诊断学-头部检查

1、第一节第一节 头颅头颅头颅大小头颅大小外形变化外形变化有无异常活动有无异常活动第一节第一节 头颅头颅n前6个月：+8n后6个月：+3n1-2岁：+2n3-4岁：+1.5n4-10岁：1.5n至18岁：达53cm颅骨解剖颅骨解剖第一节第一节 头颅头颅第一节第一节 头颅头颅尖颅畸形多见于：尖颅畸形多见于：ApertApert综合征综合征+ +并指并指畸形畸形第一节第一节 头颅头颅脑积水的病因脑积水的病因：颅内：颅内炎症、脑血管畸形、炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功乱、酸中毒、肝肾功能衰竭

2、等。能衰竭等。第一节第一节 头颅头颅见于见于，先天性成骨不全，石骨症等先天性成骨不全，石骨症等第一节第一节 头颅头颅第一节第一节 头颅头颅第一节第一节 头颅头颅第二节第二节 头部器官头部器官眼的功能检查眼的功能检查外眼检查外眼检查眼前节检查眼前节检查眼底检查眼底检查巩膜及球结膜巩膜及球结膜 角膜角膜 虹膜虹膜 瞳孔瞳孔 穹窿结膜穹窿结膜 睑结膜睑结膜第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官眼睑眼睑泪器泪器结膜结膜眼球眼球第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官常见于常见于 肾炎、肝炎、肾炎、肝炎

3、、贫血、血管神经性水贫血、血管神经性水肿肿第二节第二节 头部器官头部器官多见于多见于先天性睑内翻、重症沙眼、先天性睑内翻、重症沙眼、结膜烧伤、结膜炎、角膜炎结膜烧伤、结膜炎、角膜炎等。等。第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官应用新斯的明药物前上睑明显应用新斯的明药物前上睑明显下垂。用药后症状改善。下垂。用药后症状改善。第二节第二节 头部器官头部器官面神经麻痹致左眼睑闭合障碍面神经麻痹致左眼睑闭合障碍第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官结膜出血结膜出血第二节第

4、二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官贫血：贫血：结膜苍白结膜苍白第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官沙眼沙眼沙眼沙眼是由沙眼衣原体引是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜起的一种慢性传染性结膜角膜炎。角膜炎。以双眼痒痛，畏光流泪，以双眼痒痛，畏光流泪，或眼内分泌物增多，睑内或眼内分泌物增多，睑内发红并颗粒状凸起等为主发红并颗粒状凸起等为主要表现。要表现。 第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官角膜角膜巩膜巩膜瞳孔瞳孔第二节第二节 头部器官头部器官肝豆状核变性肝豆状核变性（铜

5、代谢障碍）（铜代谢障碍）老老年年环环白白内内障障第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官正常巩膜正常巩膜巩膜黄染巩膜黄染第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官瞳孔大小不等瞳孔大小不等HonerHoner综合症综合症 第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官正常正常动眼神经动眼神经视神经视神经第二节第二节 头部器官头部器官外耳外耳中耳中耳乳突乳突听力检查听力检查第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官耳后囊肿耳后囊肿第二节第二

6、节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官酒渣鼻酒渣鼻：又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红面部中央的红斑斑和和的慢性炎症性皮肤病。多见于的慢性炎症性皮肤病。多见于30305050岁岁中年人，女性多见。中年人，女性多见。第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官鼻腔检查鼻腔检查第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官额窦检查：额窦检查：

7、检查者双手固定于被检查者头部，双手拇指置检查者双手固定于被检查者头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问被检查者有无压痛，于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问被检查者有无压痛，并比较两侧有无区别。并比较两侧有无区别。第二节第二节 头部器官头部器官筛窦检查：检查者双手固定于被检查者两侧耳后，拇指分筛窦检查：检查者双手固定于被检查者两侧耳后，拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后按压，询问被检查者有无别置于鼻根部与眼内眦之间向后按压，询问被检查者有无压痛，并比较两侧有无区别。压痛，并比较两侧有无区别。第二节第二节 头部器官头部器官上颌窦检查：检查者双手固定于被检查者两侧耳上颌窦检查：检查者双手

8、固定于被检查者两侧耳后，拇指分别置于左右颧部向后按压，询问被检后，拇指分别置于左右颧部向后按压，询问被检查者有无压痛，并比较两侧有无区别查者有无压痛，并比较两侧有无区别第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官白色念珠菌感染的口腔粘膜改变白色念珠菌感染的口腔粘膜改变第二节第二节 头部器官头部器官口腔舌阿夫他性溃疡口腔舌阿夫他性溃疡第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官乳牙的名称和符号乳牙的名称和符号第二节第二节 头部器官头部器官恒牙的名称和符号恒牙的名称和符号第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官干燥综

9、合征：也称合格林综合征，口干、口腔干燥综合征：也称合格林综合征，口干、口腔粘膜无光泽、舌乳头萎缩、粘膜舌肌萎缩变薄粘膜无光泽、舌乳头萎缩、粘膜舌肌萎缩变薄，多皱褶。，多皱褶。（主要累及外分泌腺体的慢性炎症（主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，口干、眼干）性自身免疫病，口干、眼干）第二节第二节 头部器官头部器官裂纹舌：表现为舌背有不同深度和形态的沟纹如叶脉裂纹舌：表现为舌背有不同深度和形态的沟纹如叶脉或大脑的沟回状。（或大脑的沟回状。（见于见于DownDown病（先天愚型）与核黄病（先天愚型）与核黄素缺乏，后者有舌痛，纵向裂纹见于梅毒性舌炎。素缺乏，后者有舌痛，纵向裂纹见于梅毒性舌炎。）第

10、二节第二节 头部器官头部器官黑毛舌：是丝状乳头伸长形成的丛毛状改变，呈黑毛舌：是丝状乳头伸长形成的丛毛状改变，呈黑色、口臭明显黑色、口臭明显 。（口腔卫生不良、过量吸烟、口腔卫生不良、过量吸烟、长期抗生素应用长期抗生素应用）第二节第二节 头部器官头部器官地图舌：表现外围为白色或黄色弧形隆起，中央为血红色地图舌：表现外围为白色或黄色弧形隆起，中央为血红色丝状乳头剥脱区，具有游走性，扩大融合类似丝状乳头剥脱区，具有游走性，扩大融合类似“地图边界地图边界”。（。（可能与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关可能与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关）第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官第二节第二节 头部器官头部器官急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎: :以耳垂为中心肿大、硬、压痛，可将耳以耳垂为中心肿大、硬、压痛，可将耳垂抬起，导管口红肿，压迫腮腺区能从导管上挤出脓液。垂抬起，导管口红肿，压迫腮腺区能从导管上挤出脓液。第二节第二节 头部器官头部器官腮腺混合瘤腮腺混合瘤: :良性肿瘤、边界清、表面呈结节状、活良性肿瘤、边界清、表面呈结节状、活动、无粘连，若出现生长加快，疼痛或面瘫为恶变的动、无粘连，若出现生长加快，疼痛或面瘫为恶变的表现。表现。 第三节第三节