IABP主动脉内球囊反搏

1、1会计学IABP主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏3心电图心电图心室压力心室压力 动脉压力波形有辅助的舒张末压有辅助的舒张末压 MVO2 需求需求 在使用IABP时的动脉压力波形的改变 Datascope Corp.MVO2 使用IAB 的主要思路 10Maccioli, GA, et al; Journal of Cardiothoracic Anesthesia1988 June; 2(3):365-373使用反搏泵的有利因素 收缩压降低 左室舒张末压降低 心脏做功减少、心肌耗氧量降低、心肌张力下降 心输出量增加 10%40% 冠脉灌注量增加、冠状动脉峰值血流速度增加 全身重要器官灌注增加（

2、尿量）放气放气充气充气阻断主动脉阻断主动脉截面积：截面积：85%IABPIABP导管阻塞面积导管阻塞面积IABPIABP球囊的位置球囊的位置位置位置: : 气囊位于左锁骨气囊位于左锁骨下动脉开口以下下动脉开口以下1-1-2cm2cm和肾动脉开口之和肾动脉开口之间的降主动脉内间的降主动脉内. .确定位置确定位置: : 可通过胸部可通过胸部X X光光片观察导管尖端是否片观察导管尖端是否位于第位于第2-32-3肋间肋间. .接接IABP机器机器 IABP IABP球囊的位置异常球囊的位置异常 放置位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口左上肢灌注不足放置位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾动脉灌注不足尿

3、量减少17Pressure monitoring through the central lumenY-fittingInfusion bagPressure maintained at 300mmHgContinuous flushingDevicePressure Tubing240cm max.To luer connection on Balloon Pump主动脉内球囊反搏泵 (IABP)- Indications (适应症适应症)1、顽固性心室衰竭2、顽固性不稳定心绞痛3、接近梗塞4、急性心肌梗塞5、急性心肌梗塞（MI）并发症（即急性MR或VSD或乳头肌断裂）6、心源性休克主动脉内

4、球囊反搏泵 (IABP)- Indications (适应症适应症)7、用于诊断、经皮血管成形和介入手术8、缺血性顽固性室性心律失常9、感染性休克10、手术中搏动性血流形成11、体外循环脱机12、用于非心脏手术的心脏支持主动脉内球囊反搏泵 (IABP)- Indications (适应症适应症)13、心脏手术前的预防性措施14、术后心功能异常/低心排综合征15、心肌顿挫16、过渡至其它左室辅助装置17、纠正心脏解剖缺陷手术后的心脏支持2122PTCA中主动脉球囊反搏1. 高危PTCA，准备等级： a 准备好主动脉内球囊反搏，贴好心电图电极 b 预防性地在左股动脉放置6F动脉鞘 c 插入主动脉球

5、囊反搏。2. PTCA中发生心肌缺血引起血液动力学紊乱，急诊 插入主动脉球囊反搏。3. PTCA失败,插入主动脉球囊反搏,为手术做准备.4. PTCA治疗急性心机梗死.5. 多处静脉桥的PTCA、支架，不稳定的血栓性病变，插入主动脉球囊反搏以增加冠脉血流。良好的市场占有率取决于良好的品质和周到的服务！良好的市场占有率取决于良好的品质和周到的服务！2、充放气速度依靠改进的双头泵提供的、充放气速度依靠改进的双头泵提供的强大动力系统来保证强大动力系统来保证50cc403425cccccc 183 cm 163 - 183 cm152 - 163 cm30ml/小时,精神状况改善,四肢温暖,无心衰(无

6、锣音,无S3),无恶性心率失常 血液动力学标准 心脏指数2.0L/(min.m2);MAP70mmHg,已经停止或用少量升压药;心率150/min,HR 150/min,降低降低IABPIABP的效能的效能可用于房颤心律可用于房颤心律压力触发压力触发各种原因各种原因ECGECG不能有效触发时不能有效触发时要求收缩压要求收缩压50mmHg50mmHg，脉压差，脉压差10mmHg10mmHg不建议用于不规则的心律不建议用于不规则的心律起搏器触发起搏器触发用于心房、心室及房室起搏用于心房、心室及房室起搏100%100%起搏频率起搏频率心房心房心室心室固定频率（内触发）用于病人不能产生心脏输出用于病人

7、不能产生心脏输出固定频率（自动状态为固定频率（自动状态为80/min80/min）可用于收缩压可用于收缩压50mmHg50mmHg反搏频率反搏频率 1:11:1反搏反搏反搏频率反搏频率 1:21:2反搏反搏 1:31:3反搏反搏反搏频率反搏频率58注意事项注意事项检查置管一侧下肢的动脉搏动，观察下肢皮肤的色、温及感觉等变化并与对侧比较，每小时用多普勒检测置管侧足背动脉及下肢血流状况。 IABP病人的半坡卧体位应小于30度，避免屈膝、屈髋引起的球囊管打折。保持300mmHg软袋盐水压力，盐水配肝素为500ml盐水配一支肝素，每小时冲洗一次中央腔15-20s，防止中央腔出现凝血无法检测血压。626

8、364656667谢谢 谢谢 !主动脉内球囊反搏泵 (IABP)- Indications (适应症适应症)1、顽固性心室衰竭2、顽固性不稳定心绞痛3、接近梗塞4、急性心肌梗塞5、急性心肌梗塞（MI）并发症（即急性MR或VSD或乳头肌断裂）6、心源性休克主动脉内球囊反搏泵 (IABP)- Indications (适应症适应症)7、用于诊断、经皮血管成形和介入手术8、缺血性顽固性室性心律失常9、感染性休克10、手术中搏动性血流形成11、体外循环脱机12、用于非心脏手术的心脏支持主动脉内球囊反搏泵 (IABP)- Indications (适应症适应症)13、心脏手术前的预防性措施14、术后心功能异常/低心排综合征15、心肌顿挫16、过渡至其它左室辅助装置17、纠正心脏解剖缺陷手术后的心脏支持72PTCA中主动脉球囊反搏1. 高危PTCA，准备等级： a 准备好主动脉内球囊反搏，贴好心电图电极 b 预防性地在左股动脉放置6F动脉鞘 c 插入主动脉球囊反搏。2.