静脉输液在临床应用中存在的问题

1、静脉输液在临床应用中存在的问题 【摘 要】静脉输液治疗是临床使用中较为普遍、实用、快捷、高效的疗法。正确使用静脉输液治疗能迅速发挥疗效,给病人解疾除患。但在临床使用中,存在严重的输液反应和使用不当的问题。 【关键词】静脉输液;临床应用;问题 输液是指由静脉输入大剂量的注射液,是注射剂的一个分支1。在近代医疗上,输液疗法占据了越来越重要的地位,在在临床使用中常使用静脉输液,为确保患者用药安全,在此就静脉输液在临床应用中存在的诸多问题做些探讨。 1 静脉输液反应的分析 输液反应是一个复杂的过程,具体机制尚不完善。但输液反应可引起发热、过敏、心脏负荷过重、炎症反应、肉芽肿、栓塞、肿瘤等许多潜在危害,

2、有时甚至危急生命。临床上最普遍、最常见、发生最多的是热源反应,在此就以热源反应为代表加以讨论。 输液制剂虽然按制剂规程,经过严格的质量控制、热源检测,合格后方可应用于临床。但在实际应用过程中,从制剂质量控制、输液器具无菌化及输液过程各环节均可引进热源,患者对热源的敏感性本就不同,加之输液中所加的药物引起的“药热”,临床上常常会有热源反应发生。 1.1 输液制剂的质量问题 输液制剂环境要求高、制剂工艺繁杂、制剂检验的抽检规定、输液制剂的包装、运输等众多的环节,可能造成部分制剂到临床应用时本身质量已不合格。 1.2 输液时多种药物配伍引起药热反应 临床使用输液时常会出现多种药物配合使用的情况,使用

3、不当经常会造成输液反应。由于药物的相互作用,可能影响药物的稳定性、增加副作用;增加致热物质的含量,配伍种类增多致热物质含量增大、超过极限则可能发生热源样反应;配伍药物增多,则其中所含的微粒数目也随之增加、大量的微粒可能引起热源样反应。 1.3 输液时操作不够严格 输液过程是一个时间长而复杂的过程。输液前执行查对制度不严、输液操作不当、消毒剂的污染、护理环境不洁等都可引起热源反应。 1.4 输液器具的污染 一次性输液器是塑料袋封装,因贮存、运输,有时会出现封口不严,空气进入造成污染影响临床使用的安全。据统计大约84%的热源反应属于输液器和输液管道污染引起的。 可引起输液反应的因素是多方面的。为减

4、少或避免输液反应的发生,应从质控、包装、运输、合理用药、提高护理质量、改善病区环境等各个环节加以控制。 2 静脉输液临床滥用的分析 静脉输液是临床治疗和急救中的一项重要措施,由于疗效好、用途广,不少人因此产生错觉。把它当作万能疗法和各种营养的补充法。营养输液,体温高点输液,食欲不佳输液,久而久之造成了临床输液的滥用,从而造成诸多的并发症。 2.1 将输液作为退热疗法 有些人以为输液可以退热,常对发热病人以输液治疗。实际上,除了高张性脱水引起的发热,输液可纠正脱水达到退热目的外,通常由感染引起的发热,输液不但没有退热作用,相反的由于输液增加了血容量、心脏负荷加重、心脏内压增加,引起心血管反射、皮

5、肤血管收缩、血流量减少,体热更不容易外散,因而,输液后患者反而心率加速、发热增高。 2.2 给心力衰竭病人输液 心力衰竭是由于心室收缩期排血量减少、心室内残余血量增加,舒张期充盈压力增加所致。输液增加血容量也增加了心脏负荷,使心力衰竭加重。持续输液作为心力衰竭病人的急救措施、那很危险。 2.3 给肾功能衰竭病人输液 肾脏是调节人体水容量的重要器官,肾功能衰竭病人的肾脏本已失去了灵敏的调节作用。输液时很容易发生液体过量,造成体液失衡、增加危险。 2.4 给肺炎病人输液 肺炎病人肺动脉压高、心脏负荷加重,输液更增加心脏负荷,很容易发生心率衰竭。但这种体征是肺炎所有的,因而常被忽略。在这种情况下,不

6、停止输液就有生命危险。 2.5 给昏迷病人持续输液 昏迷常见于脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑炎和各种中毒等,由于病人不能进食和服药,依靠静脉输液给药和补充营养。常持续点滴输液,很容易发生输液过量。水输入过量使血液变为低张、由于的渗透压关系、水进入细胞内,发生细胞水肿和脑水肿,结果使病人昏迷加深。 2.6 静脉营养输液临床并发症 静脉营养支持的并发症中代谢性较为常见,多与对病情的动态监测不够、治疗方案不当或未及时纠正有关。应加强对病情的动态监测、及时纠正不当的治疗方案给予预防。 总之,在现代临床中正确使用静脉输液是一种快捷、实用、高效的治疗方法,但必需随时严格、小心谨慎使用才能真正达到治病救人的目的。这需要在生产、储存、运输、合理使用、护理操作等众多环节小心谨慎。医、药、护、技多家本着职业道德、尽心竭力为病人服务。 参