超声临床应用基础实用教案

1、一、超声成像基础(jch) 超声波 振动(zhndng)频率 2万赫兹（一）超声波第一节 超声成像基础(jch)次声波 20Hz可闻波 2020000Hz超声波 20000Hz第1页/共69页第一页，共70页。（二）声速(shn s)C、频率f与波长 声速 声波在单位时间内传播的距离。f 频率 压电晶体单位时间内振动次数 平均(pngjn) ：ms（软组织） 常用诊断频率 : z 宽频 探头的工作频率范围比较宽变频 改变同一个探头的频率，近场用高频 率，远场用低频率帧频 单位时间(shjin)获得图像的帧数第2页/共69页第二页，共70页。（三）连续(linx)超声与脉冲超声 1.连续超声 一

2、个（组）晶片连续发射超声波 另一个（组）晶片连续接收超声波 频率(pnl)：单位时间振动次数（波数）第3页/共69页第三页，共70页。图 2.脉冲超声 同一个（或一组）晶片发射(fsh)和接收： 先短暂发射(fsh)（约3微秒）超声波， 停发，作为接收器（约200999微秒） 脉冲重复频率：单位时间短脉冲数（数千-数万）第4页/共69页第四页，共70页。5 声源发出的声波，在一个(y )较小的立体角内传播。 （四）声场(shn chn) 1声束第一节 超声成像基础(jch)第5页/共69页第五页，共70页。6 3远场 在邻近探头的一段距离内，束宽几乎(jh)相等，为近场区。第一节 超声成像基础

3、(jch) 2近场 离声源距离较远的声场(shn chn)，声束会扩散而呈喇叭形，为远场区。第6页/共69页第六页，共70页。 声压是指在大气压的基础上产生了一个随声波变化的交变(jio bin)压强，单位是帕斯卡（pa）。 声强为单位时间内通过一定面积的声波能量, 单位是w/cm2或mw/cm2 临床诊断用超声波的声强一般不超过10mw/cm2。 4声压(shn y)与声强 第7页/共69页第七页，共70页。8 1空间(kngjin)R 2对比R 第一节 超声成像基础(jch)第8页/共69页第八页，共70页。9（1）纵向(zn xin)R 沿声束轴线(zhu xin)方向的分辨力。空间(k

4、ngjin)R可分为：第一节 超声成像基础（2）侧向R在探头长轴方向的分辨力。第9页/共69页第九页，共70页。10（3）横向(hn xin)R 探头短轴方向的分辨力第10页/共69页第十页，共70页。纵向(zn xin)R-声束轴线上、下两点 侧向(c xin)R-探头长轴左、右两点11分辨力示意(shy)第11页/共69页第十一页，共70页。122对比(dub)分辨力 在灰阶或亮度上分辨不同(b tn)目标的能力，取决于系统的信噪比和像素大小。信噪比越高，像素数越多，则灰阶越多，对比分辨力越高，声像图的层次越丰富。第12页/共69页第十二页，共70页。13 1声特性阻抗（Z） 为介质对声波

5、传播(chunb)的阻力。 Z= c 为密度与声速(shn s)的乘积。单位为g/(cm2*s)。 三、超声波与界面(jimin)的相互作用（一）声阻抗与界面第13页/共69页第十三页，共70页。14大界面 界面尺寸大于超声波小界面 界面尺寸小于超声波无界面 见于(jiny)纯净的液区。第一节 超声成像基础(jch) 2界面(jimin)界 面 指声阻抗不同的介质的交界面第14页/共69页第十四页，共70页。151反射(fnsh)（二）界面(jimin)对入射超声波的作用声波返回原介质传播(chunb) 大界面第15页/共69页第十五页，共70页。162散射(snsh)（二）界面(jimin)

6、对入射超声波的作用声波遇界面(jimin)向周围传播 小界面(jimin)第16页/共69页第十六页，共70页。173折射(zhsh)声速不同，产生(chnshng)声束前进方向的改变第17页/共69页第十七页，共70页。184绕射声波(shn b)绕过界面传播 等界面第18页/共69页第十八页，共70页。195衰减(shui jin)超声能量(nngling)随传播距离增加而减少。原因 散射、反射、扩散及吸收等第一节 超声成像基础(jch)第19页/共69页第十九页，共70页。201超声生物效应(xioyng) （1）热效应(xioyng) （2）机械效应(xioyng) （3）空化效应(x

7、ioyng)（三）入射超声波对界面(jimin)的作用第一节 超声成像基础(jch)第20页/共69页第二十页，共70页。2超声诊断的安全性 世界卫生组织建议在医学(yxu)上具有明确理由时，才对人体使用诊断超声，并在保证获得良好图像质量的前提下，尽量减小超声设备的输出强度。3超声诊断的注意事项 在超声诊断过程中，必须坚持最小剂量原则。第一节 超声成像基础(jch)第21页/共69页第二十一页，共70页。22第一节 超声成像基础(jch)二、超声仪框图(kungt)第22页/共69页第二十二页，共70页。凸阵探头(tn tu)结构第23页/共69页第二十三页，共70页。凸阵探头(tn tu)内

8、压电晶体第24页/共69页第二十四页，共70页。25 （一）M型超声三、超声显示方式第一节 超声成像基础(jch)第25页/共69页第二十五页，共70页。26 （二）B型超声第一节 超声成像基础(jch)第26页/共69页第二十六页，共70页。 （三）多普勒超声1.多普勒效应 声源与界面(jimin)相对运动，发射频 率与接收频率出现差异 频 移 频率差值 频移显示 声音 频谱 色彩 第27页/共69页第二十七页，共70页。多普勒效应(xioyng)示意图探头(tn tu)探头(tn tu)探头向探头运动背离探头声源 界面静止第28页/共69页第二十八页，共70页。2.流体(lit)（如血流）

9、特点层流：流体(lit)质点以相同方向做规则的分层运动第29页/共69页第二十九页，共70页。湍流：流体质点做无规则运动，方向(fngxing)、速度多变涡流：流体发生旋转运动（反向），管径突变处发生第30页/共69页第三十页，共70页。第一节 超声成像基础(jch)脉冲多普勒（PW）：距离(jl)选通连续多普勒（CW）：测高速血流第31页/共69页第三十一页，共70页。频谱多普勒分析 方向：基线上下 速度：波形(b xn)高低第一节 超声成像基础(jch)第32页/共69页第三十二页，共70页。性质(xngzh)：层流 湍流(tunli)涡流(wli)第33页/共69页第三十三页，共70页。

10、图 血流方向(fngxing) 红迎蓝离 血流速度 色（亮）度 血流范围 2彩色(cis)多普勒超声分析第34页/共69页第三十四页，共70页。血流性质： 湍流 红+绿=黄 蓝+绿=青 涡流 五彩(wci)镶嵌第35页/共69页第三十五页，共70页。湍流(tunli)层流(cn li)涡流(wli)第36页/共69页第三十六页，共70页。1弹性(tnxng)成像检测组织(zzh)硬度，以蓝、绿、红分别代表硬、中、软（四）超声新技术(jsh)简介第一节 超声成像基础第37页/共69页第三十七页，共70页。弹性(tnxng)成像 半定量检查 以病变区与周围正常组织硬度(yngd)相对比值51，代表

11、组织硬度(yngd)从硬、中到软。第38页/共69页第三十八页，共70页。三维超声第一节 超声成像基础(jch)第39页/共69页第三十九页，共70页。血管(xugun)三维成像第一节 超声成像基础(jch)2容积(rngj)成像表面三维成像第40页/共69页第四十页，共70页。胎儿(ti r)三维声像图第41页/共69页第四十一页，共70页。第一节 超声成像基础(jch)3超声造影 静脉超声造影是利用造影剂微泡的高强度背向散射，产生丰富(fngf)的非线性信号，凸显局部病灶，评价微循环灌注，达到诊断的目的。具有实时、便捷、无过敏反应、无辐射等优点，现已广泛应用于临床。第42页/共69页第四十

12、二页，共70页。4组织(zzh)多普勒第一节 超声成像基础(jch)第43页/共69页第四十三页，共70页。组织(zzh)多普勒图第44页/共69页第四十四页，共70页。高穿透力弱频率低波长长、分辨率低穿透力强。第二节 超声诊断仪功能调节(tioji)与使用第45页/共69页第四十五页，共70页。第二节 超声诊断仪功能(gngnng)调节与使用3.增益、STC：调节回声信号放大4.动态范围(fnwi)：同时保留最大和最小回声信 号的能力 小 声像图对比高 层次少 粗糙 大 声像图对比低 层次多 细腻 第46页/共69页第四十六页，共70页。5.聚焦(jjio)：调节图像分辨力 焦点多：分辨力高

13、 图像帧频数少 焦点少：分辨力低 图像帧频数多 模拟聚焦(jjio) 与数字聚焦(jjio) 探头长轴聚焦(jjio)与短轴聚焦(jjio) 第47页/共69页第四十七页，共70页。探头短轴方向(fngxing)聚焦第48页/共69页第四十八页，共70页。2、电子聚焦：多晶体探头(tn tu)长轴方向模拟(mn)聚焦 与数字聚焦第49页/共69页第四十九页，共70页。 二、彩色多普勒超声功能调节 1.取样部位与范围 2.彩色速度(sd)标尺 3.彩色增益 4.彩色偏转 5.滤波器 第二节 超声诊断仪功能(gngnng)调节与使用第50页/共69页第五十页，共70页。 三、频谱多普勒超声功能调节

14、 1.方式(fngsh)：频谱多普勒-定点测中低速血流 连续多普勒-测高速速血流 2.取样位置 3.取样线角度 4.取样容积大小 5.速度标尺 6.调基线第二节 超声诊断仪功能调节(tioji)与使用第51页/共69页第五十一页，共70页。 4其他第二节 超声诊断仪功能调节(tioji)与使用第52页/共69页第五十二页，共70页。（二）仪器(yq)日常清洁维护第二节 超声诊断仪功能调节(tioji)与使用 建档 定期 1、整机保养：检查导线、连接等 清洁机体、机内灰尘(huchn) 2、探头保养 防浸泡、防磨损、防敲击、防弯曲， 安装和消毒依规范。 3、耦合剂：水溶、中性、无腐蚀、无刺激第5

15、3页/共69页第五十三页，共70页。 一、超声检查方法 （一）检查前准备(zhnbi) 1受检者的准备(zhnbi) 2检查者的准备(zhnbi) （二）超声基本扫查方法 1探测方式与途径 （1）直接探测法 （2）间接探测法第三节 超声技术与诊断的临床(ln chun)应用基础第54页/共69页第五十四页，共70页。 现用超声诊断仪的声像图是人体沿超声扫查方向(fngxing)的断面图。纵向扫查获得纵断面声像图，横向扫查获得横断面声像图，各种斜向扫查获得相应的斜断面图。第三节 超声技术与诊断(zhndun)的临床应用基础 （三）超声图像(t xin)方位标识第55页/共69页第五十五页，共70

16、页。（一）回声描述 1回声强弱 根据回声强度高低分为(fn wi)：强回声白高回声灰白等回声灰低回声灰黑无回声黑二、超声回声描述(mio sh)和声像图分析第三节 超声技术与诊断(zhndun)的临床应用基础第56页/共69页第五十六页，共70页。 2回声分布：均匀(jnyn)、不均匀(jnyn) 3回声形态：点状、索条状、斑片状、结节状、团块状等。 4特殊征象：“牛眼”征、“驼峰征”、“双筒枪”征等。二、超声回声(hushng)描述和声像图分析第三节 超声技术与诊断的临床(ln chun)应用基础第57页/共69页第五十七页，共70页。（二）声像图分析内容 1形状 2边界和边缘回声 3内部结

17、构特征(tzhng) 4后壁及后方回声 5周围回声强度 6毗邻关系及多普勒等第三节 超声技术与诊断的临床应用(yngyng)基础第58页/共69页第五十八页，共70页。（一）伪像形成原因 超声波在组织中传播所发生的声速及声衰减的变化，以及反射与折射以及声束扩散等现象，由此将造成声像图与组织结构(jigu)的情况不一致，产生图像伪像。 三、超声伪像第三节 超声技术与诊断的临床(ln chun)应用基础第59页/共69页第五十九页，共70页。60第三节 超声技术与诊断的临床(ln chun)应用基础（二）常见(chn jin)超声伪像1混响(hn xin)效应多见于膀胱前壁及胆囊底、大囊肿前壁。

18、第60页/共69页第六十页，共70页。61第三节 超声技术与诊断(zhndun)的临床应用基础2振铃效应(xioyng) 见于胃肠道及肺部含气组织，胆囊壁内胆固醇结晶(jijng)伴少量液体时，其后方出现的彗尾亦为振铃现象。 第61页/共69页第六十一页，共70页。62第三节 超声技术(jsh)与诊断的临床应用基础3镜像效应(xioyng)常见于横膈附近(fjn) 第62页/共69页第六十二页，共70页。63第三节 超声技术(jsh)与诊断的临床应用基础4侧壁失落(shlu)效应光滑囊肿或肿瘤(zhngli)的侧壁显示欠清第63页/共69页第六十三页，共70页。64第三节 超声技术与诊断的临床(ln chun)应用基础5后壁与后方(hufng)增强效应见于囊肿(nngzhng)、脓肿及含液结构的后壁 第64页/共69页第六十四页，共70页。65第三节 超声技术(jsh)与诊断的临床应用基础6声影