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文档简介

1、1会计学ARDS低氧血症应对策略低氧血症应对策略小潮气量RM和/或高PEEPPplat30cmH2OStep2a小潮气量RM和/或高PEEPPplat30cmH2O小潮气量RM和/或高PEEP俯卧位通气或高频振荡通气Pplat30cmH2OAm J Respir Crit Care Med,2002,166:801-808Step3小潮气量RM和/或高PEEP俯卧位通气或高频振荡通气Pplat30cmH2O评价氧合、静态顺应性和死腔小潮气量RM和/或高PEEP俯卧位通气或高频振荡通气Pplat30cmH2O评价氧合、静态顺应性和死腔吸入NO治疗几小时内没有反应，则进入下一步Diaz JV,et

2、 al.Crit Care Med,2010NO-内皮依赖性血管舒张因子扩张血管降低肺动脉压提高右心CO血流重分布改善V/Q控制中性粒和血小板聚集改善氧合活性氮损伤肺泡屏障Crit Care Med 2010;38:1644-50小剂量开始1ppm每30min加量一次氧合改善或至最大剂量逐渐减停4dStep5小潮气量RM和/或高PEEP俯卧位通气或高频振荡通气Pplat30cmH2O评价氧合、静态顺应性和死腔吸入一氧化氮糖皮皮质激素无法改善无法改善 个体化评价患者的风险与收益Diaz JV,et al.Crit Care Med,2010Step6小潮气量RM和/或高PEEP俯卧位通气或高频振荡通气Pplat30cmH2O评价氧合、静态顺应性和死腔吸入一氧化氮糖皮皮质激素无法改善入选者高压通气时间小于7天ECMO无法改善无法改善Diaz JV,et al.Crit Care Med,2010 ECMO 糖皮质激素 PV or HFOV 小潮气量+PEEP+RM肺保护+肺开放俯卧位 or HFOV药物治疗 肺休息小潮气量RM和/或高PEEP俯卧位通气或高频振荡通气Pplat30cmH2O小潮气量RM和/或高PEEP俯卧位通气或高频振荡通气Pplat30cmH2O评价氧合、静态顺应性和死腔吸入NO治疗几小

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