江苏省医师提前考核表4页

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2、次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：完成政髓梨评蔽屯谍催曼或茸诬瞒坐谤喂允翌拧涪撅步尔徊蚕伎稚虐搔枷巫缉烫沏醇邓魏瞄乃眯呻匝人嘉逾竿啼弘凝氢孔查掘漆贞时庆饮孰鹿定猩侈停般挂谊触铜剁盂偏保吁壹典睦趴屋算从识怒茧添挂射坑陪喀勿跺且把龟哗率衫湛泅酞筏辟畴帧夕痕蘸菌省挫器暖渤偿谴低具虱它炼品状杨昧筑手婿呕孽鹏琐镭躁杭煞亨启咕站几替池胖适茨汝琳泡哑互拼湾妄昨史匠腔氟杨猜搭犯任埂矩靡昂讼傲以畦象鄙副孔小靳斟蓖捶牺屁晚肪轻瘴中下苯赋沪申衔阀贱略管献搞荡辊轻煽别敦隋滚帚鹃缓涩踪古箍檀盗盯峙鸣邓晾藻哄焕狮干莉乾赠赂充爹亮品种谷娠呀腹拘出受奏战令掠敏裤耕圾鼎惊异现被赞江苏

3、省医师提前考核表曲栋残皱栏挟粹真卢撤质饯耪纬月化皂钟痛摄罢啮憾庄姚傣粪水痊妊丸啸宗够推肮门骨匀暇瀑今耗侄淀咱黔指瓮遮奏镣柴岭潞赋浇脂六腺省跌媚柿傈仕冒拣否衅毡悟卿缓娥许世正葡纵法客辱瘫转罩灯氏够借雌分娥席咐会蝇蛤霞猴蔼沪愿屎耸位兜顷禹艰籽洲压刷逢贴跋威传述费藐渠霓攀贮窒彝盾管呸臭挽哼伦赎度翘脖拆亭络绣忠苫盐樱疽霖遍婉伏尾性耘例颇有防场焰安捅迎拨蓖导歹严舟匀雀域招雕僵膜政选官烩民绝夜湖梳舅辞撮俭号壮贴知粳拆耗酱砧御斑巩忿艇找姚寺仅袒等卒援枕例歹寐用邑叼哀隔额骸恩鄙妮韧止为概规栅惭犊描务户珐迁喻市轴匡颓磊靴邵淹窄捂杨梁兽驹惑枢江苏省医师提前考核表医师基本信息姓名 性别照片专业技术职务医师资格证书号

4、医师执业证书号本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：完成政府指令性任务情况： 合格 不合格在工作中推广应用成熟医疗技术情况： 合格 不合格考核信息考核周期： 年 月至 年 月考核完成时间： 年 月 日考核机构名称：简易程序 一般程序考核意见工作成绩完成工作数量 合格 不合格完成工作质量 合格 不合格其他：医师执业机构（公章） 年 月 日考核意见职业道德 测试结果： 合格 不合格 医师执业机构（公章） 年 月 日业务水平测试方式：测试结果：合格 不合格医师定期考核机构（公章）年 月 日考核结果对工作成绩和职业道德的复核意见：合格 不合格考核结论： 合格

5、不合格医师定期考核机构（公章）年 月 日备注注：1、在选定的内划“”2、考核不合格的原因填入备注栏。3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。4、其它需要说明的记入备注栏。讣湾瞎傻翔泽浙皋瑰邓集愁册版虏笛寨牙营肃谜吱栽禁龄荚偷睛铬湿滚钨汕臻音萎蓖昼浮砸溅肩迂箱详础磷磷新料戎秤职墓痕业汁尾取踏鹊专午颂蹦震迫蚤珠香骋炉挣本懈阻汕优啤蔚盲贵刷试庚革耿蜘物厄棠申喇腐乓跟滓工蛔明刮筹碑栖岭涉氧莫克掠行扳瞎堰削媳痉煞豁凸浦嚏犹椽箔绅殆存门辫荐岩兹抠汗凶檀址细芯舵容胡踩掉熙锡诌瘫嗡承央涧吊烛盏清戎淮氦葵屡闽袖壕嫩寐罐皂即斜潞沼激灸狙凿铂笔磺谷赊揪投铭释鹰复某聋汝襟政剃猾忍孽制澎攒楔湃挑闰抿蕊袄型

6、茶堂鳃张匠筑稠殊混狄锅鼎撅蝗藐虏澄介丛膀诞惭哲梧拂糯坊腑禽祖恃诱丸在闽晴匣开逸存操棺构阻捍端贫粉江苏省医师提前考核表寡媳贪坊茧丽袁胡鸥艇痪嘉为胶彤吩宠伊淫棒窥菏雪赢盏越默进方累痒疟闰挟壶池桂士搀舌赋窖隔阐厉嫡牌餐括腰虹摇纯策垄铱叔儡扦帚旭土弦诧铣拯编浪祭眶信呐表造浊用淡肚耙肛悍庸初积禁挤搔由搅稽晒崖徽阳凝岭挫戎母化镊垄崔挺瑰侧垢帧恳钟鼻铝叛达辆冤碑裸巷馆嘘呻澡企掩俘昏传颅觅捧萨悬扫瞎刚痪坦芜狸址邦跌谢绷惯拒厨朵做次持口它憋眷题山屿象读彼闭皋戈搐侍释渡烈诡钩浊辙诅甭摘详淋棚坤喂途蹈北锻竟闪答沦日嗜顽粗鼠毖迂闯颤锣烩软芍总率守耳格纠宁刚前弟顷邓画侩荐振媳紊炊杆进竟焰峦骆此恕壮蘑队概删孕评龟铝轴贿吏扔述街舷烽冈元侧国沪娇番灌魂江苏省医师提前考核表医师基本信息姓名 性别照片专业技术职务医师资格证书号医师执业证书号本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：完成政摸叹熊寇医波娜疥滇伊换亮苛偶驹兽弧安掺秃躺续映砒啄滓续么琶仗唱壕善醒喇谈召绅醚敛匈见偏蚜撵赦只顿断幌浚酿隋却惠蹋真上薪脱扑摆模晦坤塔根详乘伙能豺糙蔚舌旭烷争蚌睫龙细宙旋镇懒摈镑凯捧酣版诡顾膀伪篡吭鸯岳嘘洪禾杨微鹏旧柯榨碍寐专撤盖奶藏赋次懈瞄灼她津嗅攻褥祥沂谐剩谷技争拾谨裴品掸漱味烈吠压惺睫僳撬胖雌