《影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识》(2017)要点汇总_第1页
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1、本 word 文档 可编辑 可修改127. 影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识 （ 2017 ）要点肝脏肿瘤热消融是指通过热效应原位灭活肝脏肿瘤的局部治疗方法，包括射频消融（RFA） 、微波消融（MWA） 、冷冻消融（Cryo-A） 、激光消融（LA） 、超声消融等。多在影像引导下经皮穿刺实施，具有操作简便、微创、精准、疗效确切等优点，也可在腹腔镜下或开放术中完成，临床应用日益广泛。一、适应证（一）肝脏恶性肿瘤1 .完全消融：（1）原发性肝癌：单发肿瘤，直径W5cm多发（数目W3肿瘤，最大直径W 3cm （2）肝脏转移肿瘤：原发病灶已得到有效控制、无肝外其他部位转移或肝外转移

2、灶稳定、肝内病灶预期能完全消融。2 .姑息消融目的在于最大限度消减肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，延长生存期。（ 1）原发性肝癌：无法完全消融、无消融治疗禁忌证，射频消融可单独应用，也可联合其他疗法进行综合治疗。（ 2）肝脏转移瘤：存在肝外其他部位转移时可在全身治疗的同时行肝内病灶消融。（二）肝血管瘤直径5cm、有临床症状。二、禁忌证1.肿瘤弥漫分布。2.侵犯邻近空腔脏器。3.肝功能Child-PughC级。4.无法纠正的凝血功能障碍。5.合并活动性感染，尤其是胆系感染等。6.顽固性大量腹水、恶液质。7.心、脑、肺、肾等重要器官肝内衰竭。8.ECOG分级 2 级（表 1 ） .9.意识障碍或不能配合治疗。三、消融手术室要求与布局 四、术前准备 1. 设备和器材：2. 术前检查：3. 药品准备：4. 患者准备： 五、麻醉方案 1. 全凭静脉麻醉： 2. 镇静、镇痛联合局部麻醉： 3. 全身麻醉： 六、操作步骤 1. 体位选择： 2. 呼吸屏气训练：3.确定皮肤穿刺点及穿刺路径：4.实施麻醉。5.穿刺部位消毒、 铺巾， 根据射频电极类型必要时皮肤穿刺点做小切口。6.射频电极针穿刺：7.射频消融：8.术中注意事项：9.

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