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文档简介

1、会计学1迟发性运动障碍的诊疗迟发性运动障碍的诊疗TDg抗胆碱能副作用抗胆碱能副作用体位性低血压体位性低血压催乳素相关不良反催乳素相关不良反应应 EPS转氨酶升高转氨酶升高癫痫癫痫血液学血液学:粒缺等粒缺等血栓栓塞血栓栓塞2体重增加体重增加镇静作用镇静作用糖尿病糖尿病Q-T间期延长间期延长抗精神病药物抗精神病药物的副作用的副作用TD第1页/共37页第2页/共37页第3页/共37页第4页/共37页第5页/共37页第6页/共37页第7页/共37页第8页/共37页经典抗精神病药物的TD发生%TD发生率发生率年年Kane 1988, Jeste 19955%29%15%56%第9页/共37页第10页/共

2、37页第11页/共37页第12页/共37页第13页/共37页第14页/共37页第15页/共37页第16页/共37页第17页/共37页第18页/共37页第19页/共37页第20页/共37页第21页/共37页第22页/共37页现为快速、重复的刻板运动，而为肌张力障碍，类似扭转性肌张力失调或扭转痉挛，可持久存在。第23页/共37页第24页/共37页n诊断：诊断：第25页/共37页第26页/共37页第27页/共37页第28页/共37页第29页/共37页第30页/共37页第31页/共37页第32页/共37页第33页/共37页代表药代表药 治疗特点治疗特点 剂量剂量(mg/天天) 用法用法(片片/天天)锥

3、外反应锥外反应 其它不良反应其它不良反应 氯丙嗪氯丙嗪 阳性症状阳性症状 300-600 12-24 中度中度 过度镇静过度镇静,心肝损害心肝损害,口干口干,便秘便秘 奋乃静奋乃静 同上同上20-50 10-25中度中度同上较轻同上较轻 甲硫达嗪甲硫达嗪 紧张焦虑紧张焦虑 300-600 12-24 轻度轻度 心血管损害心血管损害 三氟拉嗪三氟拉嗪 阴性症状为主阴性症状为主 20-60 4-12 重度重度 较轻较轻 五氟利多五氟利多 阳性症状，唯阳性症状，唯一的口服长效一的口服长效药药 20-80/周周 1-4/周周 重度重度 较轻较轻 氟哌啶醇氟哌啶醇兴奋躁动兴奋躁动8-204-10重度重度

4、较轻较轻舒必利舒必利情感症状为主情感症状为主600-12006-12重度重度较轻较轻泰尔登泰尔登抑郁焦虑抑郁焦虑200-5008-20轻度轻度镇静镇静高抗素高抗素阳性症状阳性症状20-602-6重度重度较轻较轻复康素复康素阴性症状阴性症状20-404-8重度重度较轻较轻第34页/共37页抗精神病药抗精神病药EPS/TD催乳素催乳素 疗效疗效第一代第一代(如氟哌啶醇、氯丙嗪)EPS/TD严重升高仅对阳性症状有效仅对阳性症状有效第二代第二代 (如利培酮、齐哌西酮)EPS (TD?)与剂量有关升高对阳性和阴性症状均有对阳性和阴性症状均有效效第三代第三代(如氯氮平、再普乐、奎硫平)EPS/TD较少不升高疗效广谱疗效广谱 Maguire G. Journal of C

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