医改回头看自查报告

1、医改回头看自查报告导读：本文是关于医改回头看自查报告，希望能帮助到您！一、制定工作方案，积极组织实施 为切实做好医改回头看工作，我院制定了张庄镇卫生院医 改回头看工作方案 ，明确了活动目的、主要内容、工作步骤，成 立了张化院长任组长、各相关科室为成员的领导小组，制定了具 体工作计划，要求横向到边，纵向到底，突出重点，抓住关键， 对照政策，逐条核实，对存在的问题，客观分析，属于自身未尽 职责的，积极整改弥补，对于政策需要完善的，积极建言，不断 改进。二、主要工作进展情况（ 一 ） 实施基本药物制度方面。 自 20XX 年全面启动实施基本药 物制度及药品三制四统一，我们走过了大体三个阶段。第一阶段

2、是规范推动期。这一阶段从 20XX 年 3 月 22 日至 6 月，因为担心财政补偿难以到位，很多工作只是字面和口头上要 求，出台了一些文件，主要抓了政策宣传、渠道规范、原有药品 的消化，以卫生院的实施为主。第二阶段是正规实施期，20XX年6月开始。这一阶段狠抓药 品的配备、采购、使用、管理，采取了一系列措施，包括加强 补助经费考核管理。制定了张庄镇卫生院医疗卫生机构药品三 统一考核管理办法 ，将药品三制四统一纳入卫生院综合目标考 核。考核结果与卫生院绩效工资总额及院长绩效工资挂钩 ; 严格 执行药品采购发票五不签制度。凡是采购渠道、采购品种、该备 案的未备案等所有不符合政策规定的药品采购发票

3、一律不予签字， 不签字者卫生院不得入账付款；坚持定期通报，以宣传政策、通 报情况、促进工作。第三阶段是是将省规划卫生室实行基本药物制度及新农合门 诊直报期。这一阶段从20XX年4月份起，按照省市有关规定，狠 抓两个方面的工作，一是铺面， 4月 1日开始，以 33 家省规划卫 生室铺设网络、安装电脑、打印机、人员培训为主，以抓村卫生 室的规范采购为主。 二是规范推进， 6 月 1 日开始， 限 6 月底将非 基本药物全部销售及处理， 将死角死面彻底清理干净 ; 三是全面实 施， 7 月 1日开始，包括备药、采购、验货、结算等，全部按照省 市规定落实到位。总之，实行基本药物制度以来：一是平抑了药品

4、市场价格， 二是规避了商业贿赂行为，三是有利于临床合理用药的推进，逐 步革除长期以来养成的不良用药习惯，造福老百姓，促进医疗机 构公益性回归。（ 三 ） 基层医疗机构综合改革方面 3、基层人才培养方面。医改三年来，我们认真落实国家万名 医师培训、骨干医师培训等人才培养项目，充分利用医疗专家进 千村的机遇，加大与济南军区总院的合作，定期人员进修学习， 在基层人才培养方面取得了长足发展。 4、乡村一体化制度落实方 面。医改三年，在乡村一体化方面，我们以药品采购为核心，重 点开展了九统一管理， 即统一采购配备基本药品 ; 统一指导开展基 本医疗服务 ; 统一下达公共卫生任务并督促落实 ; 统一新农合

5、报销 补助审核管理 ; 统一村卫生室资产管理 ; 统一开展业务培训 ; 统一 各项管理制度 ;统一标示标牌 ; 统一绩效考核， 核算兑现村医补助。5、绩效考核。为切实加强卫生院绩效考核，通过考核充分调 动医务人员的积极性，避免工资保障了，没人看病了现象发生， 20XX年在原有考核方案的基础上，进一步修订了新的绩效考核办 法，将基本医疗服务、公共卫生服务、卫生院管理、群众满意度 等纳入考核之中。坚持分级考核，卫生院对职工实行月考核，下 月兑现绩效工资。将考核结果卫生院绩效工资总额、院长及每一 位职工的绩效工资挂钩。基本保持了医疗服务数量和费用的增量 目标。6、村医补助。确保村医补助及时足额到位是

6、保障农村医疗卫 生三级网网底不破的关键。 按照新医改要求， 推行基本药物制度， 新农合门诊直报，实施药品三制四统一，即对乡村医生实行聘任 制、工资制、退休制，对卫生室实行政务、业务、财务、药品统 一管理。村医原有通过药品加成取得收入这一主要渠道被堵死， 代之以政府补贴，加之新医改很重要的一部分内容就是实施基本 公共卫生服务均等化项目，村医的事多了，村医过去自己挣自己 花，收入主要从病人就医中收取的模式变成了三个一点儿的模式， 即国家补一点 （基本公共卫生服务补助、药品零差率补助 ） 、合疗 报一点儿、病人交一点儿， 而且国家补那一点儿成了比较重要的。 因此国家补助能否及时足额到位就显得十分关键

7、。近三年来，国 家基本公共卫生服务项目共补助村医公共卫生、药品三制四统一 补助村医资金已经全部到位。三、存在问题一是基本药物制度面临政策困局。具体表现在：目录脱离 基层实际。目前基本药物品种数明显不够用， 尤其是儿科用药等， 严重影响基层医疗机构的医疗服务正常开展，导致基层医疗机构 功能萎缩，老百姓和医务人员意见很大。政策存在缺陷。动态 调整机制不活 （ 尽管制定了药品统一采购动态调整管理办法 但调整是需要时间的，而病人的治疗用药是不能等待的，尤其是 一些急救药和常用药 ） 、配送不能到末端 （配送只到乡镇，无法保 证药品收货查验核对的执行，如果出现质量问题谁应该负责，尤 其给一些比较偏远和年

8、事已高的村医带来极大的安全风险，也不 符合药品管理法规定）。实施结果难以预测。从目前执行情 况看，总体上严重影响了临床用药和患者治疗，导致医务人员有 意见，老百姓有意见。大量的病人无法在基层完成治疗，只好逐 级上转，出现新的看病难、看病贵。政府给老百姓的好政策，比 如卫生院与卫生室的合疗门诊报销、卫生院的住院报销比例明显 高于县级以上医疗机构等全部泡汤。 村级门诊合疗统筹的开始， 是为了本村村民就近看病，但有些村卫生室人员老化、一村多室 难合并等，引起了村民的极大不满。二是专业公共卫生技术人员缺乏和编制等问题影响了服务质 量。一方面是专业人员缺乏，服务力量薄弱。集中表现在一方面 缺乏专业人员及

9、人员数量不足， 要为 7万人口提供医疗卫生服务， 任务繁重，卫生院工作压力大 ; 二方面专业化程度低，大部分从事 公共卫生工作的几乎很少有预防医学专业的 ; 要做好这么多的工 作实在很难。三是落后的行政机制和观念是导致医改深入推进的重大阻力。目前的编制制度根本无法满足医疗服务的需要。 我院医疗机构， 医院的服务数量成倍增加而编制始终不变，致使医院存在大量的 临时人员 ; 传统的思维惯式， 根本无法推行彻底意义上的人事制 度改革，说是单位自主用人，人员自主择业，职务能上能下，待 遇能高能低， 实际上我们一直走着用人由组织批， 人员由单位用， 职务能上不能下，待遇与职称挂钩，职称由上面评，工资由组织 调的老路，谁也无法改变。四、对基层医改的建议尽快完善药品三制四统一政