医院病案管理存在的问题及有效措施

1、医院病案管理存在的问题及有效措施伴随着我国社会的不断发展，近年来我国正在不断加 强医疗卫生事业的发展，国家的大部分医院对医院病案的管 理工作都逐渐重视起来。医院在进行医疗科研活动时医院的 病案是重要的材料，医院病案现在已经不仅仅应用在医院上， 医院的病案已经应用在社会的很多方面。加强医院病案管理 工作对医院的健康发展具有重要意义。但目前我国的很多医 院阿紫病案管理中都存在问题。因此提高档案管理人员的专 业水平，对医院病案管理中存在的问题进行有效的解决是医 院应重点开展的工作。医院病案具有很强的科学性和可靠性，医院的病案为临 床医学、科研、教学以及社会很多方面服务，医院病案的应 用范围正变得逐渐

2、广阔，是医院珍贵的资料和财富。我国社 会主义建设的加快，需要医院对市场经济体制进行适应，改 变病案管理方式，对病案实行规范化、标准化管理。医院病 案是伤残鉴定、保险理赔、医疗事故和医疗纠纷等问题的重 要法律依据。随着我国信息化时代的到来，加强医院的病案 管理已经成为促进医院发展基础工作中的重点。1 医院病案管理中存在的问题 医院病案管理中管理人员自身的管理水平直接关乎到 病案管理工作效率。医院病案是医院医务人员对病人病情规 范详细的记录，是医院在进行医疗工作时的参考资料。国内 还有很多的医院对病案管理的重视程度不够，病案管理人员 对病案管理工作的认识不够深刻。病案管理人员对相关的医 学知识和专

3、业的档案管理知识都很缺乏，综合素质不够高。 这就导致在工作过程中，不能按照相应的要求和规定来进行 病案的整理和归档。当需要查阅病案时，很难找到需要的病 案。不但降低了医院的工作效率，也增加了医院病案管理人 员的工作量。病案管理人员招收的门槛一般都比较低，而且 待遇低、工作量大，晋升空间小等条件也让病案管理人员的 工作积极性较低，流动性也较大。在大型医院，由于病人的数量大，病案的数量也极其庞 大，病案是需要长期保存的材料，不能随意销毁。病案数量 的持续增长对医院病案库造成了很大的压力，病案库空间的 局限性让其随着时间的推移导致存储空间严重不足。病案一 般都具有唯一性，医院病案在借阅室无法让多人同

4、时借阅， 这就限制了病案的利用率，而且病案在被借阅的过程中，很 难保证不被损毁或者篡改，纸质病案的安全性无法得到保障。我国医院中医院病案管理人员的管理意识是需要加强 的地方，有些医院的领导阶层并没有意识到病案管理对医院 科研的重要作用，以及医院病案对患者的法律作用。医院如 果只注重经济效益忽视医院病案管理对医院发展的重要性，这将会很大程度上限制医院的发展。医院在病案管理中的投 入较少，直接影响了医院的病案管理水平。2 提高医院病案管理水平的有效措施2.1 加强病案管理人员对病案管理的重视程度 医院要想加强医院病案管理水平，首要任务就是加强病 案管理人员对病案管理的重视程度，只有管理人员了解了病

5、 案管理的重要性， 才能更好的对病案进行有效的归纳、 整理 可以定期组织病案管理人员学习相关的知识，比如病例书 写基本规范、医疗事故处理条例等相关知识。专业技能 的提升能让病案管理人员在工作时更有责任心。帮助病案管 理人员养成良好的书写习惯，可以很大程度上提高病案的质 量。适当的奖惩制度和技能考核能 ?医生也养成较好的书写 习惯，降低病案管理人员的工作难度。2.2 加强医院对于病案管理的重视 医院的病案管理工作要想有所提高，首要的条件就是医 院自身要加强对病案管理的重视，转变自身的管理理念，对 传统的管理理念可以适当性的进行取用，但一定要注意和时 代的结合。 医院只有加大对病案管理在物力、 人

6、力上的投入， 建立健全病案管理的相关规章制度，让医院病案管理人员按 规章制度工作，才能让病案管理工作的效率有所提升，让医 院病案管理的水平不断提高。2.3 建立健全医院病案管理的规章制度规范并建立健全医院病案管理制度，对各项规章制度进 行完善。建立健全病案质量管理制度、病案复印制度、病案 借阅制度、病案存档管理制度、病案管理岗位责任制，确保 各项规套制度能够规范有序地被落实和执行。要管理并且利 用好病案，依法维护好患者和医院双方的权益。对医院病案 借阅、复印权限、范围、手续、时间等问题应根据医院的实 际情况作细致规定，建立病案借阅专项登记记录，确保任务 明确，责任清楚。要求借阅的病案及时回收到

7、病案室，对迟 交漏交病案的现象实行责任到人的制度。直接向负责医生催 交，在规定时间内不及时归档的科室，对违规医师进行批评 教育，适当进行惩罚。以保证病案归档的效率性和完整性。2.4 加强病案管理的信息化建设 医院要开发并且利用病案信息资源，医院的病案信息是 医院的宝贵资料和财富。病案只有被有效使用，才能较好的 社会效益，体现出社会价值。我国医改方案的实施有效推进 了病案管理向信息化发展，医院病案利用率正在不断提高， 使用病案的对象不再单纯是医疗、 教学、科研、等相关单位， 医院病案已经在医疗保险、商业保险、公检法等有了广泛的 使用，病案在法律程序中有着至关重要的作用，也是责任认 定和医疗事故鉴定的有力依据，病案室应当成立病案管理信 息中心，让病案管理人员从繁杂的纸质工作逐渐变换到电子 信息录入工作上，由以往的被动转向主动，积极主动的与临 床部门以及其他相关部门进行沟通，及时地为医院及相关人 员提供相关病案信息。我国社会正在不断发展进步，医疗做为我国民生问题的 核心基础之一，应当加强对自身的发展建设。在