超声心动图在心力衰竭诊断及治疗中应用实用教案

1、l 依据射血分数分类l 左室射血分数下降型（HF-REF；收缩性心衰）l 左室射血分数保留(boli)型（HF-PEF；舒张性心衰）l 依据心衰发生时间、速度、严重程度l 慢性心衰l 急性心衰l 依据心衰发展过程l 前心衰（A）l 前临床心衰（B）l 临床心衰（C）l 难治性心衰（D）心力衰竭(xn l s h u i j i )第1页/共10页第一页，共11页。心 力 衰 竭 发 展 ( f z h n ) 过 程N Y H A 心 功 能 分 级 ( f n j )第2页/共10页第二页，共11页。 诊断心包、心肌或心脏瓣膜疾病(jbng) 定量分析心脏结构及功能各指标 区分舒张功能不全和

2、收缩功能不全 估测肺动脉压 为评价治疗效果提供客观指标超 声 心 动 图 2014 中国心力衰竭诊断和治疗(zhlio)指南第3页/共10页第三页，共11页。多种超声心动图技术(jsh)应用lM 型 超 声 心 动 图l二 维 超 声 心 动 图l三 维 超 声 心 动 图l多 普 勒 超 声 心 动 图l组 织 多 普 勒 超 声 心 动 图l二 维 斑 点 追 踪 超 声 心 动 图l负 荷 超 声 心 动 图l心 脏 ( x n z n g ) 造 影 超 声 心 动 图 第4页/共10页第四页，共11页。心 脏 超 声 定 量 分 析l常规整体心脏定量分析(dnglingfnx)指标

3、室间隔厚度(hud) 肺动脉直径 右房径线 右室径线 右室流出道径线 下腔静脉径线 左室径线 左房径线 左室M型 左室容量(rngling) 射血分数 （Simpson法）第5页/共10页第五页，共11页。l 特殊(tsh)整体心脏定量分析指标 左室质量(zhling) 左室容量 左房容量 右室面积 右室功能如：左室质量(zhling)测量第6页/共10页第六页，共11页。l 左室局部(jb)收缩功能分析以上使用的图片均摘自2005年美国ASE超声心动图学会(xuhu)指南：关于心腔定量分析按照室壁节段计分(j fn)方法：单独分析各节段，根据其运动和收缩增厚情况分别计分(j fn)，并多切面

4、确认个各节段功能第7页/共10页第七页，共11页。l左 室 舒 张 功 能 ( g n g n n g ) 评 估图片摘自2008年美国ASE超声心动图学会指南：左心室舒张功能(gngnng)评估第8页/共10页第八页，共11页。l右 室 功 能 ( g n g n n g ) 评 估2015年ASE右室功能分析指标(zhbio)图片(tpin)摘自2015年美国ASE超声心动图学会指南：关于心腔定量分析TAPSE:三尖瓣收缩期位移Pulsed Doppler S wave: 脉冲多普勒S波Color Doppler S wave:彩色多普勒S波RV Fractional area chang

5、e:右室面积变化分数RV free wall 2D strain(%):右室游离壁2D应变RV 3D EF: 右室3D心功能Pulsed Doppler MPI: 脉冲多普勒MPITissue Doppler MPI:组织多普勒MPIE wave deceleration time: E波减速时间MPI:心肌功能指数第9页/共10页第九页，共11页。感谢您的观看(gunkn)！第10页/共10页第十页，共11页。NoImage内容(nirng)总结依据射血分数分类。依据心衰发生时间、速度、严重(ynzhng)程度。区分舒张功能不全和收缩功能不全。Pulsed Doppler S wave: 脉冲多普勒S波。Color Doppler S wave:彩色多普勒S波。RV Fractional area change:右室面积变化