市政给排水管道工程检验批质量验收记录表1

1、单位工程竣工验收报审表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司我方已按施工合同要求完成 山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件： 1.单位（子单位）工程质量竣工验收记录2.单位（子单位）工程质量控制资料核查表3.单位位（子单位）工程观感质量核查表4.单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表施工单位（盖章）：山西金腾建设有限公司项目经理（签字）：年月日预验收意见：经预验收，该工程合格 /不合格，可以 /不可以组织正式验收。项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有限公司总监理工程师（签

2、字、加盖执业印章）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称山西法官培训学院培训基类型工程造价1074334.41 元地项目给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司技术负责人闫杰开工日期2016.6.24项目经理赵瑞军项目技术负责人刘丽娜竣工日期2016.8.9序号项目验收记录验收结论1分部工程共 4 分部，经查 4 分部符合标准及设计要求4 分部2质量控制共 7 项，经审查符合要求7 项，资料核查经核定符合规范规定7 项安全和主要使用功能核查共核查 7 项，符合要求7 项，3及抽查经返工处理符合要求0 项结果4观感质量共

3、抽查 9 项，符合要求9 项，检验不符合要求 0 项5综合验收结论建设单位设计单位施工单位监理单位参加（公章）（公章）（公章）（公章）验收单位项目负责人项目负责人项目负责人项目负责人年月日年月日年月日年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查表工程名称山西法官培训学院培训基地项目给水支线工施工单位山西金腾建设邮箱公司序资料名称份数核查意见号材质质量1钢材、水泥、砂石、混凝1 管节、管件、管道设备及管配件等；土、砖、混凝土预制构件11保证资料12 管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺施工检测4栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；结构安全和使12给水管道冲洗消毒；3管道位置及高程；4管3

4、 管道水压试验；5用功能性检测道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；12焊接工艺 施工组织设计（施工方案） 、专题施工方案及批复；4施工技术评定及作业指导书； 3 图纸会审、施工技术交底； 4 设计变更、技4管理术联系单；5 质量事故（问题）处理； 6 材料、设备进场验收；计量仪器校核报告； 7 工程会议纪要；8 施工日记15验收记录 验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收255记录； 隐蔽验收记录12地基基础、地层等加固处6 接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；施工记录13理； 顶进（掘进、钻进、夯进） ；7竣工图1结论：结论：总监理工程师：施工项目经理：年月日年月日

5、单位（子单位）工程观感质量核查表工程名称山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司序号检查项目抽查质量情况好中差1管道、管道附件位、经抽查 10 处， 9处合格附属构筑物位置2管道设备经抽查 10 处，全部合格管道工程3附属构筑物经抽查 7 处，全部合格4回填土经抽查 10 处， 9处合格5管道结构经抽查 10 处， 9处合格6进、出洞口全部抽查，共 4处，全部合格顶管7工作坑（井）全部抽查，共 2处，全部合格8管道线形抽查 10 处， 9 处合格9水泵机电设备、管道安装抽升泵站经抽查，合格及基础支架观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：年月日总监理工程师：年月日

6、单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表工程名称山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司序资料核查功能抽查结安全和功能检查项目号意见果1压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录检查合格2给水管道冲洗消毒记录及报告检查合格3阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验检查合格4水泵安装及运行功能调试报告及抽查检验检查合格5管道位置高程及管道变形测量及汇总检查合格6混凝土试块抗压强度试验汇总检查合格7其他检查合格结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部工程报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司

7、我方已完成土方工程（分部工程），经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料施工项目经理部（盖章）：山西金腾建设有限公司项目技术负责人（签字）：年月日验收意见：专业监理工程师（签字）：年月日验收意见：项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有限公司总监理工程师（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。土方工程分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位序号山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程山西金腾建设有限公司技术部门负责人刘丽娜分项工程名称验收批数施工单位检查评定分部工程名称质量部门负责人验收意见土方工程朱仕1沟槽开挖7合格2沟槽回填7合格3456789

8、质量控制资料经检查合格安全和功能检验经检查合格（检测）报告观感质量验收经检查合格施工单位项目经理年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人（专业技术负责人）年月日报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司我方已完成沟槽开挖分项工程工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：分项工程质量检验资料其他施工项目经理部（盖章）：山西金腾建设有限公司项目经理 / 项目技术负责人（签字）：年月日审查或验收意见：项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、

9、施工单位各一份。沟槽开挖分项工程质量验收记录工程名称山西法官培训学院培训分项工程名称沟槽开挖验收批数7基地项目给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司项目经理赵瑞军项目技术负责人刘丽娜施工单位检查序号验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论评定结果1基坑开挖 0 000 0200合格2基坑开挖 0 500 1000合格3基坑开挖 1 000 1500合格4基坑开挖 1 500 2000合格5基坑开挖 2 000 2500合格6基坑开挖 2 500 3000合格7基坑开挖 3 000 3069合格891011121314151617181920验检查收结论结施工项目论监理工程师：技术负责人：（建

10、设项目专业技术负责人）年月日年月日报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司我方已完成基坑开挖 0 0000500 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）：山西金腾建设有限公司项目经理 / 项目技术负责人（签字）：年月日审查或验收意见：项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录工程名称山西法官培训学院培训基地项

11、目分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司专业工长郭冬刚项目经理赵瑞军验收批名称、部位基坑开挖 0 000 0500监理（建设）施工单位检查GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定及设计图纸单位验收记评定记录录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；原状土未扰动、浸泡主控2地基承载力应满足设计要求；经检测满足设计要求项目3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测 2点，实测2 点。沟槽开挖的允许偏差检查数量施工单位检查项目允许偏差（）检查点偏差值或实测值点检查情况范围数土方±20槽底高程+20、两井之间3031322140

12、4合格率 80 %一般 4石方项目-200槽底中线不小于 375两井之间6380390378382370373376379382376合格率 80 %每侧宽度沟槽边坡不陡于 1:0.5两井之间61:01:01： 1;01;01;01;01;01;01;0合格率 90 %.51.50.5525.53.49.51.5.5平均合格率83.33 %检验结论合格项目专业质量检查员：施工单位检查评定结果年月日监理（建设）单位监理工程师验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年月日报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司我方已完成基坑开挖05001

13、000工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）：山西金腾建设有限公司项目经理 / 项目技术负责人（签字）：年月日审查或验收意见：项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号： 002工程名称山西法官培训学院培训基地项目分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司专业工长郭冬刚项目经理赵瑞军验收批名称、部位基坑开挖 0 500 1000

14、监理（建设）施工单位检查GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定及设计图纸单位验收记评定记录录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；原状土未扰动、浸泡主控2地基承载力应满足设计要求；经检测满足设计要求项目3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测 2点，实测2 点。沟槽开挖的允许偏差检查数量施工单位检查项目允许偏差（）检查点偏差值或实测值点检查情况范围数土方±20+20、3121511022213槽底高程两井之间1311合格率 80 %一般 4石方21项目-200槽底中线不小于 375两井之间6370390378376370383376379382376 合格

15、率 80 %每侧宽度沟槽边坡不陡于 1:0.5两井之间61:01:01： 1;01;01;01;01;01;01;0.48.50.5525.53.51.51.5合格率 80 %.49平均合格率80 %检验结论合格项目专业质量检查员：施工单位检查评定结果年月日监理（建设）单位监理工程师验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年月日报审、报验表工程名称： 山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司我方已完成 基坑开挖 10001500 工作，经自检合格， 请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工

16、项目经理部（盖章）：山西金腾建设有限公司项目经理 / 项目技术负责人（签字）：年月日审查或验收意见：项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号： 003工程名称山西法官培训学院培训基地项目分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司专业工长郭冬刚项目经理赵瑞军验收批名称、部位基坑开挖 1 000 1500监理（建设）施工单位检查GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定及设计图纸单位验收记评定记录录1原状地基土不得扰动

17、、受水浸泡或受冻；原状土未扰动、浸泡主控2地基承载力应满足设计要求；经检测满足设计要求项目3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测 2点，实测2 点。沟槽开挖的允许偏差检查数量施工单位检查项目允许偏差（）检查点偏差值或实测值点检查情况范围数土方±20槽底高程+20、两井之间321012811025合格率 80 %1221一般 4石方项目-200槽底中线不小于 375两井之间6380390373382370382376379382376合格率 80 %每侧宽度沟槽边坡不陡于 1:0.5两井之间61:01:01： 1;01;01;01;01;01;01;0合格率 90 %.5.5

18、0.5525.53.51.51.5.49平均合格率83.33 %检验结论合格项目专业质量检查员：施工单位检查评定结果年月日监理（建设）单位监理工程师验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年月日报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司我方已完成 基坑开挖 15002000 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）：山西金腾建设有限公司项目经理 / 项目技术负责人（签字）：年月日审查或验收意见：项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有

19、限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录工程名称山西法官培训学院培训基地项目分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司专业工长郭冬刚项目经理赵瑞军验收批名称、部位基坑开挖 1 500 2000监理（建设）施工单位检查GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定及设计图纸单位验收记评定记录录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；原状土未扰动、浸泡主控2地基承载力应满足设计要求；经检测满足设计要求项目3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测 2点，实测2

20、点。沟槽开挖的允许偏差检查数量施工单位检查项目允许偏差（）检查点偏差值或实测值点检查情况范围数土方±20槽底高程+20、两井之间3211210001121合格率 80 %1121一般 4石方项目-200槽底中线不小于 375两井之间6376375373382375382376379382376合格率 90 %每侧宽度沟槽边坡不陡于 1:0.5两井之间61:01:01： 1:01:01:01:01:0 1:01:0合格率 90 %.58.50.5.55.53.52.51.5.49平均合格率86.67 %检验结论合格项目专业质量检查员：施工单位检查评定结果年月日监理（建设）单位监理工程师

21、验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年月日报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司我方已完成 基坑开挖 20002500 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）：山西金腾建设有限公司项目经理 / 项目技术负责人（签字）：年月日审查或验收意见：项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录工程名称山西法官培训学院

22、培训基地项目分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司专业工长郭冬刚项目经理赵瑞军验收批名称、部位基坑开挖 2 000 2500监理（建设）施工单位检查GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定及设计图纸单位验收记评定记录录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；原状土未扰动、浸泡主控2地基承载力应满足设计要求；经检测满足设计要求项目3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测 2点，实测2 点。沟槽开挖的允许偏差检查数量施工单位检查项目允许偏差（）检查点偏差值或实测值点检查情况范围数土方±20槽底高程+20、两井之间30101

23、12011212合格率 80 %2121一般 4石方项目-200槽底中线不小于 375两井之间6373375375382374382377379381376合格率 90 %每侧宽度沟槽边坡不陡于 1:0.5两井之间61:01:01： 1:01:01:01:01:0 1:01:0合格率 80 %.58.50.5495.53.51.51.5.49平均合格率83.33 %检验结论合格项目专业质量检查员：施工单位检查评定结果年月日监理（建设）单位监理工程师验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年月日报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司我

24、方已完成 基坑开挖 25003000 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）：山西金腾建设有限公司项目经理 / 项目技术负责人（签字）：年月日审查或验收意见：项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号： 006工程名称山西法官培训学院培训基地项目分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司专业工长郭冬刚项目经理赵瑞军验收批名称、部

25、位基坑开挖 2 500 3000监理（建设）施工单位检查GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定及设计图纸单位验收记评定记录录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；原状土未扰动、浸泡主控2地基承载力应满足设计要求；经检测满足设计要求项目3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测 2点，实测2 点。沟槽开挖的允许偏差检查数量施工单位检查项目允许偏差（）检查点偏差值或实测值点检查情况范围数土方±20槽底高程+20、两井之间3122210013218合格率 80 %1021一般 4石方项目-200槽底中线不小于 375两井之间63753753733823743823

26、77379381376合格率 80 %每侧宽度沟槽边坡不陡于 1:0.5两井之间61:01:01： 1:01:01:01:01:01:01:0合格率 80 %.58.50.555.53.49.51.5.49平均合格率80 %检验结论合格项目专业质量检查员：施工单位检查评定结果年月日监理（建设）单位监理工程师验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年月日报审、报验表工程名称：山西法官培训学院培训基地项目给水支线工程致 : 山西立创建设工程项目管理有限公司我方已完成 基坑开挖 30003069 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试

27、验室证明资料其他施工项目经理部（盖章）：山西金腾建设有限公司项目经理 / 项目技术负责人（签字）：年月日审查或验收意见：项目监理机构：山西立创建设工程项目管理有限公司专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录工程名称山西法官培训学院培训基地项目分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖给水支线工程施工单位山西金腾建设有限公司专业工长郭冬刚项目经理赵瑞军验收批名称、部位基坑开挖 3 000 3069监理（建设）施工单位检查GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定及设计图纸单位验收记评定记录录1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；原状土未扰动、浸泡主控2地基承载力应满足设计要求；经检测满足设计