEECCE超声乳化白内障吸出术超声乳化白内障吸出术Phaco) Phaco) 人工晶体植入术人工晶体植入术 4、白内障术后的视力矫正、白内障术后的视力矫正1眼镜：眼镜： 优点：方便、经济优点：方便、经济 缺陷：环形暗点、视野受限、不能单缺陷：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。眼配戴。2角膜接触镜：角膜接触镜： 优点：无环形暗点、视野正常、可用优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。于单眼。 缺陷：需经常取戴、儿童、老年人操缺陷：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。作困难。3人工晶体人工晶体 优点：无环形暗点、视野正常、恢复优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力