《全膝关节置换术后护理》ppt课件

1、全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后护理Nursing after knee replacement骨二病区骨二病区 2021.6.30膝关节的组成膝关节的组成The composition of the knee joint全膝关节置换术全膝关节置换术Total knee replacement术后术前全膝关节置换术全膝关节置换术Total knee replacement231刮除股骨和胫骨上面的粗糙刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换安装部分以便置入置换安装医生在患膝作一个切医生在患膝作一个切口，切除膑骨口，切除膑骨用特殊的骨水泥将置换安装的两部分植用特殊的骨水泥将置换安装的两部分植

2、入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，用于术后排出关节内多余的液体用于术后排出关节内多余的液体手术过程简图手术过程简图术前术后2021-12-146全膝关节置换术护理查房全膝关节置换术护理查房 患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 入院时间：2021年6月9日8时， 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年 出院时间：2021年6月26日病例汇报病例汇报全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后护理术后护理诊断：术后护理诊断：一、疼痛一、疼痛二、自理缺陷二、自理缺陷三、有感染的危险三、有感染的危险四、有深静脉血栓构成的危险四、有深静脉血栓构成的危险五、肿胀五、肿胀六、知

3、识缺乏六、知识缺乏七、有跌倒的危险七、有跌倒的危险全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后护理一、疼痛一、疼痛 ：与手术切口有关：与手术切口有关 2021.6.11 17:00 预期目的：患者疼痛不适明显缓解预期目的：患者疼痛不适明显缓解1、亲密察看病情变化，去除病因。2、置患肢于功能位并予软枕抬高。3、发明安静温馨的环境，减少疼痛刺激。4、做好家属思想任务，获得配合。5、预防性止痛剂运用，正确运用镇痛泵，遵医嘱静脉给予氯诺昔康组液体输入。6、采用中医传统疗法，穴位按摩和耳穴埋豆。2021.6.11 21:00患者自诉伤口疼痛不适明显缓解全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后护理二、自理缺陷：与术后

4、卧床及下肢疼痛有关2021.6.11 18:00 预期目的：患者生活能自理1、勤巡视病房，向患者提供必要的根底护理2、了解患者的生活习惯，尽量满足病人的合理要求3、日常用品放置有序，便于患者取放4、鼓励患者独立完成力所能及的自理活动，必要时给予协助。2021.6.12 18:00患者部分生活能自理全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后护理三、有感染的危险：与手术损失正气，邪毒内侵有关2021.6.11 18:30 预期目的：患者未发生感染1、坚持环境清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，坚持床单元清洁枯燥。2、严密监测体温，如有异常及时报告医生予以处置3、亲密察看伤口敷料情况，如有异常及时报告医生予以

5、处置4、换药时严厉无菌操作5、坚持伤口引流通畅，定时倾倒引流液，改换引流管，坚持会阴部清洁枯燥，鼓励多饮水，及时遵医嘱拔除尿管。6、遵医嘱予静脉滴注头孢硫脒防感染药物。2021.6.26 08:00患者未发生感染全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后护理四、有深静脉血栓构成的危险：与手术创伤有关2021.6.11 19:00 预期目的：患者未发生深静脉血栓1、鼓励患者麻醉清醒后做踝、2、早期做膝关节自动或被动屈伸运动。3、休憩时抬高患肢，置患肢于功能位。4、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，静滴血塞通等防静脉血栓。2021.6.26 08:00患者未发生深静脉血栓全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后

6、护理五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 2021.6.12 08:00 预期目的：患者右下肢肿胀明显减轻或消逝1、亲密察看病情变化，去除病因。2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏程度。3、检查伤口敷料松紧能否适宜。4、定时挤压血浆引流管，坚持引流通畅。5、指点患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿等治疗。2021.6.14 08:00患者右下肢肿胀明显减轻全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后护理六、知识缺乏：缺乏功能锻炼相关知识2021.6.13 08:00 预期目的：患者能复述并配合大部分本病功能锻炼相关知识1、向患者讲解正确功能锻炼的重要

7、性和必要性。2、指点患者进展功能锻炼。3、告知患者适当的休憩与运动 渐进性添加活动量。4、指点患者日常活动应防止膝关节的过度负担。5、指点患者合理饮食，以配合锻炼和身体恢复的需求。6、告知患者坚持心境酣畅，生活规律。2021.6.14 08:00患者能大部分配合本病功能锻炼膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法4下地负重及行走练习，恢复正常步态。5自动屈膝锻炼即弯腿练习：病人坐于床边双腿自然放松，腿凭仗重力自然下垂，屈膝就能到达90度。以上锻炼有助于提高股四头肌和腘绳肌肌力，改善肌肉协调性，加强关节稳定性和关节活动度。膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法功能锻炼分

8、自动活动和被动活动。自动活动锻炼包括：1直腿抬高锻炼即肌肉力量练习：先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后整条腿抬起，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。练习应分组进展，每组510次。2俯卧位屈膝锻炼：患者俯卧于床上，胸前报一软枕，屈曲膝关节，坚持数秒钟后将小腿放置床上。3座椅位抬腿锻炼：患者坐于床边或椅上，屈膝90度直抬小腿锻炼。膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法被动活动锻炼包括：被动活动锻炼包括：1压腿练习：将腿伸直放于床上，用软垫垫于足压腿练习：将腿伸直放于床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝关节上方，悄然下压，使腿跟处，并将双手放在膝关节上方，悄然下压，使腿尽量伸直

9、，每次都要维持尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，到可以忍受分钟左右，到可以忍受疼痛的程度为止，这是锻炼腿伸直的最好方法疼痛的程度为止，这是锻炼腿伸直的最好方法2弯腿练习：病人坐于床边自然放松双腿，然后弯腿练习：病人坐于床边自然放松双腿，然后再用好腿放到患肢前方，协助向后压患肢，用力大再用好腿放到患肢前方，协助向后压患肢，用力大小以可以忍受为度。假设可以维持用力几分钟，效小以可以忍受为度。假设可以维持用力几分钟，效果会更好。果会更好。全膝关节置换术后护理全膝关节置换术后护理三、有跌倒的危险：与患者术后下床活动步态未稳有关2021.6.13 09:00 预期目的：患者未发生跌倒1、告知病人及家属病人有跌倒的危险。2、告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，应有人陪伴，假设分开