中泽建工集团安全管理责任状1

1、中泽苑项目部安全生产责任状责任人: 岗位: 工长 安全生产职责：一、结合安全技术交底及负责施工的工程特点，对班组进行口头安全技术交底，在安全技术交底书上履行签字手续，做好交底记录。二、安全检查内容：1、外架防护 检查周期：随层检查(表1)a、底部架板铺设情况；b、外架中间水平网搭设情况；b、随层网搭设情况；c、连墙件设置情况；d、卸载钢丝绳设置；e、剪刀撑连续搭设；f、悬挑梁、杆件安全色涂刷；g、外架拆除时的警戒与作业人员防护。2、三宝佩戴情况（表二）a、每日检查作业人员安全帽佩戴；b、每日检查作业人员（尤其是临边作业人员）安全带佩戴；c、每悬挑一次的水平网搭设情况。3、卸料平台 检查周期：每

2、周转一次（表三）a、卸料平台搭设位置；b、钢丝绳设置；c、根部与预埋环连接；d、限载标志悬挂。4、四口五临边防护 检查周期：随层（表四）a、楼梯口、通道口、电梯井口、水平预留洞口的防护；b、基坑边、作业层周边、楼梯边、后浇带、变形缝边、阳台边、施工电梯通道边的防护。c、随层安全通道的搭设。6、塔吊 a、塔吊附墙每个安装周期是否按规定高度安装；b、塔吊信号工是否跟班作业。7、吊篮脚手架 检查周期：每日（表五）a、吊篮配重；b、吊篮悬挑结构；c、吊篮架体；d、安全绳设置；e、每日施工完毕是否降到要求位置；f、升降操作；g、人员安全带是否系挂在安全绳上，是否按要求上下。8、恶劣天气对策a、每日关注天

3、气变化，提前做好应对准备；b、六级大风、暴雨、暴雪、雷电，大雾天气、超过30高温天气、零下15严寒天气的紧急停工及应对措施。三、对需动火部位施工前，填写动火审批表（表六），报项目经理审批后方可实施，并做好善后措施。四、参加项目组织的安全生产、文明施工检查，并根据检查结果落实整改。五、发生生产安全事故，要立即向项目经理报告，组织抢救伤员和人员疏散，并保护好现场，配合事故调查。项目经理：工长：年 月 日 年 月 日表一 中泽建工悬挑式脚手架检查表项目名称： 检查部位： 检查日期： 检查人： （工长）序号检查项目检 查 标 准检查情况备注1悬挑梁及架体稳定外挑杆件与建筑结构连接是否牢固立杆底部固定是

4、否牢固连墙件是否符合三步四跨要求3脚手板脚手板铺设是否牢固、严密脚手板材质是否为木架板是否有探头板作业层外墙是否有工作面4荷 载外架上不允许放置施工材料以及易坠落物体5剪刀撑架体高度24m以下的，是否在水平方向和高度方向转角处及立面交叉处设置剪刀撑架体高度24m以上的，是否在水平方向和高度方向连续设置剪刀撑剪刀撑搭接长度是否1m，扣件不少于三道6钢丝绳转角处、方案规定的其他部位必须设置卸载钢丝绳，且必须拉紧7杆件间距每10延长米立杆间距超过1.5m，扣5分大横杆间距超过1.5m，扣5分8架体防护脚手架外侧挂密目式安全网，搭接严密每层设置黄黑相间安全色分隔条9层间防护作业层下一层设置平网或其他措

5、施防护10颜色悬挑梁与脚手架钢管是否涂刷黄黑相间安全色11拆除拆除时是否设置警戒线，派专人监护表二 中泽建工“三宝”防护检查表项目名称： 检查部位： 检查日期： 检查人： （工长）序号检查项目检 查 标 准检查情况备注1安全帽作业人员佩戴安全帽情况安全帽颜色2水平网每隔六层一道本层外架拆除后，及时搭设水平网水平网构造是否符合规范、方案、交底规定水平网必须双层，上层密目网，下层大眼网水平网倾斜角度在15°30°之间，端部距离建筑物不得大于100mm3安全带临边作业人员安全带佩戴情况表三 中泽建工卸料平台检查表项目名称： 检查部位： 检查日期： 检查人： （工长）序号检查项目检

6、 查 标 准检查情况备注1搭设位置不得在阳台灯悬挑部位搭设2、构造根部是否插入预埋环种不得与外架架体连接或架在外架上必须设置两道钢丝绳，且与建筑物可靠连接钢丝绳必须四道卡子，其中一道为预警环，卡子一律骑短头2标示是否涂刷黄黑相间安全色是否设置限载标示3操作作业人员是否长时间停留放料是否超载放料是否过夜表四 中泽建工四口五临边检查表项目名称： 检查部位： 检查日期： 检查人： （工长）序号检查项目检 查 标 准检查情况备注1楼梯口、电梯井口防护楼梯口是否防护，非安全通道是否封闭并做标示电梯井口防护是否使用定型防护栏，安装是否及时（拆模下一层）电梯井内每隔三层（不大于10m）一道平网，每隔三层（不

7、大于10m）一道硬防护（不得斜搭）。2预留洞口、坑井防护小于1.5m，使用盖板防护，下钉木方卡死大于1.5m使用钢管防护，上下两道3通道防护上楼通道是否畅通、顺畅到达作业面，斜度不超过60°，两边扶手不低于1.2m是否搭设安全防护棚防护棚是否双层顶，是否使用木架板搭设通道口是否标示安全通道指示、楼层标示是否喷漆4阳台、楼板、屋面等临边防护临边防护必须使用钢管，刷黄黑相间安全色，长度大于2m必须设置立杆，上下两道，0.6m高一道，1.2m高一道5高差防护流水层间是否防护变形缝间是否防护后浇带是否防护表五 中泽建工吊篮脚手架检查表项目名称： 检查部位： 检查日期： 检查人： （工长）序号

8、检查项目检 查 标 准检查情况备注2制作组装挑梁锚固或配重等抗倾覆装置吊篮组装电动（手板）葫芦是否使用合格产品有无通架现象3安全装置升降葫芦有无保险卡，是否有效升降吊篮有无保险绳，是否有效有无吊钩保险作业人员系安全带、戴安全帽安全带是否系在安全绳上4脚手板脚手板铺设不满、不牢，扣5分脚手板材质不合要求，扣5分每有一处探头板，扣2分5升降操作操作升降的人员是否固定升降作业时是否有其他人员在吊篮内停留每日施工完毕是否停靠在指定位置7防 护吊篮外侧防护是否牢靠，高度是否达到1.2m8防护顶板多层作业、交叉作业有无防护顶板内侧防护高度是否达到0.8m是否有挡脚板9架体稳定吊篮钢丝绳是否垂直吊篮离墙空隙

9、是否大于300mm10荷 载施工荷载是否超过设计规定荷载堆放是否均匀表六 施工现场动火作业审批表存根 编号：工程名称： 审批日期： 年 月 日作业申请人： 施工现场动火作业审批表 编号：工程名称：填表日期： 年 月 日申请动火班组动火班组安全员签名起火作业起止时间由 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止动火部位动火作业种类：1、用火 2、气焊3、电焊 4、其它动火作业应注意的问题及相应的安全措施：审批意见：审批人签名： 年 月 日动火作业后施工现场清理情况：作业人签名： 年 月 日注：动火施工完毕后，由动火作业人员文字说明现场清理情况并签名，把本表正联交回审批人存档备案。中泽苑项目部安全

10、生产责任状责任人: 岗位: 技术员 安全生产职责：一、负责编制项目施工组织设计中安全技术措施方案，编制各类专项安全技术方案。二.、参加项目安全设备、设施的验收，从安全技术角度进行把关。三. 负责制定项目使用新技术、新工艺、新材料、新设备相应的安全技术措施和安全操作规程。五、安全检查内容：1、每层检查支模体系与方案、交底的相符情况，杆件纵距、步距、立杆垂直度等；（表七）2、控制每层拆模时间，拆模时观察混凝土强度。3、塔吊每顶升一次，观察标准节垂直度。4、基坑坑壁变形的每周观测。六、参加伤亡事故和重大、未遂事故中技术性问题的调查，分析事故原因，从技术上提出防范措施。项目经理： 技术员：年 月 日

11、年 月 日表七 中泽建工模板工程安全检查评分表项目名称： 检查部位： 检查日期： 检查人： （技术员）序号检查项目扣 分 标 准检查情况备注1支撑系统涉及高大支模，是否编制专项方案、组织专家论证现浇混凝土模板的支撑系统是否符合设计与方案要求2杆件构造支撑模板的立柱材料是否符合方案要求是否按规定设置纵横向支撑立柱间距是否符合方案要求横杆间距是够符合方案要求杆件间连接方式是够正确、牢固是否按方案规定设置扫地杆或加强杆3施工荷载模板上施工荷载是否超过设计与方案规定模板上堆料是否均匀4支撑拆模2m以上高处作业有无可靠立足点拆除区域是否设置警戒线有无监护人是否留有未拆除的悬空模板5混凝土强度模板拆除前有

12、无混凝土强度报告是否有混凝土强度未达规定提前拆模现象6运输道路在模板上运输混凝土有无走道垫板走道垫板是否牢固7作业环境作业面孔洞及临边有无防护措施垂直作业上下有无隔离防护措施中泽苑项目部安全生产责任状责任人: 岗位: 安全员 安全生产职责：一、建立项目安全管理资料档案，及时收集整理各项安全生产档案。(表二十五)二、每日进行安全巡检，检查施工员、技术员、机管员、材料员等现场管理人员的安全检查履行情况。三、每日检查督促班组兼职安全员的工作情况。四、组织对项目部管理人员的安全培训及作业人员的安全教育。包括入场三级教育、开复工教育、特殊工种教育、专项教育、安全月教育等。五、每日督促检查班组的班前教育活

13、动情况。六、对查出的隐患，及时通报工长、生产经理，并下达工作联系单，（表八）如未按期按要求整改，下达隐患通知单（表九），仍未整改，下达罚款通知单（表十），交由安全部长、项目经理签字实施，直至隐患消除。七、检查现场消防情况，识别现场消防隐患部位，配备足够消防设施，每日以下部位实施巡检：（表十五）a、木工棚；b、电焊、气焊；c、库房；b、建筑物随层通道口消防设施；e、项目部食堂及劳务队食堂；f、员工及劳务队宿舍；g、动火施工部位。八、认真、详细、真实记载每日安全工作记录。九、组织以下安全设施与材料验收：a、悬挑脚手架（每悬挑一次）（表十一）b、卸料平台（每周转一次）（表十二）c、吊篮脚手架（首次）

14、（表十三）d、安全帽（每采购一批）e、安全带（每采购一批）f、密目网、大眼网（每采购一批）g、水平网（每搭设一次）h、钢丝绳、塔吊吊料绳（每采购一批）i、基坑防护验收十、检查特殊工种持证上岗情况，每日检查特殊工种是否本人操作。十一、六级大风、暴雨、暴雪、雷电，大雾天气、超过30高温天气、零下15严寒天气的紧急停工及应对措施。十二、开展安全生产月活动，按照上级部门要求开展相应安全活动。十三、随层检查安全标志的设置情况，在现场布置安全宣传标语、展板等。十四、检查易燃易爆品的隔离与安全距离。十五、检查有毒有害材料的隔离与安全距离。十六、参加项目组织的安全生产、文明施工检查，做好记录，出具检查结果及整

15、改措施，并监督落实整改。十七、发生生产安全事故，要立即向项目经理报告，组织抢救伤员和人员疏散，并保护好现场，配合事故调查。项目经理： 安全员：年 月 日 年 月 日表八 工作联系单接收部门发出部门联 系 事 由 请当日回复第一次检查负责人：年 月 日 接收人逐条回复意见备 注发出人签字接收人签字年 月 日 表九 隐患整改通知单发出部门接收部门存在隐患你部门在 年 月 日的工作联系单接收人回复意见中未落实事项有：第二次检查负责人： 年 月 日接收人逐条回复整改措施、整改完成时间： 落实整改负责人： 年 月 日复查意见 第三次检查负责人： 年 月 日表十 处罚通知书日期： 年 月 日 编号： 一联

16、 送达人留存日期项目名称项目经理处罚对象存在问题处罚依据处罚金额大写： 元小写： 元主管领导： 部门负责人： 经办人： 处罚通知书日期： 年 月 日 编号： 二联 项目部留存日期项目名称项目经理处罚对象存在问题处罚依据处罚金额大写： 元小写： 元主管领导： 部门负责人： 经办人： 表十一 悬挑（落地）式脚手架搭设验收表落地式(或悬挑)脚手架搭设验收表编号工程名称生产经理作业队伍工长验收部位搭设高度验收时间序号检查项目检查内容验收结果1施工方案符合JGJ-130规范要求悬挑式脚手架和高度20米以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全。搭设前需有技术交底。特殊脚

17、手架应有专家论证。2立杆基础脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合要求。3钢管、扣件要求钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48-51mm，壁厚3-3.5mm的钢管。钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。4架体与建筑结构拉结脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。15米以上的高大脚手架须有卸荷措施。5剪刀撑设置脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。6立杆、大横杆、小横杆的设置要求立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求

18、；对接须符合有关规定。小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。序号检查项目检查内容验收结果7脚手板及密目网的设置操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。8悬挑设置情况悬挑梁设置应符合设计要求; 外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬挑梁无变形; 立杆底部应固定牢固;9其他卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。10其他增加的验收项目11验收结论：验收人签名项目技术负责人项目生

19、产经理搭设单位负责人项目安全负责人搭设班组其他验收人员 表十二 工具式脚手架安装验收表工具式脚手架安装验收表编号工程名称生产经理搭设(安装)单位工长验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1施工方案应有安全专项施工方案及设计计算书，审批手续齐全。2外挂脚手架架体制作与组装应符合设计要求；悬挂点部件材质和制作、埋设应符合设计要求；采用穿墙螺栓的，其材质、强度必须满足要求；悬挂点强度必须满足要求。3吊篮脚手架吊篮组装应符合设计要求；挑梁锚固或配重等抗倾覆装置应符合要求；锚固点建筑物强度必须满足要求；吊篮应设置独立的保险绳及锁绳器，绳径不小于12.5mm；4附着式升降脚手架产品须通过省级以上建设

20、行政主管部门组织的鉴定；产品应有详细的安装及使用说明书；须有防坠落、防外倾安全装置；穿墙螺栓的强度必须满足要求；悬挂点结构强度必须满足要求；吊具、索具符合要求；安装单位必须具备相应资质，安装应符合说明书要求；5卸料平台卸料平台应有安全专项方案；应有最大载荷标志；其搭设应符合设计要求；卸料平台周边防护应符合要求；锚固点设置符合“一锚一绳”要求。6其它脚手架外侧应使用密目网封闭; 操作层应设防护栏杆及挡脚板；施工负荷符合<说明书>或设计书的要求；脚手板应符合有关要求。7其他增加的验收项目8验收结论：验收人签名项目技术负责人项目生产经理安装单位负责人项目安全负责人搭设班组其他验收人员表十

21、三 电动吊篮检查验收表施工机械检查验收表（电动吊篮）编号 工程名称设备型号总包单位项目负责人使用单位额定载荷租赁单位安全锁编号统一编号提升机编号标定日期验收日期验收项目验收结果技术资料经过审批合格的安装技术方案出租单位营业执照、产品合格证齐全安全锁的标定证书安装、使用维护保养说明书齐全安装人员的操作证件产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）吊篮平台防护吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施,三面用密目

22、网封闭提升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机的连接螺母是否紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效。安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100mm，摆臂防倾3°8°锁绳独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固,重量及

23、块数（是否符合要求）悬挂机构挑梁外伸长度（1.5M),两根挑梁之间的距离是，悬挂机构前高后低设置，纤绳张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数符合安全使用要求（2）行走轮用木方垫起脱离地面电气系统电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆有无破损，供电电压380±10%电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气元件是否灵敏可靠验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安装单位 表十四 基坑支护验收表基坑支护验收表编 号工程名称生产经理基坑支护工程工长序号检查项目检查内容检查结果1各类管线保护基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地

24、上（下）管线及毗邻区域内建(构)筑物资料，施工企业应采取保护措施。2基坑支护开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。3临边防护及排水措施开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。4其他坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。5其他增加的验收项目6验收结论： 年 月 日验

25、收人员： 项目技术负责人： 生产经理： 项目安全负责人： 其他验收人员：年 月 日 表十五 施工现场防火重点部位登记表NO. 登记日期部位名称占地面积M2防 火责任人管理人员姓 名开始使用日 期年 月设备种类或保管物资种类及限额或住宿人数消防器材设施配备情 况电线敷设和使用照明灯具种类建立的管理制度及执行情 况是否在施工场地平面布局的规划内注：登记的部位包括:a 、木工棚；b、电焊、气焊；c、库房；b、建筑物随层通道口消防设施；e、项目部食堂及劳务队食堂；f、员工及劳务队宿舍；g、动火施工部位。序号检查项目检查标准检查情况备注1施工组织设 计施工组织设计中有无安全措施危险性较大的分部分项工程，

26、是否单独编制专项安全措施，超过一定规模的危险性较大分部分项工程，是否履行专家论证程序2分部(分项)工程安全技术交底书面安全技术交底的及时性、针对性签字手续是否完善3安全检查安全检查记录是否及时、真实检查出事故隐患整改情况记录4安全教育新入场工人是否进行三级安全教育有无具体安全教育内容变换工种是否进行安全教育施工管理人员是否按规定进行年度培训专职安全员是否按规定进行年度培训考核项目经理、专职安全管理人员是否持有B类考核证、C类考核证5班前安全活动班前安全活动有无记录6特殊作业持证上岗是否建立花名册证件是否齐全特殊工种是否人证相符7工伤事故是否按时向上级上报安全月报表8安全标志有无现场安全标志布置

27、总平面图现场是否按安全标志总平面图设置安全标志表二十五 安全资料档案检查表中泽苑项目部安全生产责任状责任人: 岗位: 机电管理员一、负责机械动力设备及现场临时用电的安全管理和安全运行工作。二、对以下安全设施组织验收1、临时用电（首次及每次扩容或改动时）；（表十六）2、施工电梯；（表十七）3、外电防护（首次及每次改动时）；4、电线、电缆进场验收；5、施工机具进场验收；（表十八）6、配电箱、漏电保护器、开关、空气开关、电闸等电器设备元件的进场验收。三、检查内容1、施工机具 a、每日钢筋机械的运行情况及安全装置的有效性；b、每日木工机械的运行情况及安全装置的有效性；c、每日施工电梯的运行情况及安全装

28、置的有效性；e、每日中小机械的运行情况及安全装置的有效性；f、每日塔吊的运行情况及安全装置的有效性。2、临时用电 a、每月检查总配电箱上锁、漏电保护器、接地等；（表十九）b、每周检查二级箱上锁、漏电保护器、接地等；（表二十）c、随层检查三级箱设置，安装位置是否牢固；（表二十一）d、每日检查塔吊、施工电梯等特种设备的配电箱是否专用，是否上锁；e、随层检查施工作业照明、安全通道照明；f、每日检查办公区、生活区、服务区临时用电情况。四、参加项目组织的安全生产、文明施工检查，并根据检查结果落实整改。五、发生触电事故及机械伤害事故，要立即向项目经理报告，组织抢救伤员和人员疏散，并保护好现场，配合事故调查

29、。项目经理： 机电管理员：年 月 日 年 月 日表十六 施工现场临时用电验收表施工现场临时用电验收表编号工程名称生产经理临时用电工程工长序号检查项目检查内容检查结论1施工组织方案用电设备5台以上或设备总容量在50kw以上者，应编制临时用电施工组织设计。2外电防护小于安全距离时应有安全防护措施；防护措施应符合要求。3接地与接零保护系统应采用TN-S系统供电；重复接地符合要求，其电阻值应不大于10欧；各种电气设备和施工机械的金属外壳、金属支架和底座必须按规定采取可靠的接零或接地保护。4三级配电配电室的设置应符合要求；现场实行三级配电，总配电箱应装设电压表、总电流表、总电度表及其他仪表；总配电箱应装

30、设总开关和分路开关，开关均采用自动空气开关。分配电箱应设总开关和分开关，总开关应采用自动空气开关，分开关可采用漏电开关或刀闸开关并配备熔断器。开关箱内安装漏电开关、熔断器及插座。5漏电保护器须实行两级漏电保护；严格实行“一机、一闸、一漏、一箱”；漏电保护装置应灵敏、有效，参数应匹配；在总、分配电箱上安装的漏电保护开关的漏电动作电流应为50至100mA,开关箱必须装漏电保护器，其额定漏电动作电流不大于30mA, 额定漏电动作时间0.1S。6配电箱设置配电箱安装位置应符合要求，箱体应采用铁板或优质绝缘材料制作，不得使用木质材料制作，箱体应牢固、防雨；箱内电器安装板应为绝缘材料；金属箱体等不带电的金

31、属体必须作保护接零；进线口和出线口应设在箱体的下面，并加护套保护；工作零线、保护零线应分设接线端子板，并通过端子板接线；箱内接线应采用绝缘导线，接头不得松动，不得有带电体明露；闸具、容断器参数与设备容量应匹配，安装应符合要求；不得用其他导线替代熔丝；箱内应设有线路图。7配电线路电缆架设或埋设符合规定要求；须使用五芯线电缆，电缆完好，无老化、破皮现象。8其他照明灯具金属外壳须作保护接零，使用行灯和低压照明灯具，其电源电压不应超过36伏；行灯和低压灯的变压器应装设在电箱内，符合户外电气安装要求；交流电焊机须装设专用防触电保护装置、电焊把线应双线到位、电缆线应绝缘无破损。9其他增加的验收项目10验收

32、结论：验收人签名项目部作业队伍专业工程师：方案编制人：安全负责人：其他人员：表十七 施工电梯（龙门架）验收表施工机械安装验收表(施工电梯及龙门架) 编号工程名称设备型号生产经理工长租赁单位安装单位验收项目验收结果验收项目验收结果管理 安装方案吊盘两侧防护安全技术交底导轨间隙基础基础承载能力安全装置安全停靠装置水平偏差超高（低）限位装置架体标准节连接信号装置断绳保护装置垂直度限重装置架体防护制动装置缆风和拉接防护门进料门自由高度出料门防雷装置吊盘防护门提升机锚 固首层防护护头棚与定滑轮距离周边防护机棚及护栏其 他钢丝绳钢丝绳过路保护持证上岗钢丝绳验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安装单位

33、 表十八 中小型施工机具安装验收表施工机具安装验收表(其它中小型)编号工程名称设备名称及型号生产经理工长租赁单位验收日期验收项目验收结果验收项目验收结果状 况机架、机座电 源部分 开关箱动力、传动部分一（二）次线长度附件漏(触）电保护防 护 装 置防护罩接零保护轴盖绝缘保护刃口防护操作场所空间、安装情况挡板阀验收结论验收人签字总包单位分包单位出租单位其他人员表十九 接地电阻测定记录表工程名称：施工单位：序号工作接地电阻（）保护接地电阻（）重复接地电阻（）检测地点验收意见规范值实测值规范值实测值规范值实测值备注检测人：验收人：仪表型号：仪表编号：年 月 日填 表 说 明1、施工现场专用的中性点直

34、接接地的电力线路中必须采用TN-S接零保护系统。当施工现场与外电线路共用同一供电系统时，电力线路采用TT系统，不得一部分设备作保护接零，另一部分设备作保护接地。2、变压器（发电机）总容量不超过100kVA，工作接地电阻、保护接地电阻不大于10，重复接地电阻每一处不大于30，但重复接地电阻的并联等效电阻不大于10。3、变压器（发电机）总容量在100kVA上，工作接地电阻、保护接地电阻不大于4，重复接地电阻每一处不大于10，但重复接地不小于三处。表二十 施工现场电气设备检查记录表工程名称：检查日期： 年 月 日（星期 ）天气：（晴、阴、雨）项目设备名称电机数据绝缘电阻接地（零）线漏电开关外绝缘层检

35、查功率(kW)相数(相)电压(V)绕组对壳(M)相间(M)接地(零)线电阻()截面积(mm2)动作电流(mA)动作时间(S)可靠性上午下午兆欧表型号： 电压： V检查电工签名：安全负责人签 名：年 月 日表二十一 配电箱每日专职检查记录表工程名称：检查日期： 年 月 日（星期 ）天气：（晴、阴、雨）配 电 箱名称及编号检 查 项 目配置位置防水性能进、出电缆箱内接线PE线刀闸开关保险丝漏电开关电源插座门、锁备注检查电 安全负责人工签名： 签名(每周)： 年 月 日中泽苑项目部安全生产责任状责任人: 岗位: 材料员一、材料员负责安全生产中的安全器具供应，保管和发放二、根据各部门所提安全物资采购计

36、划的规格、进场时间及技术要求采购。三、安全物资采购进场，必须通知安全部门、技术部门、机电管理部门验收，不合格者不得进场。安全物资必须有合格证、安鉴证、厂家资质等资质手续。四、每日对现场物资进行巡查，对物料浪费、摆放不整齐等现象通知生产经理整改。五、参加项目组织的安全生产、文明施工检查，并根据检查结果落实整改。项目经理： 材料员：年 月 日 年 月 日中泽苑项目部安全生产责任状责任人: 岗位: 后勤管理一、后勤管理负责食堂管理及食品安全。二、检查内容：1、员工食堂、劳务队食堂采购食材原料、调味品的安全健康。2、食堂卫生，厨房、操作间、饭厅整洁，有防蝇、防尘、防鼠、防毒、防霉变设施，空气流通。3、

37、有餐具消毒措施和设施，盛装食品的器具必须符合卫生要求,生熟食品及用具分开，防止交叉污染，熟食制品取拿用工具。4、食品仓库整洁卫生，无腐烂变质材料、无四害。 5、食堂操作人员必须持有健康证，身体健康无传染性疾病，并保持个人卫生，工作时穿戴工作衣帽。三、参加项目组织的安全生产、文明施工检查，并根据检查结果落实整改。四、发生食物中毒事件，立即向项目经理汇报，并协助处理事件及善后。项目经理： 后勤管理员：年 月 日 年 月 日表二十二 中泽建工食堂食品安全检查表检查项目检查内容检查情况备注许可证有无餐饮服务许可证食堂环境食堂环境是否定期清洁和保持良好是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的

38、防护措施是否具有足够的通风和排烟装置健康管理是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案从业人员数量，是否取得健康合格证明健康合格证明是否在有效期内从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位落实索证索票制度工地食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品食用盐、食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度清洗消毒食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要消毒池是否与其他水池混用消毒人员

39、是否掌握基本消毒知识餐饮具消毒效果是否符合相关要求设立专用餐具保洁设施（柜）食品加工制作管理贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染四季豆，豆浆等是否烧熟煮透是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热使用食品添加剂情况食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求中泽苑项目部安全生产责任状责任人: 岗位: 项目总工程师一、组织编制危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案，组织超过一定规模的危险性较大的分部分项工程的专项方案专家论证。（表二十三）二、组织施工组织设计（施工方案）技术交底，检查施工