H型高血压教授

1、1会计学H型高血压教授型高血压教授胡大一：中华内科杂志 2008, 47 (12)：976-7H型高血压社会医学背景H型高血压多因素综合干预我国脑卒中发病率不断上升2007年亚太地区第一 2020年脑卒中280万脑卒中370万!8.7%/年1.2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果 脑卒中：我国重大的公共卫生问题！Health, United States, 2008冠心病和脑卒中死亡率:中美对比Stroke1950196019701980199020002005Year10,00010010Mortality (1/100,000 (logscale)CHD1985

2、1990199520002005Year1501000Mortality(1/100000)50USALisheng Liu, Cardiovascular diseases in China, Biochem. Cell Biol. 85: 157163 (2007)StrokeCHD13854211.147China21113854高血压达标率基本一致，脑卒中比例：中国西方STOP-1 SHEPSTONE*SYST-EURSYST-CHINA*HOTCAPPPSTOP-2NICS*NORDILINSIGHT199119911996199719981998199919991999200020

3、00767267706761537670606716274736163246952394187901098566144141088657582269521241042943404522035514153165478162093272934340138Year ofPublicationAverage age (yrs)No.patientsrandomized No.strokesStudyAcronymTotal 2233 1627 1.37 Blood Pressure 2001; 10: 190-2* Studies were conducted in China* Study was

4、conducted in JapanStroke:MI ratio 1.54 1.6313.00 1.58 6.56 1.41 1.04 1.54 5.00 1.04 1.02No.MI?对比观察美国美国中国中国脑卒中年死亡数16万万150万万高血压32%19%高胆固醇血症36%3%糖尿病24%10%叶酸维生素缺乏率叶酸维生素缺乏率0.6%60%血浆血浆Hcy水平水平约约10-12 mol/L约约15 mol/L SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics SystemReport on Cardiovascular Diseases in Chin

5、a (2008-2009)N Engl J Med 2006;2010；北京大学学报(医学版) 2007(39)“三高发生率”中国远低于美国！JANA.2004；7；11-24 Circulation, 2006,113:e409449 39165例，10年流行病学研究Li J et al. 2009 (paper under review)血浆同型半胱氨酸水平发生率心血管事件脑血管事件心血管事件死亡脑血管事件死亡中国 : 安庆社区研究Hcy每升高5mol/L脑卒中的风险升高59%缺血性心脏病的风险增加32%Hcy每降低3mol/L脑卒中的发病风险会降低24%缺血性心脏病的发病风险降低16%B

6、MJ,2002;325:12021206中国高血压防治指南2005版收缩压每降低9mmHg舒张压每降低4mmHg脑卒中降低36%冠心病降低3% Hcy VS 血压：心脑血管事件影响JANA.2004；7；11-24Circulation 2006;113;e409-e449 2006 AHA/ASA：高Hcy卒中的独立危险因素2008欧洲卒中指南：Hcy粥样硬化和卒中/TIA的独立危险因素中国：H型高血压发生率Beijing Da Xue Xue Bao2007;39:614-8 血浆 Hcy10umol/LHuo Y et al. 2009 (paper under review)P0.00

7、1P=0.001P西方STOP-1 SHEPSTONE*SYST-EURSYST-CHINA*HOTCAPPPSTOP-2NICS*NORDILINSIGHT19911991199619971998199819991999199920002000767267706761537670606716274736163246952394187901098566144141088657582269521241042943404522035514153165478162093272934340138Year ofPublicationAverage age (yrs)No.patientsrandomiz

8、ed No.strokesStudyAcronymTotal 2233 1627 1.37 Blood Pressure 2001; 10: 190-2* Studies were conducted in China* Study was conducted in JapanStroke:MI ratio 1.54 1.6313.00 1.58 6.56 1.41 1.04 1.54 5.00 1.04 1.02No.MI?对比观察美国美国中国中国脑卒中年死亡数16万万150万万高血压32%19%高胆固醇血症36%3%糖尿病24%10%叶酸维生素缺乏率叶酸维生素缺乏率0.6%60%血浆血浆Hcy水平水平约约10-12 mol/L约约15 mol/L SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics SystemReport on Cardiovascular Diseases in China (2008-2009)N Engl J Med 2006;2010；北京大学学报(医学版) 2007(39)“三高发生率”中国远低于美国！Hcy每升高5mol/L脑卒中的风险升高59%缺血性心脏病的风险增加32%Hcy每降低3mol/L脑卒中的发病风险会降低24%缺血性心脏