ICU目标管理及监测

1、1会计学ICU目标管理及监测目标管理及监测345678宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合2009年卫生部医院感染监测规范日期“新住进”患者数(a)在住患者数(b)留置导管患者数(c)动静脉插管患者数(d)使用呼吸机患者数(e)1233031合计(f)ICU科别：内、外、妇、儿、综合、其他监测月份： 年 月 日 说明：a:指当日新住进ICU的患者。b：包括新住进和已住进ICU的患者。c、d、e：均指当日使用的患者数。f：为ICU患者日志各项的累计。合格的标本是提高病原微生物培养价值的保证可以提高病原体培养阳性率和准确率1516171920分类级别分值分 类 标 准A类1分需

2、要常规观察，不需加强护理和治疗，（包括手术后只需观察的患者）。这类患者常在48h内从ICU中转出。B级2分病情稳定，但需要预防性观察，不需要加强护理和治疗的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服药而在ICU过夜观察。C级3分病情稳定，但需要加强护理和/或监护的患者，如昏迷患者或出现慢性肾衰的患者。D级4分病情不稳定，需要加强护理和治疗，需要经常评价和调整治疗方案的患者。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒（但尚未出现昏迷、休克、DIC）。E级5分病情不稳定，且处在昏迷或休克状态，需要心肺复苏或需要加强护理治疗，并需要经常评价护理和治疗效果的患者。评分依据：临床病情分类标准及分值为什么

3、做临床病情等级评定？某月ICU患者各危险等级登记表及平均病情严重程度计算方法临床病情等级分值第1周第2周第3周第4周合计A101113B213004C311125D420316E501214注：3个病人为A类=31分=3分 4个病人为B类=42分=8分 5个病人为C类=53分=15分 6个病人为D类=64分=24分 4个病人为E类=45分=20分平均病情严重程度平均病情严重程度 （分值）的计算（分值）的计算（3+8+15+24+20）/(3+4+5+6+4）=3.1825急性生理学和慢性健康状况评分APACHE III在ICU目标性监测中的应用2629本月医院感染8例与留置导尿管相关的泌尿道感

4、染3例与中心静脉插管相关的血流感染2例与呼吸机相关的肺部感染1例3336373839404142MDRO是是ICU感染监测重要内容感染监测重要内容Adapted from: Kramer A, et al. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis. 2006;16(6):130. Used with permission.OrganismDuration of persistence (range)Acinetobacter spp.

5、（不动）3 days-5 monthsClostridium difficile (spores)5 monthsEscherichia coli1.5 hours-16 monthsEnterococcus spp, including VRE5 days-4 months Influenza virus1-2 daysNorovirus8 hours-7 daysStaphylococcus aureus, including MRSA7 days-7 months50 Swab surface luciferase tagging of ATP Hand held luminometer

6、Used in the commercial food preparation industry to evaluate surface cleaning before reuse and as an educational tool for more than 30 years.53未洗手财务结账员未洗手财务结账员未洗手护士未洗手护士未洗手护工未洗手护工 洗手后医生洗手后医生这样的追踪就算完善了吗？这样的追踪就算完善了吗？561. 谁在做：保洁员？培训了吗？2. 清洁还是消毒？3. 怎么消毒？频次、监测？4. 关注哪些地方的消毒？5. 重点场所6. 高危表面：频繁接触部位7. 床单位消毒器？5758铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌68ICU医院感染目标性监测的意义何在？ - 上海国际医院感染控制论坛 -http:/ CLA-BSI CLA-BSI、CR-UTICR-UTI的影响因素少，主的影响因素少，主要由侵入性操作导致？要由侵入性操作导致？767778上海国际医院感染控制网上论坛上海国际医院感染控制网上论坛 http:/ 4个病人为B类=42分=8分 5个病人为C类=53分=15分 6个病人为D类=64分=24分 4个病人为E类=45分=20分平均病情严重程度平均病情严