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文档简介

1、第十章护理病历书写（一）配对题1 .人院病人护理评估单 A.血糖不稳定病人2. 一般病人护理记录单B.所有病人3. 病重（危）病人护理记录单 C.所有手术病人4. 手术安全核查记录D.生命体征不平稳.随时有生命危险病人（二）填空题1. 护理病历书写的基本要求是客观、规范。2. 护理病历的首页是单。3. 因抢救病人未及时书写护理记录，护士应在抢救结束后 小时内据实补记4. 目前护理计划单临床主要用于 类病人。5 .新人院病人有一般病人护理记录。6.急诊入院病人要有一般病人护理记录。7 .急诊人院的病人根据病情至少连续予以一般病人护理记录 。8. 病情稳定的一级护理病人每周至少要有一般病人护理记录

2、。9. 病情稳定的二、三级护理病人每周至少一要有一般病人护理记录。10. -般手术病人手术前、手术当天、术后 有一般病人护理记录。（三）单项选择题1. 下述具有法律效力的护理文书是（）A. 入院病人护理评估单B.护理计划单C. 护理记录单D.健康教育计划单2. 以下关于护理病历的说法正确的是（）A. 计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历B. 护理病历的记录内容不能与医疗病历重复C护理病历的书写者对记录内容负有法律责任D. 上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录3. 入院病人护理评估单的书写（）A. 应由责任护士或值班护士在病人入院后 4小时内完成B. 病情发生变化的病人才需要填写C. 实

3、习护士不允许填写D. 各医院完全可以根据实际情况，自行拟定书写格式4. 危重症病人护理记录单的书写（）A. 在不同科室可采用不同格式，以体现专科特色B. 须有责任护士和主管医生共同签全名C体温、脉搏和呼吸无需记录，以免与体温单重复D.记录时间应具体到小时5. 健康教育计划单书写的要求是（）A. 入院教育的时间在病人入院24小时内完成即可B. 健康教育计划单需责任护士、病人或家属签名C. 所有住院病人至少有2次（入院和出院）健康教育记录D. 健康教育计划单是有法律效力的护理文书（四）多项选择题1 护理病历书写的基本要求有（）A. 护理病历均可以采用表格式进行书写B. 护理病历可以使用钢笔、水笔和

4、圆珠笔进行记录C. 护理病历不允许改动D. 进修护士无权书写护理病历E. 护士应当在抢救结束后6小时内及时据实补记病历2.下述哪些情况必须对病人进行护理记录（）A.胆囊炎病人手术当天B.病人晨留取血标本C糖尿病病人血糖值异常D.冠状动脉造影术前E. 高血压病人口服降压药（五）开放性讨论题1 .你如何看待不同组织形式的人院病人护理评估单格式与内容？2请你根据责任、安全、简化、实用的原则，为所在见习医院（科室）设计. 格式护理记录单，要求能体现专科特色。参考答案（一）配对题1-B2-A3-D4-C（二）填空题1. 及时真实准确2. 入院病人护理评估单3.6小时4. 危重症病人5. 当天6. 每班7.2天8.23次9

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