慢性病监测制度_0

1、 精选公文范文慢性病监测制度各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢篇一：慢性病管理制度1、设专（兼）职人员管理慢性病工 作，建立辖区慢性病防治网络，制定工 作计划。2、对辖区高危人群和重点慢性病定 期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立 信息档案库。3、对人群重点慢性病分类监测、登 记、建档、定期抽样调查，了解慢性病 发生发展趋势。4、针对不同人群开展健康咨询及危 险因素干预活动，举办慢性病防治知识 讲座，发放宣传材料。5、对本辖区已确诊的慢性病（高血 压、糖尿病、恶性肿瘤、重性精神病、 癫痫）患者进行控制管理。为慢性病患 者建立健康档案，实行规范管理，跟踪 随访，详细记录。6、建

2、立相对稳定的医患关系和责 任，以保证对慢性病患者的连续性服务。7、中心坐诊医生发现上述各类慢性 病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎 报等一经查实，必当严肃处理。1、公共卫生组全面负责慢性病管理 工作。确定本辖区相关业务管理者和监 督者，以及慢性病的报告责任人。2、报告范围：高血压、糖尿病、 恶性肿瘤、重性精神病、癫痫。3、接诊医生发现确诊的上述需要报 告的病例，定期内向公共卫生组报告， 公共卫生组收到报告卡，审核登记后， 及时建立档案进行规范管理。4、各种表卡填写要完整，字迹要清 楚，不漏项。5、凡未按要求上报者，按年度考核 细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的, 一经查实后严肃处理。1、制定健

3、康教育工作计划，定期召 开例会，开展健康教育和健康促进工作。2、建立健康教育宣传板报，定期推3精选公文范文 精选公文范文 出新的有关各种疾病的科普知识，倡导 健康的生活方式。3、提供健康心理和医疗咨询等服 务。4、针对不同人群的常见病、多发病 开展健康知识讲座，解答居民最关心的 健康问题。5、发放各种健康教育手册、书籍， 宣传普及防病知识。6、完整保存健康教育计划、宣传板 小样、工作过程记录及效果等资料。1、加强档案的管理和收集、整理工 作，有效地保护和利用档案。健康档案 采用统一表格，在内容上要具备完整性、 逻辑性、准确性、严肃性和规范性。2、建立专人、专室、专柜保存居民 健康档案，居民健康

4、档案管理人员应严 格遵守保密纪律，确保居民健康档案安 全。居民健康档案要按编号顺序摆放， 指定专人保管，转诊、借用必须登记， 用后及时收回放于原处，逐步实现档案 微机化管理。5精选公文范文 精选公文范文3、为保证居民的隐私权，未经准许 不得随意查阅和外借。在病人转诊时， 只写转诊单，提供有关数据资料，只有 在十分必要时，才把原始的健康档案转 交给会诊医生。4、健康档案要求定期整理，动态管 理，不得有死档、空档出现，要科学地 运用健康档案，每季度进行一次更新、 增补内容及档案分析，对辖区卫生状况 进行全面评估，并总结、报告、保存。5、居民健康档案存放处要做到 十 防”（即防盗、防水、防火、防潮、

5、防尘、 防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密） 工作。6、达到保管期限的居民健康档案， 销毁时应严格执行相关程序和办法，禁 止自行销毁。1、居民建档要符合要求，设立健康 档案资料室，以户为单位，一人一档的 原则为家庭和居民建立健康档案。2、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存精选公文范文7精选公文范文放，保持整洁、美观和规范有序，逐渐 实行计算机管理。3、居民健康档案应由专人负责填 写，责任人要对健康档案进行按照 65岁 以上老年人、儿童、孕产妇、慢性病及 重型精神病人等进行分类专册登记，档 案盒要设目录和分类信息登记。4、定期开展随访工作，按疾病分期 随访病人，及时记

6、录在健康档案中，对 体检和随访发现的健康问题，进行有针 对性的以健康教育为重点的健康干预。5、资料管理人员和责任人，应及时 登记已经获取的各种信息，并进行分析 统计，及时反馈。篇二：慢性病管理工作制度慢性病管理工作制度1 .成立慢病疫情管理小组，由主管 业务副院长，预防保健科，义务处，门 诊部，住院部，检验科，放射科等负责 人组成，负责对医院内慢病管理工作的 领导，督查，协调等工作并根据最新情 况制定慢病疫情管理有关制度。9精选公文范文 精选公文范文2 .每年新职工岗前培训必须有慢病 治疗知识，技能的培训，有学习记录， 并进行考试。3 .各医疗单位要确定专门的部门或 者人员负责本单位慢病管理工

7、作；门诊 部，住院部以外的科室，应配合做好慢 病疫情报告管理工作。4 .年终应对本单位慢病防治管理情 况进行总结。5 .各医疗单位对慢病防治工作应有 奖惩措施。篇三：2013年慢性病监测实施方案2013年江苏省慢性病及其危险因素 监测工作实施方案一、背景随着我国社会经济的发展和人们生 活方式的改变，以心脑血管疾病、恶性 肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等 疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简 称 慢性病”）已成为影响我国居民健康 和经济社会发展所面临的严重挑战。开 展慢性病及其危险因素监测，建立慢性 精选公文范文病及其危险因素监测数据库，动态地掌握 主要慢性病及其危险因素的流行现状和 变化趋势，

8、科学制定和评价预防控制策 略和措施已经成为当务之急。2006年起，我省14个县（市、区） 建立了慢性病综合监测点，其中南京市 浦口区、徐州市云龙区、淮安市金湖县、 盐城市响水县、苏州市吴中区和张家港 市为国家级监测点；镇江市润州区、连 云港市东海县、无锡市崇安区、常州市 武进区、宿迁市宿城区、南通市如皋市、 泰州市姜堰区、扬州市邛江区为省扩展 监测点；并于2007年、2010年在上述地 区开展了两次慢性病及其危险因素监 测”抽样调查。根据省卫生厅办公室关于开展 2013年度慢性病及其危险因素监测工作 的通知（苏卫办疾控201325号）以及 江苏省卫生厅、财政厅关于下达 2013 年公共卫生项目

9、经费的通知（苏卫规财 201346号、苏财社201372号）»文件 要求，2013年我省将在全省14个疾病监 精选公文范文7测点继续开展慢性病及其危险因素监测 工作，其中在6个国家级监测点还将同 期进行全国脑血管病流行病学调查与全 国精神卫生流行病学调查，在苏州市吴 中区、张家港市和盐城市响水县等 3个 地区开展口腔健康检查工作。为按时保 质完成监测任务，特制定本方案。二、目标（一）总目标掌握我省居民主要慢性病及其危险 因素的流行状况和变化趋势，为确定疾 病预防控制优先领域、制定预防控制策 略和措施提供科学依据；为评价国家卫 生及相关政策和慢性病防控项目的效果 提供信息。通过慢性病及

10、其危险因素监 测，提高各级疾病预防控制机构慢性病防 控专业技术人员的能力。（二）具体目标1、掌握我省城乡、不同地区、不同 人群慢性病主要危险因素（吸烟、饮酒、 不合理膳食和身体活动不足等）的分布 精选公文范文 精选公文范文特点和变化趋势；2、掌握我省城乡、不同地区、不同 人群体重、腰围、血压、血糖、血脂等 指标的平均水平及变化趋势；3、掌握我省城乡、不同地区、不同 人群超重、血压升高、糖耐量减低、血 脂异常及代谢综合征的流行率及变化趋 势；4、掌握我省城乡、不同地区、不同 人群肥胖、高血压、糖尿病、心梗事件 和慢性阻塞性肺部疾病的患病率及变化 趋势；5、完成国家布置的脑血管病流行状 况、精神卫

11、生状况和口腔卫生相关监测 任务；6、为制定慢性病预防控制策略和措 施提供基础数据，为评估卫生和相关政 策及防控项目的效果提供科学依据。三、调查范围（一）监测点的确定2013年江苏省慢性病及其危险因素 监测工作在14个监测县（市、区）（以I 下简称监测点)开展。全国脑血管病流 行病学调查和全国精神卫生流行病学调 查在其中的6个国家级监测点开展，口 腔健康检查在其中的3个国家级监测点 开展。监测点详细名单及监测任务见附 件。(二)调查对象及抽样方法1、调查对象(1)慢性病及其危险因素监测调查对象为调查前12个月内在监测 点地区居住6个月以上，且年龄大于或 等于18岁的居民。(2)脑血管病流行病学调

12、查调查对象为调查前12个月内在监测 点地区居住6个月以上的所有居民。(3)精神卫生流行病学调查调查对象同慢性病及其危险因素监 测。2、抽样方法(1)慢性病及其危险因素监测 按照多阶段分层整群抽样的方法， 在每个监测点随机抽取4个乡镇(街道)， 每个乡镇（街道）随机抽取 3个村（居 委会），每个村（居委会随机抽取50户, 每户随机抽取1名18岁及以上居民进行 调查，全省计划调查人数为8400人，各 监测点调查户置换率应在 10%以下。抽 样方法见表1。表1.2013年江苏省慢性病及其危险 因素监测调查对象的抽样过程（2）脑血管病流行病学调查第一阶段抽样：在6个国家级监测点内，每个监测点在慢性病及

13、其危险因 素监测抽中的乡镇（街道）之外，按简 单随机抽样原则抽取1个乡镇（街道）第二阶段抽样：在所抽取的乡镇（街 道）中，采用整群抽样选取居民总数不 少于4500人（按平均人口 3人计算约 1500户）的一个或多个行政村（居委会） 开展调查，并至少完成3800人的调查（应 答率?85% g勺1300户）。（3）精神卫生流行病学调查第一阶段抽样：同慢性病及其危险 因素监测。19精选公文范文 精选公文范文第二阶段抽样：在慢性病及其危险 因素监测所抽取的3个行政村（居委会） 中，随机抽取2个行政村（居委会）。第三阶段抽样：在每个抽中的行政 村（居委会）内，按照简单随机抽样的 方法，从慢性病及其危险因

14、素监测抽中 的村民/居民小组中按一定数量抽取居民第四阶段抽样：在每个抽中的居民户内，按照KISH表方法，随机抽取1 岁及以上常住居民1人四、调查内容与方法（一）慢性病及其危险因素监测本次监测包括询问调查、身体测量、 实验室检测三部分内容。1、询问调查询问调查包括家庭问卷和个人问 卷。问卷由经过统一培训的调查员以面 对面询问的方式进行调查，不可由调查 对象自填。（1）家庭问卷：由调查员入户进行,并在个人问卷调查之前完成。所有抽取精选公文范文25精选公文范文的调查户均要进行家庭问卷调查。家庭 成员基本信息、家庭经济状况、家庭饮 食等内容应由最熟悉家庭情况的人回 答。60岁及以上人群健康相关问题，由

15、 家庭中所有60岁及以上成员自己回答， 如果回答困难，则由最熟悉其情况的家 庭成员代答。(2)个人问卷：包括吸烟、饮酒、 饮食、身体活动状况，以及体重、血压、 血糖、血脂等主要健康问题。2、身体测量身体测量内容包括身高、体重、腰 围和血压。身高测量采用长度为米、精确度为 厘米的身高计；体重测量采用最大称量 为150千克、精确度为千克的体重计； 腰围测量采用长度为米，宽度为1厘米, 精确度为厘米的腰围尺。血压测量使用 电子血压计。3、实验室检测本次监测采集所有调查对象空腹静脉血和口服75g葡萄糖后2小时静脉血 （有糖尿病病史者不服糖）。检测指标包 括血糖（空腹血糖、餐后两小时血糖）、 血脂（总胆

16、固醇、高低密度脂蛋白胆固 醇和甘油三酯）、糖化血红蛋白等。其中 血糖（空腹血糖、餐后两小时血糖）由 监测点通过考核合格的实验室进行检 测，其它血液样品在调查现场进行离心 和分离，并按要求保存，由国家指定的 医学检验机构上门收取样本并进行统一 检测。（二）脑血管病流行病学调查脑血管病流行病学调查为询问调查 方式。包括初筛问卷调查及确诊问卷调 查。初筛问卷由监测点调查员以面对面 询问的方式进行调查，不可由调查对象 自填。初筛调查应尽最大可能完成面访， 对于14岁以下儿童、不能清楚回答问题 的老人或因疾病或者先天发育等原 因存在语言交流障碍而不能独立接受调 查的对象，可以由其家庭成员代答，对 暂时不

17、在当地居住的家庭成员（在外地 精选公文范文出差、上学或做工等），可以在家庭成员 的帮助下现场电话询问完成调查填表。确诊问卷由神经科医生对所有初筛 结果为可疑脑血管病、自报有脑血管病 史的调查对象进行面访调查。（三）精神卫生流行病学调查精神卫生流行病学调查为采用计算 机化辅助面访方式。问卷由经过中国疾 控中心精神卫生中心（北京大学第六医 院）和北京大学中国社会科学调查中心 统一培训的调查员以面对面询问的方式 进行调查。（四）口腔健康检查在苏州市吴中区、张家港市和盐城 市响水县等3个监测点，对所有调查对 象实施口腔健康检查。口腔健康检查内 容包括牙列状况、牙周状况及义齿修复 情况。由口腔卫生专业人员实施检查。五、现场调查（一）调查前准备1、现场宣传和动员各监测点应根据当地实际情况，采 精选公文范文 取多种形式开展宣传动员工作，向居民 介绍本次慢性病及其危险因素