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文档简介

1、1会计学ICU镇痛镇静的管理镇痛镇静的管理1、疼痛刺激 手术、创伤、换 药、有创检查治疗2、特殊治疗 机械通气等3、内环境紊乱缺氧、酸中毒、低 血糖4、中枢神经系统疾病5、器质性病变腹胀、尿储留6、其它原因 药物过量、中毒不断的护理操作、持续的设备干扰、声音光线的刺激、陌生环境及长期卧床对疾预后的担心死亡的恐惧 邻床病人的抢救或去世对家人的思念B 环境影响C 心理复杂 不痛 疼痛难忍 0 10 视觉模拟评分法（VAS） 面部表情疼痛评分法分值分值描述描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受4安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受分数分数描述描述1病

2、人焦虑、躁动不安病人焦虑、躁动不安2病人配合，有定向力、安静病人配合，有定向力、安静3病人对指令有反应病人对指令有反应4嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6嗜睡，无任何反应嗜睡，无任何反应分值分值描述描述定义定义7危险危险躁动躁动拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎6非常非常躁动躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管5躁动躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静4安静安静合作合作安静，容易唤醒，服从指令3镇静镇静嗜睡，语言刺激或

3、轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡2非常非常镇静镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1不能不能唤醒唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令药物在体内无积蓄，具有拮抗剂有遗忘作用兼有镇静、抗焦虑作用治疗简单、药供方便、 价格低廉 作用迅速，且持续时间可预测对呼吸、循环、消化系统影响小ICU理想镇静剂特征1 阿片类：吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、纳诺 酮、杜冷丁、可待因、美沙酮等2 非阿片类中枢性镇痛药：曲马多3 非甾体类抗炎镇痛药：对乙酸氨基酚 4 局麻药物：利多卡因、布比卡因、罗哌卡 因镇痛药物镇静药物1 苯二氮卓类：咪达唑仑、地西泮、劳拉西泮2 丙泊酚3 2受体激动药:右旋美托咪定、镇静水平易于调节，代谢产物无药理活性，停药后清醒快，质量高，不良反应发生率低迅速分布（半衰期2-4分钟）作用短暂（10-15分钟）起效迅速（12分钟）迅速消除（半衰期30-60分钟）特点 成人中毒量为60mg， 致死量为250mg。面部表情疼痛评分法分值分值描述描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受4安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受1 阿片类：吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、纳诺 酮、杜冷丁、可待因、美沙酮等2 非阿片类中枢性镇痛药：曲马多3 非甾体类抗炎镇痛药：对乙酸氨基酚 4 局麻药物：利多

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