方剂学课件理气剂

1、方剂学课件方剂学课件11.11.理理气剂气剂l适应范圄适应范圄:l （1)气滞证气滞证l 肝气郁滞肝气郁滞 -胸胁胀痛胸胁胀痛,疝气痛疝气痛,痛经痛经,月经不调月经不调l 脾胃气滞脾胃气滞 -脘腹胀满脘腹胀满,嗳气吞酸嗳气吞酸,呕恶食少呕恶食少,l 大便失常。大便失常。l （2）气逆证）气逆证l 肺气上逆肺气上逆 -喘咳喘咳l 胃气上逆胃气上逆 -呃逆呃逆,呕吐，噫气呕吐，噫气l 分类分类:l （1）行气）行气-气滞证气滞证l （2）降气）降气-气逆证气逆证l配伍意义配伍意义: :l瓜蒌涤痰散结，开胸通痹 散胸中阴寒l薤白通阳散结，化痰散寒 化上焦痰浊 君l 宣胸中气机l枳实下气破结，消痞除满

2、 宽胸散结l厚朴燥湿化痰，下气除满 下气除满 臣l 通阳化痰l桂枝通阳散寒，降逆平冲 佐附方：附方：1.1.瓜瓜蔞蔞薤白白酒汤薤白白酒汤：瓜蔞实、薤白、白酒。：瓜蔞实、薤白、白酒。功效功效：通阳散结，行气祛痰。：通阳散结，行气祛痰。主治主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸部满：胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。脉沉弦或紧。2.2.瓜瓜蔞蔞薤白半夏汤薤白半夏汤：瓜蔞实、薤白、半夏、白酒。：瓜蔞实、薤白、半夏、白酒。功效功效：通阳散结，祛痰宽胸。：通阳散结，祛痰宽胸。主治主治：胸痹而痰浊较甚者。

3、胸中满痛彻背，背痛：胸痹而痰浊较甚者。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。彻胸，不能安卧者。l 功用功用:行气消痞行气消痞,健脾和胃。健脾和胃。l 主治主治:脾虚气滞脾虚气滞,寒热互结证。寒热互结证。l 心下痞满心下痞满,不欲饮食不欲饮食,倦怠乏力倦怠乏力,大便失调。大便失调。l 病证解析病证解析:l 气壅湿聚气壅湿聚,气机失畅气机失畅-心下痞满心下痞满l 脾为湿困脾为湿困,脾失健运脾失健运-不欲饮食不欲饮食, l 倦怠乏力倦怠乏力l 脾虚传导不利脾虚传导不利 -大便失调大便失调脾虚气滞脾虚气滞寒热互结寒热互结l 枳实枳实 -行气消痞行气消痞 君君l 厚朴厚朴 -下气除满下气除满 臣臣l黄连黄

4、连 -苦寒清热苦寒清热 辛开苦降辛开苦降l半夏半夏 -降逆和胃降逆和胃 平调寒热平调寒热l 干姜干姜 -温中祛寒温中祛寒 佐佐l 麦芽麦芽 -消食和胃消食和胃l 人参、白术、茯苓（炙甘草）人参、白术、茯苓（炙甘草） -补中健脾、补中健脾、l 炙甘草炙甘草 调和诸药调和诸药l配伍特点配伍特点:l 消补兼施消补兼施,寒热并用寒热并用,消重于补消重于补,清大于温。清大于温。 l功用功用:行气散结行气散结,降逆化痰。降逆化痰。l主治主治:梅核气。咽中如有物阻梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出咯吐不出,吞吞l 咽不下咽不下,胸膈满闷胸膈满闷,或咳或呕或咳或呕l 舌苔白润或白腻舌苔白润或白腻,脉弦缓或脉弦缓或

5、l 弦滑。弦滑。l病证解析病证解析:l 痰气相搏痰气相搏,结于咽喉结于咽喉 -咽中如有物阻咽中如有物阻, 胸中气滞胸中气滞 胸胁满闷或咳胸胁满闷或咳 l肺胃气逆肺胃气逆 -或咳或呕或咳或呕肺胃宣降失常肺胃宣降失常痰气互结痰气互结l 半夏半夏 化痰散结化痰散结,降逆和胃降逆和胃 君君l 厚朴厚朴 下气除满下气除满, 助半夏散结降逆助半夏散结降逆 臣臣l 茯苓茯苓 渗湿健脾，助半夏化痰渗湿健脾，助半夏化痰 佐佐l 苏叶苏叶 理肺疏肝理肺疏肝 ，助厚朴行气，助厚朴行气l 生姜生姜 辛温散结，和胃止呕，制半夏毒辛温散结，和胃止呕，制半夏毒l l 配伍特点配伍特点: l 辛苦合用辛苦合用,辛以行气散结辛

6、以行气散结,苦以燥湿降逆。苦以燥湿降逆。 l l功用功用: 疏肝清热疏肝清热,活血止痛。活血止痛。l主治主治: 肝郁化火证。肝郁化火证。l 1.胸腹胁肋诸痛胸腹胁肋诸痛,时发时止时发时止 口苦口苦,舌红苔黄舌红苔黄,l2.妇女痛经部 脉弦数。脉弦数。l3.疝气痛l病证解析病证解析: :l 肝郁气滞肝郁气滞, ,疏泄失常疏泄失常, ,血行不畅血行不畅l -心胸胁肋诸痛心胸胁肋诸痛, ,时发时止时发时止; ; 痛经;疝气痛l 气郁化火气郁化火-口苦、舌红、苔黄、口苦、舌红、苔黄、 脉弦数脉弦数l 金铃子金铃子 行气疏肝行气疏肝,清泄肝火清泄肝火l l 玄胡索玄胡索 行气活血止痛行气活血止痛l l功

7、用功用: 行气除满，温中化湿。行气除满，温中化湿。l主治主治:脾胃脾胃寒湿气滞证。寒湿气滞证。l 脘腹胀满或疼痛脘腹胀满或疼痛,不思饮食不思饮食, 四肢倦怠四肢倦怠,舌苔白舌苔白腻腻,脉沉弦。脉沉弦。 l病证解析病证解析:l 气机阻滞气机阻滞-脘腹胀满或疼痛脘腹胀满或疼痛,四肢四肢 倦怠倦怠l 健运失常健运失常-不思饮食不思饮食,舌苔白腻舌苔白腻l 寒湿困于脾胃寒湿困于脾胃l 厚厚 朴朴-行气消胀行气消胀,燥湿除满燥湿除满 君君l 草豆蔻草豆蔻-温中散寒温中散寒,燥湿运脾燥湿运脾 臣臣l 陈皮、木香陈皮、木香-行气宽中行气宽中,消胀除满消胀除满 佐佐l 干姜、生姜干姜、生姜-温胃暖脾温胃暖脾,

8、 散寒止痛散寒止痛 l 茯苓、甘草茯苓、甘草-渗湿健脾渗湿健脾l 甘草甘草-益气和中益气和中 使使l功用功用:行气疏肝行气疏肝,散寒止痛。散寒止痛。l主治主治:肝经寒凝气滞证。肝经寒凝气滞证。l小肠疝气小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，少腹引控睾丸而痛,偏坠偏坠 肿胀肿胀,或或少腹疼痛少腹疼痛,苔白苔白,脉弦。脉弦。l病证解析病证解析:l 寒凝肝脉寒凝肝脉,气机阻滞气机阻滞l -少少腹疼痛腹疼痛,痛引睾丸痛引睾丸,偏坠肿胀偏坠肿胀 乌乌 药药 -行气疏肝行气疏肝,散寒止痛散寒止痛 君君l 青青 皮，木皮，木 香香 -疏肝理气止痛疏肝理气止痛 臣臣l 小茴香，良小茴香，良 姜姜 -暖肝散寒止痛暖肝散寒

9、止痛l 槟槟 榔榔 -直达下焦，行气导滞破坚直达下焦，行气导滞破坚 佐使佐使 l 川楝子川楝子 （与巴豆同炒而去巴豆制其苦寒）（与巴豆同炒而去巴豆制其苦寒）l 行气散结行气散结l配伍特点配伍特点: l 行气与散寒并用行气与散寒并用,行气以疏肝行气以疏肝, 散寒以止痛。散寒以止痛。l l 功用功用:行气降逆行气降逆,宽胸散结。宽胸散结。l 主治主治:肝气郁结证。肝气郁结证。l 胸膈胀闷胸膈胀闷,上气喘急上气喘急,心下痞满心下痞满,不思饮食。不思饮食。l l 病证解析：病证解析：l 横逆胸膈之间横逆胸膈之间 -胸膈胀闷胸膈胀闷 l 上犯于肺上犯于肺,肺失肃降肺失肃降-上气喘息上气喘息l 横逆犯胃横

10、逆犯胃-心下痞满心下痞满,不思饮食不思饮食 肝气郁结肝气郁结l乌药乌药 -行气疏肝以解郁行气疏肝以解郁l沉香沉香 -下气降逆而平喘下气降逆而平喘l槟榔槟榔 -行气导滞以除痞满行气导滞以除痞满 下气降逆平喘急l人参人参 -益气扶正益气扶正l功用功用:行气活血，软坚散结，行气活血，软坚散结，l 逐寒祛湿。逐寒祛湿。l主治主治:寒湿疝气。睾丸肿胀偏坠寒湿疝气。睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石或坚硬如石,或痛引脐腹；阴囊肿大。或痛引脐腹；阴囊肿大。l病证解析病证解析:l 初起则睾丸肿胀初起则睾丸肿胀,偏坠疼痛偏坠疼痛.l 久之则坚硬如石久之则坚硬如石,痛引少腹痛引少腹 l 阴囊肿大阴囊肿大肝经气血郁滞肝经气血

11、郁滞寒湿客于经脉寒湿客于经脉l 君君 橘橘 核核 行气散结止痛行气散结止痛l 川楝子川楝子 行气疏肝行气疏肝l 桃仁桃仁 活血止痛活血止痛l 海藻、昆布、海带海藻、昆布、海带 软坚散结消肿软坚散结消肿l 延胡索延胡索 活血散瘀活血散瘀l 木香木香 行气散结行气散结l 厚朴厚朴 下气除湿下气除湿l 枳实枳实 行气破坚行气破坚l 肉桂肉桂 温肝肾而散寒凝温肝肾而散寒凝l 木通木通 通利血脉通利血脉臣臣佐使佐使l功用功用: 温补肝肾温补肝肾,行气止痛。行气止痛。l主治主治:肝肾不足肝肾不足,寒滞肝脉证。寒滞肝脉证。l 睾丸冷痛睾丸冷痛,或小腹疼痛或小腹疼痛,疝气痛，畏寒喜暖疝气痛，畏寒喜暖,舌舌淡苔

12、白淡苔白,脉沉迟。脉沉迟。 病证解析病证解析:l 肝肾不足肝肾不足,寒客肝脉寒客肝脉,气机不畅气机不畅l -睾丸冷痛或少腹疼痛睾丸冷痛或少腹疼痛,畏寒喜暖畏寒喜暖,舌淡苔白。舌淡苔白。l l 肉肉 桂桂 温肾暖肝温肾暖肝,祛寒止痛祛寒止痛l 小茴香小茴香 暖肝散寒暖肝散寒,理气止痛理气止痛 君君l 当当 归归 养血补肝养血补肝l 枸杞子枸杞子 补养肝肾补养肝肾 臣臣l 乌药、沉香乌药、沉香 行气散寒止痛行气散寒止痛l 茯苓茯苓 渗湿健脾渗湿健脾l 生姜生姜 散寒凝和胃散寒凝和胃 佐使佐使l配伍特点配伍特点:补养、散寒、行气并重。补养、散寒、行气并重。l 标本兼顾标本兼顾,温补肝肾以治其本温补肝

13、肾以治其本,l 行气祛寒以治其标。行气祛寒以治其标。 功用功用:降气平喘降气平喘,祛痰止咳。祛痰止咳。主治主治:上实下虚之喘咳证。咳喘痰多，胸膈上实下虚之喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，满闷，喘咳喘咳短气短气, 呼多吸少，或腰疼脚软呼多吸少，或腰疼脚软,肢体倦肢体倦怠怠或肢体浮肿或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻舌苔白滑或白腻,脉弦滑。脉弦滑。 病证解析病证解析: 痰涎壅肺痰涎壅肺,肺失宣降肺失宣降-胸膈满闷胸膈满闷,咳喘咳喘 短气短气,痰多稀白。痰多稀白。 肾阳不足肾阳不足,不能纳气化饮不能纳气化饮-短气喘逆短气喘逆, 腰痛脚软腰痛脚软,肢体浮肿肢体浮肿 l 紫苏子紫苏子 -降气平喘降气平喘,化痰止咳化

14、痰止咳 君君l 半夏半夏 -降逆祛痰降逆祛痰l 厚朴厚朴 -降气平喘降气平喘,宽胸除满宽胸除满 臣臣l 前胡前胡 -宣肺下气宣肺下气,祛痰止咳祛痰止咳l 肉桂肉桂 -温补下元温补下元,纳肾气以平喘纳肾气以平喘l 当归当归 -治咳逆上气治咳逆上气,养血润燥养血润燥 佐佐l 生姜生姜 -和胃降逆和胃降逆l 大枣、甘草大枣、甘草 -益气和中益气和中,调和诸药调和诸药l配伍特点配伍特点: 治上顾下治上顾下,标本兼顾标本兼顾,使气降使气降l 痰消痰消,则瑞咳自平。则瑞咳自平。 l功用功用:宣降肺气宣降肺气,清热化痰。清热化痰。l主治主治:风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气

15、急,痰痰稠色黄稠色黄,微恶风寒微恶风寒,舌苔黄腻舌苔黄腻,脉滑数。脉滑数。l病证解析病证解析: l 肺气壅闭，肺失宣降肺气壅闭，肺失宣降-l 咳嗽痰多气急，微恶风寒咳嗽痰多气急，微恶风寒,l 郁而化热郁而化热-痰稠色黄痰稠色黄,苔黄苔黄 腻，脉滑数。腻，脉滑数。 l 痰热内蕴痰热内蕴风寒束表风寒束表l 配伍意义配伍意义:l 麻黄麻黄 宣肺散邪平喘宣肺散邪平喘 君君l 白果白果 敛肺定喘祛痰敛肺定喘祛痰l苏子、杏仁苏子、杏仁降气平喘降气平喘 臣臣l半夏、款冬花半夏、款冬花止咳祛痰止咳祛痰l桑白皮、黄芩清泄肺热桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘止咳平喘l甘草甘草 调和诸药调和诸药 使使l 配伍特点配伍

16、特点:l （宣敛同用（宣敛同用, 宣降和施宣降和施,l 表里兼顾、寒热共剂）表里兼顾、寒热共剂） l功用:化痰散饮，和胃降逆l主治:痰饮呕吐。症见呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑l痰饮停于胃，胃失和降-呕吐痰涎， 或干呕呃逆，谷不得下 支饮仍在-口不渴，小便自利，舌苔白滑l配伍意义配伍意义:l半夏-燥湿化痰涤饮，降逆和中止呕化痰涤饮，降逆和中止呕l l生姜 -降逆止呕，温胃散饮，制半夏毒降逆止呕，温胃散饮，制半夏毒l大半夏汤金匮要略l组成：半夏 人参 白蜜 l功用：和胃降逆，益气润燥 l主治：胃反证。症见朝食暮吐，或暮食朝吐，宿谷不化，吐后转筋，神疲乏力，面色少华，肢

17、体羸弱，大便燥结如羊屎状，舌淡红，苔少，脉细弱 功用功用:降逆化痰降逆化痰,益气和胃。益气和胃。l主治主治:胃虚痰阻气逆证。胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满胃脘痞闷或胀满,按之按之不痛不痛,纳差、呃逆、恶心、呕吐,舌淡舌淡,苔白滑苔白滑,l 脉弦而虚。脉弦而虚。l病证解析病证解析:l 胃虚上逆胃虚上逆-噫气频作噫气频作,反胃呕吐反胃呕吐l 痰浊内阻痰浊内阻,升降失常升降失常-胃脘痞闷胃脘痞闷 或胀满或胀满,纳差、呃逆、恶心、呕吐纳差、呃逆、恶心、呕吐 气逆不降气逆不降胃虚痰阻胃虚痰阻l 配伍意义配伍意义:l 旋复花旋复花 -下气化痰下气化痰,降逆止噫降逆止噫 君君l 代赭石代赭石 -降逆下气降逆

18、下气 ，止呕化痰，止呕化痰l 半夏半夏 -祛痰散结祛痰散结,降逆和胃降逆和胃 臣臣l 生姜生姜 -和胃降逆和胃降逆,宣散水气宣散水气,制约寒凉制约寒凉 l 人参、大枣、甘草人参、大枣、甘草 - 佐佐l 益气补中益气补中,防金石之品伤胃防金石之品伤胃l 甘草甘草 调和诸药调和诸药l l 功用功用:降逆止呃降逆止呃,益气清热。益气清热。l主治主治:胃虚有热之呃逆。胃虚有热之呃逆。l 呃逆或干呕呃逆或干呕,虚烦少气，口干，舌红虚烦少气，口干，舌红嫩嫩,脉虚数。脉虚数。l病证解析病证解析:l 胃虚有热胃虚有热,气逆不降气逆不降-呃逆或干呕呃逆或干呕,l 舌红嫩舌红嫩,脉虚数脉虚数 l 配伍意义配伍意义l 橘皮橘皮 行气和胃以止呃行气和胃以止呃 君君l 竹茹竹茹 清热安胃以止呕清热安胃以止呕l人参人参 益气