医学--留置针静脉输液ppt课件

1、留置针静脉输液法留置针静脉输液法各科室操作能手留置针静脉输液操作考核分析各科室操作能手留置针静脉输液操作考核分析考核内容留置针静脉输液考试方式操作考核应考人数34实考人数33参考率97.1%合格率100%平均分93.4最高分数96最低分数90优良率100%各科室抽查留置针静脉输液操作考核分析各科室抽查留置针静脉输液操作考核分析考核内容留置针静脉输液考试方式操作考核参考人数35人平均分89.1最低分数83.5最高分97一、本次考试存在的突出问题有：一、本次考试存在的突出问题有：1、护理人员进展操作查对制度落实不到位19人次、56%，包括未查对及查对方式不正确：其中操作前查对未落实12人次、操作中

2、查对未落实3人次、操作后查对未落实9人次。2、留置针固定方式不正确27人次、77%。3、排气不规范包括排气不胜利、带帽排气、排气时间过久等22人次、63%。4、未留意与患者沟通，操作前未告知药物称号及作用18人次、51%。 5、无菌观念不强，包括消毒不规范17人次、渣滓分类处置不规范5人次等。 6、评价不全面，其中未评价病情12人次、未评价环境5人次。静脉留置针静脉留置针操作程序操作程序静脉静脉留置针留置针概述概述留置针留置针输液本卷输液本卷须知须知静脉留置针输液法静脉留置针输液法通气管通气管液液体体静静压压一、静脉留置针概述针芯、外套管、针座针芯、外套管、针座密闭式和开放式密闭式和开放式24

3、G 22G 20G 18G构造构造种类种类规格规格运用运用针翼针柄针翼针柄“小飞机小飞机金属针芯金属针芯针尖针尖肝素帽肝素帽白色隔离塞白色隔离塞延伸管延伸管封管用封管用小夹子小夹子外套管外套管导管导管塑料针座塑料针座可见回血可见回血静脉留置针概述特点 留置针的外套管导管运用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮形状，对血管壁刺激性小 输液时肢体活动不受明显影响，留置针普通保管34天，利于抢救和治疗 减少护理人员的任务量 留置针规格和运用留置针规格和运用参数与适用范围参数与适用范围国际国际型号型号国内国内型号型号针座针座颜色颜色套管套管外径外径mmmm套管套管长度长度mmmm临

4、床应用临床应用液体液体流速流速24G5#0.7219细小且脆的静脉，细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液婴幼儿常规输液 19ml/min22G7#0.9025小且脆的静脉，儿童小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液常规输液，成人输液 30ml/min20G9#1.1029常规输血，常规手术，常规输血，常规手术，成人常规输液成人常规输液 48ml/min18G12#1.3129常规输血，常规手术，常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输大剂量输液，快速输液液 85ml/min一、静脉留置针操作程序一、静脉留置针操作程序 留意 事项 安康 教育 操作 步骤一一二二三三二、本身评价着装整洁，仪表端庄、洗手、戴

5、口罩二、本身评价着装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩三、用物评价：三、用物评价：治疗车：车上层：治疗盘内放静脉留置针、留置针敷贴、一次性无菌棉签、治疗车：车上层：治疗盘内放静脉留置针、留置针敷贴、一次性无菌棉签、碘符瓶、弯盘、输液卡、快速手消剂、压脉枕、无菌敷料缸、压脉带碘符瓶、弯盘、输液卡、快速手消剂、压脉枕、无菌敷料缸、压脉带 一、核对医嘱转抄输液卡，并请第二人核对一、核对医嘱转抄输液卡，并请第二人核对静脉留置针操作步骤评价静脉留置针操作步骤评价 三、用物评价：三、用物评价：车下层：医疗渣滓桶、生活渣滓桶、锐器盒、放压脉带车下层：医疗渣滓桶、生活渣滓桶、锐器盒、放压脉带容器容器 四、核对药物：

6、四、核对药物：核对输液卡、药物与输液袋上患者信息，检查药物与液核对输液卡、药物与输液袋上患者信息，检查药物与液体。体。或按医嘱配药，配药完成后请第二人核对或按医嘱配药，配药完成后请第二人核对消毒瓶塞，插入输液器将针头与输液管衔接严密消毒瓶塞，插入输液器将针头与输液管衔接严密静脉留置针操作步骤评价 三、用物评价三、用物评价治疗台面：弯盘、络合碘、棉签、配置好的液体、输液治疗台面：弯盘、络合碘、棉签、配置好的液体、输液器器 备注：用物均在有效期范围内，一次性用物包装无破损、备注：用物均在有效期范围内，一次性用物包装无破损、无漏气、输液器开关处于封锁形状。无漏气、输液器开关处于封锁形状。3、助取温馨

7、卧位、助取温馨卧位“您这么躺着温馨吗？暴露穿刺侧肢体。您这么躺着温馨吗？暴露穿刺侧肢体。2、评价环境、评价环境 清洁、宽阔、亮堂、符合操作要求。清洁、宽阔、亮堂、符合操作要求。 静脉留置针操作步骤实施五：床旁操作五：床旁操作1、评价病人持输液卡核对床头卡、评价病人持输液卡核对床头卡/腕带腕带 口述：口述：“您好，我要为您输液了，请问您叫什么名字？先让我核对一下您的您好，我要为您输液了，请问您叫什么名字？先让我核对一下您的腕带，输液时间比较长，您需求去卫生间吗？您如今觉得有什么不温馨吗？腕带，输液时间比较长，您需求去卫生间吗？您如今觉得有什么不温馨吗？这瓶液体是这瓶液体是XXX，主要是，主要是X

8、XX的，您还要延续输液几天，为了维护您的血管，的，您还要延续输液几天，为了维护您的血管，防止反复穿刺带来的苦楚，我建议您运用静脉留置针，它最长可以保管在您防止反复穿刺带来的苦楚，我建议您运用静脉留置针，它最长可以保管在您的血管内的血管内3-4天，这样您就不用每天穿刺了，您看行吗？请问他想在哪个手输天，这样您就不用每天穿刺了，您看行吗？请问他想在哪个手输液？让我看一下您的血管输液卡放床旁桌上，手触及要穿刺的血管这根液？让我看一下您的血管输液卡放床旁桌上，手触及要穿刺的血管这根血管比较直且弹性比较好，周围皮肤完好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？血管比较直且弹性比较好，周围皮肤完好，我选择这条血管为

9、您穿刺可以吗？调整输液架位置调整输液架位置 静脉留置针操作步骤实施5、翻开留置针外包装旋、翻开留置针外包装旋紧肝素帽头皮针插入肝紧肝素帽头皮针插入肝素帽素帽0.5CM，排尽肝素帽，排尽肝素帽内气体，再完全插入，放内气体，再完全插入，放于输液架上备用，预备胶于输液架上备用，预备胶布、输液贴、敷贴包装。布、输液贴、敷贴包装。4、再次核对输液卡药物，挂输液瓶排气排气到头皮针衔接处、再次核对输液卡药物，挂输液瓶排气排气到头皮针衔接处、封锁调理夹，检查无气泡。封锁调理夹，检查无气泡。 6、拿压脉枕、压脉带看血管、消毒消毒面积、拿压脉枕、压脉带看血管、消毒消毒面积8*8cm、在穿刺点上方系止血带，、在穿刺

10、点上方系止血带，旋转针柄取下针帽、再次排气少量液体至弯盘旋转针柄取下针帽、再次排气少量液体至弯盘穿刺：穿刺：“XXX，给您打针了，不要紧张，我会用最好的技术为您操作。打针过程中，给您打针了，不要紧张，我会用最好的技术为您操作。打针过程中您有任何不适请及时通知我，请他握拳。您有任何不适请及时通知我，请他握拳。8cm静脉留置针操作步骤实施静脉留置针操作步骤实施7、穿刺送管、穿刺送管针头与皮肤呈针头与皮肤呈45左右进皮肤后以左右进皮肤后以1530渐渐地直刺静脉，见回血后渐渐地直刺静脉，见回血后以以510推进推进 0.5cm左右左右一手固定留置针，一手退出针芯约一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm

11、后固定针芯，将外套管全部送入后固定针芯，将外套管全部送入静脉静脉“三松三松松止血带、松拳、松调理器松止血带、松拳、松调理器“请您松拳见输液通畅后拔出针芯、调慢输液速度、无菌透明敷贴固请您松拳见输液通畅后拔出针芯、调慢输液速度、无菌透明敷贴固定定记录穿刺日期时间并签名在记录纸上撤回压脉带、小枕。记录穿刺日期时间并签名在记录纸上撤回压脉带、小枕。 9、调理滴速根据病人年龄、病情和药物性质调理滴、调理滴速根据病人年龄、病情和药物性质调理滴速再次核对药物，患者看瓶贴与输液卡确认患者速再次核对药物，患者看瓶贴与输液卡确认患者“您好，我再次确认一下，您是您好，我再次确认一下，您是X床床XX吗？取输液吗？取

12、输液卡记录，挂于输液架上。卡记录，挂于输液架上。 10、安康宣教、安康宣教 “留置针曾经打好了，手还疼吗？您如今输入的药物是留置针曾经打好了，手还疼吗？您如今输入的药物是XX,主要作用是主要作用是XXXX，根据他的病情调理滴速为，根据他的病情调理滴速为-，请不要随意调理，输液过程中，请不要随意调理，输液过程中，假设您的注射部位出现了疼痛、肿胀、液面不滴或者敷贴松动、潮湿、假设您的注射部位出现了疼痛、肿胀、液面不滴或者敷贴松动、潮湿、污染等情况，请您立刻按呼叫器通知我们，我会马上过来协助您，在输污染等情况，请您立刻按呼叫器通知我们，我会马上过来协助您，在输液的肢体防止猛烈活动，在不输液时，也尽量

13、防止长时间下垂和提重物，液的肢体防止猛烈活动，在不输液时，也尽量防止长时间下垂和提重物，您记住了吗？非常赞赏您的配合，呼叫器放在您的床边，请您先休憩，您记住了吗？非常赞赏您的配合，呼叫器放在您的床边，请您先休憩，我待会再来看您。我待会再来看您。8、整理床单位，取温馨卧位，手消洗手，取口罩。、整理床单位，取温馨卧位，手消洗手，取口罩。 11、用物及渣滓分类处置，洗手、用物及渣滓分类处置，洗手静脉留置针操作步骤实施不延续的冲管不延续的冲管-层流层流脉冲式冲管脉冲式冲管-涡流、湍流涡流、湍流正压封管操作要领一：正压封管操作要领一：脉冲式冲管法的冲刷作用脉冲式冲管法的冲刷作用正压封管操作要领一：脉冲式

14、冲管法 方法方法 用力推一下停一下用力推一下停一下 作用作用 使封管液在管道内使封管液在管道内构成小漩涡，有利构成小漩涡，有利于把导管内的残留于把导管内的残留药物冲洗干净药物冲洗干净 能防止刺激部分血能防止刺激部分血管，减少化学性静管，减少化学性静脉炎的发生脉炎的发生 正压封管操作要领二：边快速推液体边拔针正压封管正压封管推药速度大于拔针速度！推药速度大于拔针速度！静脉留置针的操作要点静脉留置针的操作要点8cm扎止血带部位：穿刺点扎止血带部位：穿刺点上方上方610cm610cm皮肤消毒：直径皮肤消毒：直径8cm8cm穿刺角度：穿刺角度：530530先先大后小大后小穿刺要点：见回血后平穿刺要点：

15、见回血后平行进针行进针25mm25mm，送全部软，送全部软管入血管，撤针芯管入血管，撤针芯贴敷贴及胶布：注明置贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间，包裹留管日期和时间，包裹留置针置针封管方法：封管方法：脉冲式冲管脉冲式冲管正压封管正压封管正压封管正压封管 要点总结衔接留置针需先将肝素帽内空气排尽。衔接留置针需先将肝素帽内空气排尽。固定要点：固定要点：1.穿刺点不能覆盖胶布穿刺点不能覆盖胶布 2.肝素帽不能覆盖透明胶布肝素帽不能覆盖透明胶布3.延伸管需固定延伸管需固定 4.透明敷贴必需覆盖留置针下端透明敷贴必需覆盖留置针下端5.夹子要尽量接近穿刺点夹子要尽量接近穿刺点 6.头皮针视情况可加固固定头皮

16、针视情况可加固固定7.穿刺部位皮肤一定要待干再予穿刺，敷贴固定。穿刺部位皮肤一定要待干再予穿刺，敷贴固定。1.穿刺点不能覆盖胶布穿刺点不能覆盖胶布2.肝素帽不能覆盖透明胶布肝素帽不能覆盖透明胶布3.延伸管需固定延伸管需固定4.透明敷贴必需覆盖留置针下端透明敷贴必需覆盖留置针下端5.夹子要尽量接近穿刺点夹子要尽量接近穿刺点6.头皮针视情况可加固固定头皮针视情况可加固固定二、静脉留置针安康教育二、静脉留置针安康教育输液前告知：输液前告知：您好，我要为您输液了，请问您叫什么名字？先让我核对您好，我要为您输液了，请问您叫什么名字？先让我核对一下您的腕带，今天输液时间比较长，您需求去卫生间吗？一下您的腕

17、带，今天输液时间比较长，您需求去卫生间吗？您如今觉得有什么不温馨吗？您如今觉得有什么不温馨吗？这瓶液体是这瓶液体是XXX，主要是，主要是XXX的，您还要延续输液几天，的，您还要延续输液几天，为了维护您的血管，防止反复穿刺带来的苦楚，我建议您为了维护您的血管，防止反复穿刺带来的苦楚，我建议您运用静脉留置针，它最长可以保管在您的血管内运用静脉留置针，它最长可以保管在您的血管内3-4天，天，这样您就不用每天穿刺了，您看行吗？这样您就不用每天穿刺了，您看行吗？请问他想在哪个手输液？让我看一下您的血管输液卡放请问他想在哪个手输液？让我看一下您的血管输液卡放床旁桌上，手触及要穿刺的血管这根血管比较直且弹性

18、床旁桌上，手触及要穿刺的血管这根血管比较直且弹性比较好，周围皮肤完好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？比较好，周围皮肤完好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？二、静脉留置针安康教育二、静脉留置针安康教育输液后宣教：输液后宣教： “留置针曾经打好了，手还疼吗？您如今输入留置针曾经打好了，手还疼吗？您如今输入的药物是的药物是XX,主要作用是主要作用是XXXX，根据他的病情调，根据他的病情调理滴速为理滴速为XX，请不要随意调理，输液过程中，假，请不要随意调理，输液过程中，假设您的注射部位出现了疼痛、肿胀、液面不滴或设您的注射部位出现了疼痛、肿胀、液面不滴或者敷贴松动、潮湿、污染等情况，请您立刻按呼者敷贴松

19、动、潮湿、污染等情况，请您立刻按呼叫器通知我们，我会马上过来协助您，在输液的叫器通知我们，我会马上过来协助您，在输液的肢体防止猛烈活动，在不输液时，也尽量防止长肢体防止猛烈活动，在不输液时，也尽量防止长时间下垂和提重物，您记住了吗？非常赞赏您的时间下垂和提重物，您记住了吗？非常赞赏您的配合，呼叫器放在您的床边，请您先休憩，我待配合，呼叫器放在您的床边，请您先休憩，我待会再来看您。会再来看您。二、静脉留置针安康教育二、静脉留置针安康教育 1亲密察看置管部分情况 2坚持穿刺部位清洁枯燥 3防止回血堵塞导管 4防止不测拔管阿姨，管子留在您手上，假设有任何阿姨，管子留在您手上，假设有任何异常请及时通知我们！您还