心脏及大血管彩超

1、阅读心脏报告单阅读心脏报告单：首先是二维超声表现（腔室的大小，室壁厚度及连续性，瓣膜有无增厚，心内有无新生物等）；其次是M 超声:大动脉动度，室壁动度等；同时估测心功能；然后是彩色多普勒：反流, 湍流,分流等.最后看心包情况左室：内径一一收缩末期 20-40 mm 舒张末期 35-56 mm室壁厚度一一收缩期 室间隔9-18 mm ;后壁 9-18 mm ；舒张期室间隔6-12 mm后壁 6-12 mm缩短分数 fractional shortening30%-45 %;射血分数一一50 % -70 % （国外有的是-85 %）。左房 内径20-40 mm主动脉根部内径 20-40 mm右室内

2、径（收缩-舒张）7-23 mm以下所见在超声心动图检查中也属于正常：1、许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣反流；2、主动脉瓣叶随年龄增长呈不同程度的增厚但未引起显著主动脉瓣狭窄属于正常；3、老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、或粘液瘤（狭窄肿物）。仔细检查瓣叶非常重要。瓣叶钙化可引起二尖瓣反流。4、室间隔基部膨出，尤多见于老年妇女不应将其误诊为肥厚型心肌病。其是由于间隔肥厚和纤维化所致，很少引起左室流出道梗阻。 缩短分数（FS）是一般常规测量，单位是,主要评价LVESD和LVEDD（不 是容积）的变化：FS = （LVEDD LVESD）/

3、LVEDtX 100 %正常值范围：30 %45 %射血分数（EF ）主要是评价LV收缩末期与舒张末期容积变化，用表示：EF = (LVEDD 3- LVESD 3)/LVEDD 3 X100 %70 %)正常值范围：50 %85 % （我们使用的正常值范围是50 %二尖瓣瓣口面积的变化程度 正常二尖瓣46cm2轻度二尖瓣狭窄2 cm中度二尖瓣狭窄2 cm重度二尖瓣狭窄< 1 cm2重度二尖瓣狭窄的诊断标准（多普勒测量）2瓣口面积< 1 cm平均压差> 10 mmHg压力半降时间 > 200 ms肺动脉收缩压 > 35 mmHg心脏超声正常值范围（1）2DE检查正

4、常值1. LA:胸骨旁左室长轴切面（收缩末期）30 ±3mm （23 33mm ） lLA/AO=1.1I2. AOR:胸骨旁左室长轴切面（舒张末期）AVD（S） 19±2mm （17 26mm ） lAOl 28 出mm （高限 33-35mm ）AAO 26 ±3mm （高限 30-33mm ） l3. LV、RV:胸骨旁左室长轴切面（舒张末期）LVEDD 47 ±4mm （高限 M51mm, F48mm ） lLVESDI 33 ±5mmIVS/LVPW 高限 12/11mmlRV 17 ±4mm （高限 21-23mm ） I

5、LVOT > 20mml4. PA、RVOT:胸骨旁大动脉短轴切面（舒张末期）RVOT 25 ±4mm （高限 30-33mm）lMPAl18 ±3mm（高限23-25mm ）PVD16 ±2mm（1422mm） lRPA12 ±2mmlLPAl11 ±2mm5. RA、RV心尖四腔心切面（收缩末期）RA上下径 36 ±4mm （高限42mm）l左右径 31±4mm （高限36mm ）TVD（D） 23 ±3mm （20 30mm ） lRV左右径 25 ±4mm （高限30mm ） lMVD（D）

6、I 25±3mm （22 30mm ）6. AOAAO 远端 26 ±3mm （高限 30mm ）ARCH 25 ±3mm （高限 28mm） ll DAO 近端 25±3mm （高限 28mm ）膈肌平面 DAO 25±3mm （高限28mm ） lAdAO 20±3mml （高限 25mm ）7. VEINSVC 13 ±3mm （高限 18mm ） lIVC 15 ±3mm （高限 20mm ） lCSI 5mmHV 5±3mm （高限 10mm） IIV 5±3mm （高限 10mm）

7、I（2）M型检查正常值5-11mmI IVS 搏幅LVPW 搏幅 7-12mmlPW检查正常值MV E 峰 0.5-1.3m/s（ 1.5 有意义）IA 峰 0.3-1.0 m/sAV 0.8-1.7 I m/s （ 2.0 有意义）PV 0.6-1.5 m/s （ 1.8 有意义）Im/sTV E 峰 0.4-0.9 m/s （ 1.1 有意义）I A 峰 0.3-0.8SVC0.4-1.1m/slIVC0.3-1.0m/slAAO1.0-1.7m/sl （ 2.0 有意义）DAO 2.0m/slLVOTm/s （ 1.5 有意义）I 0.6-1.2(3)其他正常值;心脏大血管心脏： 成人左

8、室内径、室壁厚度、主动脉内径:舒张末期左室内径：男性：45 55 mm女性：3550mm舒张末室间隔厚度：男性：9 11mm女性：710mm舒张末左室后壁厚度：男性8 12mm女性：711mm主动脉内径：男性:23 -“ 33mm女性：2331mm正常人左房内径与主动脉内径大致相等。2 .心脏泵功能：每搏输出量：3590mL每分输出量：36L/min每分心排指数：2 3L/min/m2 （体表面积）射血分数：45 %75 %大血管：主动脉根部男性：2336mm女性：2130mm肺动脉干：22.7 43.8mm腹主动脉近端：平均20mm远端：平均15mm下腔静脉吸气时：11.34 ±3

9、.94mm呼气时：18.75 ±3.92mm心包积液分级：微量:2-3mm ,50ml:房室沟下后壁少量:3-5mm ,50-100ml:下后壁中量:5-10mm,100-300ml:房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm,300-1000ml 整个心腔极大量:20-60mm,1000-40000ml:明显摆动下肢深静脉瓣功能不全分级：I级反流时间1-2s II级反流时间2-3s III级反流时间4-6sIV级反流时间6s目前成人超声心动图的常用测量指标对于临床医师来说没有必要记得太精确，按如下指标的上限范围记住就够用了（原因如下：一般情况下我们对心脏主要是怕增大，记住这些上限，超过

10、了基本可以考虑增大，而且二维测量的数值在通常情况下都是小于M型测量的）：标准胸骨旁左室长轴观M型测量指标：1.主动脉窦部舒张期末期内径：35mm-38mm （ M型测量）；2.左房收缩期末期前后径：38mm-40mm ； 3.左室舒张末期内径：55mm （男）、50mm 53mm （女）；4.室间隔及左室后壁舒张末期厚度：11mm ;肺动脉长轴观二维测量：肺动脉舒张期末期内径：25mm，标准心尖四腔观二维测量：右房收缩末期横径 40mm 45mm，标准胸骨旁左室长轴观二维测 量：右室舒张末期内径 20mm-24mm，标准心尖四腔观测量舒张期二尖瓣血流频谱： E峰、A 峰、E/A，一般情况下血流

11、速度均小于1.1 1.2m/sec（最大跨瓣压力阶差5mmHg ）心脏彩超正常值项目名称：内径（mm）部位名称厚度（mm)左房LA35室间隔IVS<12左室LV55左室后壁LVPW<12升主动脉AO35右室壁<3-4主肺动脉PA30左室壁<9-12右房RA40X35右至<25左室流出道18-40右室流出道18-35部位分度瓣口面积（cm2)尖瓣狭窄最轻： 2.5 轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0最重度：0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75压差：20-50mmHg重

12、度：0.75压差：50-150mmHg肺动脉高压 正常：15-30mmHg轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度： 70mmHg左室功能（LVEF ）正常：50 %轻度降低：40 % -50 %中度降低：30 % -40 %重度降低：30 %左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT ） 40岁 69±12ms40岁 76±13msE波减速时间：（EDT ）199±32msA峰E峰流速比值：E/ A 1血管正常值：动脉血管：内膜增厚 1mm动脉硬化斑块1.2mm血流速度：0. 50m/s狭窄分级：轻度 内径减少0 50 %收缩期峰值流速120cm/s中度内径减少51-70 %收缩期峰值流速120m/s舒张期流速40 cm/s严重狭窄 内径减少71-90